Mahasiswa K3S Keperawatan Gawat Darurat

Profesi Ners Fakultas Keperawatan Unsyiah

KEGAWAT DARURATAN PADA SEPSIS

PENGERTIAN Sepsis adalah sindrom yang
dihasilkan dari respons inflamasi
Sepsis adalah respons
tubuh terhadap infeksi, dan
inflamasi sistemik tubuh
menunjukkan tekanan fisiologis
terhadap infeksi mikroba yang
yang signifikan. Sepsis
dapat terjadi menyebabkan
menyebabkan kerusakan organ,
kerusakan organ, syok, dan
yang tanpa pengobatan segera
akhirnya kematian (Keogh,
dapat dengan cepat berkembang
2015).
menjadi syok septik, kegagalan
multi-organ dan kematian. (Byrne &
Screaton, 2016).
PENGERTIAN
Sepsis adalah adanya mikroorganisme patogenik atau toksinnya di
dalam darah atau jaringan lainnyayang memiliki kriteria dua atau lebih
(Nurarif & Kusuma, 2015) yaitu:
o Suhu 380C atau 360C
o Denyut jantung >90x/menit
o Respirasi >20/menit atau PaCO2 <32 mmHg
o Hitung leukosit >12.000/mm3 atau >10% sel imatur

ETIOLOGI
○ BAKTERI GRAM (-) DAN FOKUS
PRIMERNYA BERASAL DARI
SALURAN GENITOURINARIUM
○ BAKTERI GRAM (+) TIMBUL
DARI INFEKSI KULIT, SALURAN
RESPIRASI DAN JUGA BIASA
BERASAL DARI LUKA TERBUKA,
SEPERTI LUKA BAKAR
(NURARIF & KUSUMA, 2015).
○ Infeksi bakteri (meskipun sepsis
dapat disebabkan oleh virus, atau
semakin sering, disebabkan oleh
jamur).
○ Mikroorganisme kausal yang paling
sering ditemukan pada orang
dewasa adalah Escherichia coli,
Staphylococcus aureus, dan
Streptococcus pneumonia. Spesies
Enterococcus, Klebsiella, dan
Pseudomonas (Caterino JM, 2012).
PENYEBAB UMUM SEPSIS PADA ORANG
SEHAT
Sumber lokasi Mikroorganisme

Kulit Staphylococcus aureus dan gram positif bentuk cocci lainnya

Saluran kemih Eschericia coli dan gram 9redniso bentuk batang lainnya

Saluran pernafasan Streptococcus pneumonia

Usus dan kantung empedu Enterococcus faecalis, E.coli dan gram negative bentuk batang
lainnya, Bacteroides fragilis

Organ pelvis Neissseria gonorrhea,anaerob

Sumber : Moss et al.(2012).

PENYEBAB UMUM SEPSIS PADA
PASIEN YANG DIRAWAT
Masalah klinis Mikroorganisme
Pemasangan kateter Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus spp., Serratia spp.,
Pseudomonas spp.

Penggunaan iv kateter Staphylococcus aureus, Staph.epidermidis, Klebsiella spp.,

Pseudomonas spp., Candida albicans

Setelah operasi: Wound infection Staph. Aureus, E. coli, anaerobes(tergantung lokasinya) Tergantung
Deep infection lokasi anatominya

Luka bakar coccus Gram-positif, Pseudomonas spp., Candida albicans

Pasien immunocompromised Semua mikroorganisme diatas

Sumber : Moss et al. (2012)

PATOFISIOLOGI
MANIFESTASI KLINIS
MENURUT NICHOLSON (2017) AWAL SEPSIS
SERINGKALI TIDAK SPESIFIK DAN MUNGKIN
TERMASUK DEMAM, BATUK, SAKIT TENGGOROKAN,
MUNTAH DAN DIARE. SAAT PENYAKIT BERKEMBANG,
KOMBINASI BERIKUT INI:
○ MENGGIGIL, DEMAM ATAU MERASA
SANGAT DINGIN
○ RASA SAKIT YANG LUAR BIASA ATAU
KETIDAKNYAMANAN
○ KULIT BERKERINGAT ATAU
BERKERINGAT
○ KEBINGUNGAN ATAU DISORIENTASI
○ SESAK NAPAS
○ DENYUT JANTUNG YANG TINGGI
MANIFESTASI KLINIS
Menurut (Macic & Bridges, 2018) tanda dan gejala sepsis
berat yaitu:

HIPOTENSI YANG SBP, <90 MMHG MAP, <70 MMHG, ATAU

DIINDUKSI SEPSIS REDUKSI SBP SEBESAR
TANDA-TANDA 40 MMHG DARI
SERUM LAKTAT,> 2
DISFUNGSI ORGAN BASELINE
MMOL / L
(CONTOH OLIGURIA
AKUT)
 MANIFESTASI KLINIS
MENURUT PERDACI (2014)
GEJALA SEPSIS TERSEBUT AKAN
MENJADI LEBIH BERAT YANG
SERING DIIKUTI GEJALA
MULTIPLE ORGAN DYSFUNCTION
SYNDROME (MODS) SAMPAI
TERJADINYA SYOK SEPSIS.
TANDA –TANDA MODS DENGAN
TERJADINYA KOMPLIKASI :
○SINDROMA DISTRES
PERNAFASAN PADA DEWASA
○KOAGULASI INTRAVASCULAR
○GAGAL GINJAL AKUT
○PERDARAHAN USUS
○GAGAL HATI
○DISFUNGSI SISTEM SARAF PUSAT
○GAGAL JANTUNG
○KEMATIAN
TAHAPAN PERKEMBANGAN SEPSIS

Syok septik

Sepsis berat

Uncomplicated
sepsis

Reinhart & Eyrich (2015)

PEMERIKSAAN PENUNJANG
DPL (DARAH RESISTENSI INSULIN Analisa Gas Darah
PERIFER LENGKAP) (AGD)

Kimia serum, Kultur urin, sputum, Waktu

bilirubin, laktat luka, dan darah tromboplastin
serum, pemeriksan parsial teraktivasi
fungsi hati, dan (menigkat)
protein C
 PENATALAKSANAAN

Berikan oksigen
Ambil kultur darah
untuk Berikan antibiotik
dan pertimbangkan
mempertahankan intravena empiris
kontrol sumber
saturasi> 94%

Bundel perawatan Sepsis Enam terdiri dari

(Stephenson, 2015)
 PENATALAKSANAAN

Mengukur serum
Memulai pengukuran
laktat dan mengirim Mulai resusitasi
output urin yang
jumlah darah cairan intravena
akurat
lengkap

Bundel perawatan Sepsis Enam terdiri dari

(Stephenson, 2015)
ASUHAN KEPERAWATAN
PENGKAJIAN
AIRWAY
 Yakinkan kepatenan jalan
napas
 Berikan alat bantu napas jika
perlu
 Jika terjadi penurunan fungsi
pernapasan segera kontak ahli
anestesi dan bawa segera
mungkin ke ICU
BREATHING CIRCULATION
 
Kaji jumlah pernapasan Kaji denyut jantung,
lebih dari 24 kali per menit >100 kali per menit
merupakan gejala yang  Monitoring tekanan
signifikan darah
 Kaji saturasi oksigen,  Catat  temperature.
Periksa gas darah arteri
untuk mengkaji status
oksigenasi dankemungkinan
asidosis
16
PENGKAJIAN
Bingung merupakan salah satu tanda
pertama pada pasien sepsis padahal
sebelumnya tidak ada masalah (sehat
dan baik). Kaji tingkat kesadaran
dengan menggunakan AVPU.
Exposure
Jika sumber infeksi tidak
diketahui, cari adanya
cidera, luka dan tempat
suntikan dan tempat
sumber infeksi lainnya.
1
DIAGNOSA
1. 1.Ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan
ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan O2 , edema
paru.
2. 2.Penurunan curah jantung berhubungan dengan perubahan
afterload dan preload.
3. 3.Hipertermi / hipotermi berhubungan dengan proses infeksi
4. 4.Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer berhubungan dengan
cardiac output yang tidak mencukupi.

18
PERENCANAAN
DX TUJUAN INTERVENSI

Ketidakef etelah dilakukan o 1.Buka jalan nafas

ektifan tindakan o 2.Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
pola nafas keperawatan (fowler/semifowler)
selama ... x 24 jam o 3.Auskultasi suara nafas , catat adanya suara
pasien akan : tambahan
TTV dalam rentang o 4.Identifikasi pasien perlunya pemasangan alat jalan
normal nafas buatan
Menunjukkan jalan o 5.Monitor respirasi dan status O2
napas yang paten o Monitor TTV.
Suara napas yang
bersih, tidak ada
sianosis dan dypsneu.

19
 DX TUJUAN INTERVENSI

Penuruna Setelah dilakukan tindakan o 1.catat adanya tanda dan gejala penurunan
n curah keperawatan selama ... x 24 cardiac output
jantung jam . pasien akan : o 2.monitor balance cairan
Menunjukkan TTV dalam
o 3.catat adanya distritmia jantung
rentang normal
Tidak ada oedema paru o 4.monitor TTV
dan tidak ada asites o 5.atur periode latihan dan istirahat untuk
Tidak ada penurunan menghindari kelelahan
kesadaran o 6. monitor status pernapasan yang
Dapat mentoleransi menandakan gagal jantung.
aktivitas dan tidak ada
kelelahan.
 DX TUJUAN INTERVENSI

Hipertmi Setelah dilakukan tindakan ever Treatment :

berhubun keperawatan selama ... x 24 1.Observasi tanda-tanda vital tiap 3 jam.
gan jam . pasien akan : 2.Beri kompres hangat pada bagian lipatan
Suhu tubuh dalam
dengan rentang normal tubuh ( Paha dan aksila ).
proses Tidak ada perubahan 3.Monitor intake dan output
infeksi. warna kulit dan tidak ada 4.Monitor warna dan suhu kulit
pusing 5.Berikan obat anti piretik
Nadi dan respirasi dalam
rentang normal
Temperature Regulation
1.Beri banyak minum ( ± 1-1,5 liter/hari) sedikit
tapi sering
Ganti pakaian klien dengan bahan tipis
menyerap keringat.
THANKS!
Any questions?

22