AQUEOUS HUMOUR

Hikban Fiqhi K.

Pembimbing :

Dr. dr. Noro Waspodo, Sp.M

dr. Andi Tenrisanna Devi, Sp.M(K), M.Si, MARS
dr. Ririn Nislawati, Sp.M, M.Kes
Anatomi Mata

Cairan intra okuler :

Humor Aqueous

Humour Vitreus
 ANATO
ANATOMI
MI
Struktur anatomi yang berhubungan dengan HA :
Korpus Siliaris
Sudut BMD
Sistem aliran HA
• Trabekular Meshwork
• Kanalis Schlemm
• Saluran Kolektor
 BILIK MATA DEPAN

• Posterior oleh permukaan

anterior lensa dan iris
• Anterior dibatasi oleh
permukaan dalam kornea
• Diameter bilik mata depan
bervariasi antara 11.3 – 12.4
mm
• Kedalamannya ± 3,15 mm
• Volume rata-rata 220 µL
• Diisi oleh humor akuous
 SUDUT BILIK MATA DEPAN
Dibentuk oleh :
1) Schwalbe’s Line
2) Trabekular
meshwork
SL
3) Bagian paling
TM anterior dari
SC
korpus siliaris
4) Skleral Spur
SS 5) Iris Root

I CB
 Anterior chamber

Sudut
Anterior chamber

Sistem aliran
humor aqueoues :
• Trabekular
meshwork
• Kanalis schlemm
• Saluran kolektor

Corpus siliaris Posterior chamber

PRODUKSI HUMOR AKUOUS
Humor akuous di produksi oleh epitel tidak
berpigmen prosessus siliaris
Volumenya sekitar 250 µL, kecepatan rata-rata
produksi humor akuous adalah 2-3 L / mnt
Variasi pada individu normal berkisar 2-6 mmHg
Mekanisme produksi HA
ULTRAFILTRASI
TRANSPOR AKTIF
DIFUSI
 KORPUS SILIARIS
Pars Plana Ciliaris

Pars Plicata Ciliaris

• Bagian uvea yang berbentuk segitiga

• Apeksnya di posterior, berbatasan dengan ora serrata
• Bagian basalnya berbatasan dengan iris root. Lebar korpus siliaris 6-7 mm
• Mengandung muskulus, jaringan vaskuler dan epitel
 PARS PLANA

Terletak di bagian posterior dari korpus siliaris sepanjang + 4mm

Stroma yang relatif avaskuler
Akses untuk mencapai rongga vitreus
 PARS PLIKATA

Prosessus Siliaris

• Kaya vaskularisasi
• Mengandung ± 70 prosesus siliaris yang memperluas permukaan korpus siliaris
• Panjang ± 2 mm, lebar ± 0.5 mm, dan tingginya ± 0.9 mm
PROSESSUS SILIARIS
Prosessus siliaris terdiri dari :
• Inti fibrovaskuker
• Interstitial tissue
• Dikelilingi oleh 2 lapisan epitel :
• Epitel Berpigmen
• Epitel tidak berpigmen

• Prosesus siliaris terletak pada pars plicata

adalah struktur utama korpus siliaris yang
membentuk aqueous humor.
• Banyaknya kapiler dan mitokondria di
NPE mengindikasikan fungsinya dalam
memproduksi HA
PRODUKSI HUMOR AQUEOUS

1. Ultrafiltrasi

Pasif
Tergantung pada :
- lOP
- Tekanan darah
- Tekanan osmotik di
prosessus siliaris

Net Ultrafiltration :
3,2 µl/min
 PRODUKSI HUMOR AQUEOUS
2. Transpor Aktif
• Bergantung pada
aktivitas metabolik epitel
• Membutuhkan energi
dari hidrolisis ATP untuk :
 Transpor ion aktif
melintasi membran sel
 mensekresi substrat
yang berukuran besar
• Transport Na+
menggunakan enzim
Na+–K+–ATPase
• Transpor HCO3-
• Tight junction cairan ke posterior menggunakan carbonic
chamber anhydrase
PRODUKSI HUMOR AQUEOUS

3. Difusi Sederhana

Pasif

Konsentrasi tinggi  rendah

(Sodoium melewati membran ke sisi
yang paling negatif)
Aliran Humor Aquous
Trabecular outflow
Uveoscleral outflow
 Trabecular Outflow
Aliran utama dari aqueous humor, sekitar 90%
dari total.
Aqueous humor mengalir dari bilik anterior ke
kanalis Schlemm di trabecular meshwork dan
menuju ke vena episklera, yang selanjutnya
bermuara pada sinus kavernosus.
Sistem pengaliran ini memerlukan perbedaan
tekanan, terutama di jaringan trabekular
Trabecular outflow
 TRABEKULAR MESHWORK
• Jaringan ikat berbentuk
spons sirkular, dilapisi oleh
trabekulosit.
• Bersifat kontraktil,
berpengaruh dalam
tahanan aliran HA
• Schwalbe’s line sebagai
apeks, scleral spur dan
corpus siliaris sebagai
dasar
• Terdiri dari :
• Uveal meshwork
• Corneoscleral meshwork
• Juxtacanalicular
meshwork

I. Uveal Meshwork
• seperti jalinan tali,
• serat elastik <
corneaskleral meshwork
• trabekulosit mengandung
granul pigmen
• celahnya lebih lebar tapi
tidak bulat
II. Corneoscleral meshwork :
• Jaringan penyambung
berlubang yang berlapis,
• Tiap lapisan diselubungi sel-
sel trabekula, Inti sel
mengandung kolagen dan
serat elastik
• Lamina basalis sel tersebut
membentuk korteks luar
U
S
I
A
• Pigmen
• Jumlah sel
• Penebalan Lamina basalis
Resistensi aliran keluar HA
III. Juxtacanalicular meshwork :
• Endotelial meshwork
• HA merembes Canalis schlem
• Jalur rapat & berliku paling
berperan dalam tahanan HA outflow
Kanalis Schlemm
• Tabung sirkuler
mirip pembuluh
limfe
• Lap. Endotelium
tdk berpori dan
jar.ikat yang tipis
• Sel-sel
dihubungkan dgn
tight junction.

• Dalam dinding
kanalis terdapat
vakuol yang
berukuran besar
(“Giant Vacuole”
dan
mempengaruhi
aliran HA.
Saluran Kolektor

Pembuluh darah
episklera

Jumlah 25 – 35

Terbagi atas 2 :
Sistem Sistem
direk indirek
 Uveoscleral Outflow
Merupakan sistem pengaliran utama yang kedua,
sekitar 5-10% dari total.
Aqueous humor mengalir dari bilik anterior ke
muskulus siliaris dan rongga suprakoroidal lalu ke
vena-vena di korpus siliaris, koroid dan sklera.
Sistem aliran ini relatif tidak bergantung kepada
perbedaan tekanan
Uveoscleral outflow
MUSKULUS SILIARIS
KOMPOSISI HUMOR AKUOUS
KOMPOSISI HUMOR AKUOUS
 Fungsi Humor Akuos
Suplai nutrisi untuk kornea, lensa, trabekula
meshwork

Membuang sisa metabolisme

Mempertahankan tekanan intraokuler

Membantu mempertahankan integritas struktur
bola mata dengan mengisi anterior dan posterior
chamber
Media refrakta

Memfasilitasi Respon Imun

Berperan dalam transport askorbat (antioksidan)

Penutup

HA merupakan cairan jernih yg berasal dari plasma,

diproduksi o/ korpus siliaris dan mengisi BMD dan BMB.

HA berperan penting dalam proses fisiologi mata

Drainase HA melalui dua jalur utama, yaitu : jalur

trabekula dan jalur uveoskleral

Kecepatan produksi HA harus seimbang dengan

drainase HA  TIO normal
TERIMA KASIH