CARPAL TUNNEL

SYNDROME
Oleh : Yudistira
Supervisor: Prof. dr. MI Widiastuti, PAK (K) SpS(K), M.Sc
  neuropati tekanan terhadap nervus medianus di dalam
terowongan karpal pada pergelangan tangan, tepatnya
di bawah fleksor retinakulum

DEFINISI

Gambar 1. Nervus Medianus

Becker RE, Biagio M. Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Ulnar Nerve.
Pubmed. 2018 .Available from : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499892/
•

ANATOMI

Gambar 2. Anatomi carpal tunnel

Ghasemi RM. A handy review of carpal tunnel syndrome: From anatomy to diagnosis and
treatment. World J Radiol. 2014.
 68-173 kasus per
100000 orang
EPIDEMIOLOGI

♀>♂
 1. Pekerjaan

Gerakan berulang, getaran lokal, tekanan mekanik,

durasi kerja, lama kerja

ETIOLOGI 2. Individu

• Jenis kelamin, usia, genetik, obesitas, aktivitas di luar

kerja

3. Kesehatan
 Teori
Teori kompresi
insufisiensi mekanik
vask

Teori
PATOFISIOLOGI getaran

CTS

Awal: parestesia, kurang
merasa (numbness) atau
kesemutan (tingling) pada
jari dan setengah sisi radial
jari
Lanjut : jari-jarinya kurang
Pembengkakan dan
trampil dan bahkan
kekakuan pada jari-jari,
Keluhan parestesia dan mengakibatkan kelemahan,
tangan dan pergelangan
nyeri sering dirasakan lebih atrofi otot-otot thenar dan
tangan biasanya lebih
berat pada malam hari otot-otot lainnya yang
sering dirasakan di pagi
diinnervasi oleh nervus
hari.
medianus

MANIFESTASI
KLINIS

Gambar 3. Gejala carpal tunnel

Dikutip dari Jones R. Netter’s Neurology. Edisi 2. Philadelphia : Elsevier; 2011.
 Flick’s sign

PENEGAKAN
DIAGNOSIS

Gambar 4. Flick’s Sign

Dikutip dari Jones R. Netter’s Neurology. Edisi 2. Philadelphia : Elsevier; 2011.

(+) : << keluhan

 Thenar wasting

PENEGAKAN
DIAGNOSIS

Gambar 5. Thenar wasting

Dikutip dari Jones R. Netter’s Neurology. Edisi 2. Philadelphia : Elsevier; 2011.

(+) : atrofi otot thenar

 Phalen’s test

PENEGAKAN
DIAGNOSIS

Gambar 6. phalen’s test

Dikutip dari Jones R. Netter’s Neurology. Edisi 2. Philadelphia : Elsevier; 2011.

60 detik  CTS
 Tinel sign

PENEGAKAN
DIAGNOSIS

Gambar 7. Tinel Sign

Dikutip dari Jones R. Netter’s Neurology. Edisi 2. Philadelphia : Elsevier; 2011.

(+) : parestesi/nyeri
 Tourniquet test

PENEGAKAN
DIAGNOSIS

Gambar 8. Tourniquet test

Dikutip dari Jones R. Netter’s Neurology. Edisi 2. Philadelphia : Elsevier; 2011.

1 menit  CTS
 Luthy’s sign (bottle’s sign)

PENEGAKAN
DIAGNOSIS

Gambar 9. Luthy’s sign

Dikutip dari Jones R. Netter’s Neurology. Edisi 2. Philadelphia : Elsevier; 2011.

(+) Bila kulit tangan penderita tidak dapat menyentuh dindingnya

 •Wrist extension test,
PENEGAKAN
DIAGNOSIS •Pemeriksaan sensibilitas
•Fungsi otonom
 EMG Gambar 10. EMG pada
CTS
Dikutip dari Jones R.
Netter’s Neurology. Edisi 2.
Philadelphia : Elsevier;
2011.

PEMERIKSAA
N
PENUNJANG X-Ray
USG
Lab
Kriteria
diagnosis 1/> tinel, phalen,
↓ sensorik/
(NIOSH) elektrodiagnostik

Riw pekerjaan
repetitif pada
tangan
  Cervical radiculopathy
DIAGNOSIS  Thoracic outlet syndrome
BANDING  de Quervain's syndrome
TATALAKSANA

Gambar 10 Terapi bidai dan injeksi steroid

Dikutip dari Jones R. Netter’s Neurology. Edisi 2. Philadelphia : Elsevier;
2011.
 • Anti inflamasi non steroid atau steroid
• Estrogen
• Vitamin Neurotropik
TATALAKSANA • Fisioterapi
• Ultrasound
• Operatif bila tidak membaik
  ROTASI KERJA
 PENYESUAIAN ALAT KERJA
 ALAT BERGETAR SHOCK ABSORBER
PENCEGAHAN  POSTUR KERJA YANG BAIK
 EXERCISE
 Secara umum baik namun sering kambuh jika faktor resiko masih
PROGNOSIS ada
TERIMA MOHON ARAHAN
KASIH DAN BIMBINGANNYA