Klimakterium

Klimakterium Klimakterium
adalah masa yang dapat dikatakan
bermula dari akhir mulai sekitar 6
tahap reproduksi, tahun sebelum
berakhir pada awal menopause dan
senium dan terjadi berakhir kira-kira
pada wanita yang 6-7 tahun sesudah
berumur 40 – 65 menopause
tahun
Etiologi
Sebelum haid Menopause Selain itu
terhenti terjadi menopause
penurunan dapat
dapat terjadi
fungsi ovarium terjadi lebih secara buatan
seperti:
dini akibat sebagai akibat
- Berkurangnya
jumlah folikel beberapa pembedahan
- Menurunnya penyakit, dan
sintesis steroid antara lain pengangkatan
seks kedua ovarium
anemia dan atau pengobatan
-penurunan
seksresi tuberkulosi dengan sinar
estrogen s. radiasi.
Faktor Resiko
• Usia saat haid pertama kali ( menarche )
 Faktor Psikis
 Jumlah Anak
 Usia Melahirkan
 Pemakaian Kontrasepsi
 Merokok
Manifestasi Klinis
Segi Fisik
1. Ketidak aturan siklus haid
terjadi fluktuasi dalam siklus haid, kadang
kala haid muncul tepat waktu, tetapi tidak
pada siklus berikutnya. Ketidakteraturan ini
sering disertai dengan jumlah darah yang
sangat banyak
2. Hot Flush (Gejolak rasa panas)
Rasa panas pada kulit diakibatkan
penurunan hormon estrogen sehingga
pembuluh darah membesar, serta gangguan
umpan balik pada hipotalamus.
3. Kekeringan Vagina
Kekurangan estrogen akan menyebabkan liang
vagina menjadi lebih tipis, lebih kering dan kurang
elastis. Kekeringan vagina terjadi karena leher
rahim sedikit sekali mensekresikan lendir yang
berguna sebagai pelumas.
4. Perubahan Kulit
Estrogen berperan dalam menjaga elastisitas kulit,
ketika menstruasi berhenti maka kulit akan terasa
lebih tipis, kurang elastis terutama pada daerah
sekitar wajah, leher dan lengan. Kulit di bagian
bawah mata menjadi mengembung seperti
kantong, dan lingkaran hitam dibagian ini menjadi
lebih permanen dan jelas
 Segi Psikologis
1. Kecemasan
2. Ingatan menurun
3. Mudah tersinggung
4. Stress
Perubahan pada Organ Reproduksi
Uterus Tuba Fallopi Ovarium
• Ukuran • Rambut getar • jumlah sel
mengecil oleh (silia) akan primodial
karena semakin berkurang s.d
menciutnya menghilang 8.300 karena
selaput lendir adanya ovulasi
rahim (atropi pada setiap
endometrium) haid dan
hilang cairan proses
dan perubahan terhentinya
bentuk pertumbuhan
jaringan ikat folikel
antar sel. primodial.
 Serviks Vagina Vulva
• kripta kanalis • Terdapat • Menipis karena
servikalis penipisan berkurangnya
memendek, dinding vagina dan hilangnya
menyerupai sehingga jaringan lemak
ukuran serviks menyebabkan dan jaringan
fundus pada hilangnya rugae elastis.
masa (lipatan vagina), • Kulit menipis
adolescent. berkurangnya dan pembuluh
pembuluh darah
darah, berkurang :
elastisitas pengerutan
menurun, secret lipatan vulva.
encer,
Fase Klimakterik
1. Pramenopause
 Fase pramenopause adalah fase antara usia 40 tahun dan
dimulainya fase klimakterik.
 Fase ini ditandai dengan siklus haid yang tidak teratur,
dengan perdarahan haid yang memanjang dan jumlah darah
haid yang relatif banyak dan kadang kadang disertai nyeri
haid (dismenorea).
 Pada wanita tertentu telah timbul keluhan vasomotorik dan
keluhan sindrom pramenstrual (PMS).
 Perubahan endokrinologik yang terjadi adalah berupa fase
folikuler yang memendek, kadar esterogen yang tinggi,
kadar FSH juga biasanya tinggi, tetapi juga dapat ditetepkan
kadar FSH yang normal. Fase luteal tetap stabil. Akibat kadar
FSH yang tinggi ini dapat terjadi perangsangan ovarium
yang berlebihan (hiperstimulasi) sehingga kadang – kadang
dijumpai kadar estrogen yang sangat tinggi.
2. Perimenopause
Perimenopause merupakan fase peralihan antara
pramenopause dan pascamenopause. Fase ini ditandai
dengan siklus haid yang tidak teratur. Pada kebanyakan
wanita siklus haidnya > 38 hari dan sisanya
3. Menopause
 Menopause adalah perdarahan haid yang terakhir yang

terjadi pada usia 40 – 65 tahun.

 Jumlah folikel yang mengalami atresia makin meningkat,

sampai suatu ketika tidak tersedia lagi folikel yang cukup.

 Produksi estrogenpun berkurang dan tidak terjadi haid

lagi yang berakhir dengan terjadinya menopause

 Pada awal menopause kadar estradiol rendah pada

sebagian wanita, apalagi pada wanita gemuk, kadar

estradiol dapat tinggi. Hal ini terjadi akibat proses
aromatisasi androgen menjadi estrogen di dalam jaringan
lemak.
4. Pasca menopause
 Pasca menopause adalah masa setelah

menopause sampai senilis.

 Fase ini terjadi pada usia di atas 60 – 65

tahun.
 Biasanya wanita beradaptasi dengan

perubahan fisik dan psikologis.

MENOPAUSE
Definisi Menopause
Menurut WHO menopause didefinisikan
sebagai penghentian menstruasi secara
permanen akibat hilangnya aktivitas folikular
ovarium
Jenis Jenis Menopause
 Menopause Alamiah
Menopause ini terjadi secara bertahap, biasanya
antara usia 45-55 tahun. Menopause alamiah terjadi
pada wanita yang masih mempunyai indung telur.
Durasinya sekitar 5-10 tahun.
 Menopause Dini
Menopause dini adalah berhentinya haid di bawah
usia 40 tahun. Menopause ini dapat disebabkan
karena pengangkatan indung, merokok, kebiasaan
minum minuman beralkohol, makanan yang tidak
sehat, dan kurang berolah raga dan pengaruh obat-
obatan seperti obat pelangsing dan jamu-jamu .
Pada umumnya, obat-obatan pelangsing memang
mengandung zat kimia yang dapat menghambat
produksi hormon.
Tahap-Tahap Menopause
 Pramenopause yaitu masa transisi antara
masa ketika wanita mulai merasakan gejala
menopause. Timbul kelainan haid.
 Masa menopause menandakan haid

terakhir. Penentuan masa menopause hanya

bisa dilakukan setelah seorang wanita tidak
haid lagi selama 1 tahun penuh.
 Pascamenopause. Masa ini adalah masa

setelah haid terakhir seorang wanita.

Gejala Klinis Menopause
disebabkan oleh perubahan kadar estrogen dan
progesteron
 nyeri sendi & sakit pada punggung
 pengeringan pada vagina (sehingga sakit saat melakukan

hubungan seksual)
 sulit menahan kencing
 gangguan mood & emosi tinggi sehingga menimbulkan

stres
 kecenderungan peningkatan tekanan darah, pertambahan

berat badan & peningkatan kadar kolesterol

 jangka panjang akibat menurunnya kadar estrogen dapat

menyebabkan: osteoporosis, penyakit jantung koroner,

dementia tipe Alzheimer, stroke, kanker usus besar, gigi
rontok & katarak
Tanda Awal Menopause
a.Perubahan kejiwaan
merasa tua, mudah tersinggung, mudah
kaget sehingga jantung berdebar, takut tidak
bisa memenuhi kebutuhan seksual suami,
rasa takut bahwa suami akan menyeleweng.
Keinginan seksual menurun dan sulit
mencapai kepuasan (orgasme),  dan juga
merasa tidak berguna dan tidak
menghasilkan sesuatu, merasa memberatkan
keluarga dan orang lain.
b.Perubahan Fisik
 perubahan kulit:kulit mengendor, kulit kering

dan keriput.
 Obstipasi
 liang senggama terasa kering mudah terjadi

infeksi dan saat berhubungan seksual dapat

menjadi nyeri.
 tulang keropos dan mudah terjadi patah

tulang
Terapi
 Terapi Pengganti Estrogen atau Estrogen
Replacement Therapy (ERT).
 Terapi Pengganti Hormon (TPH) atau Terapi

Sulih Hormon (TSH) atau Hormone

Replacement Therapy (HRT).
pemberian terapi sulih hormon tidak
ditujukan untuk mencegah terjadinya
menopause, melainkan hanya ditujukan
untuk mencegah dampak kesehatan akibat
menopause tersebut
Efek Samping Terapi
 Nyeri payudara, disebabkan estrogen yang tinggi,
 Peningkatan berat badan, hal ini dapat disebabkan oleh
retensi cairan. Oleh karena estrogen dapat
menyebabkan retensi cairan, maka dosis pemberiannya
perlu diturunkan.
 Perdarahan bercak (spotting), disebabkan oleh dosis
estrogen yang rendah/ dosis progesteron yang tinggi
 Perdarahan banyak (atipik), disebabkan oleh dosis
estrogen yang tinggi
 Sakit kepala (migren) dan leukorea (keputihan),
disebabkan oleh estrogen yang terlalu tinggi
 Pruritus berat, hal ini disebabkan karena efek estrogen,
sehingga pemberian estrogen sebaiknya dihentikan dan
hanya diberikan progesteron saja.
Pengamatan Lanjutan (Follow-up)

diberikan terapi sulih hormon

1 bulan kemudian pasien diminta untuk datang

Bila tidak ada masalah, maka pasien dianjurkan

untuk kembali setiap 3 - 6 bulan (Setiap kali
datang diukur tekanan darah, ditimbang, dilakukan
perabaan payudara, pap smear dan pemeriksaan
laboratorium kima darah, dan USG genitalia interna