Dislipidemia

Definisi sebagai kelainan

metabolisme lipid yang ditandai
dengan peningkatan maupun
penurunan fraksi lipid dalam plasma.
• Kelainan fraksi lipid yang utama adalah
kenaikan kadar kolesterol total (Ktotal),
kolesterol LDL (K-LDL), trigliserida (TG), serta
penurunan kolesterol HDL (K-HDL).
 . Jenis Lipoprotein, apoprotein dan
kandungan lipid
Jenis Jenis Kandungan Lipid (%)
Lipoprotein Apoprotein Trigliserida Kolesterol Fosfolipid

Kilomikron
VLDL
IDL
LDL
HDL
 Klasifikasi Dislipidemia
• Dislipidemia primer
adalah dislipidemia akibat kelainan genetik.
Pasien dislipidemia sedang disebabkan oleh
hiperkolesterolemia poligenik dan dislipidemia
kombinasi familial. Dislipidemia berat
umumnya karena hiperkolesterolemia familial,
dislipidemia remnan, dan hipertrigliseridemia
primer.
• Dislipidemia sekunder
• adalah dislipidemia yang terjadi akibat suatu penyakit lain
misalnya hipotiroidisme, sindroma nefrotik, diabetes melitus,
dan sindroma metabolik (tabel2). Pengelolaan penyakit primer
akan memperbaiki dislipidemia yang ada. Dalam hal ini
pengobatan penyakit primer yang diutamakan. Akan tetapi pada
pasien diabetes mellitus pemakaian obat hipolipidemik sangat
dianjurkan, sebab risiko koroner pasien tersebut sangat tinggi.
Pasien diabetes melitus dianggap mempunyai risiko yang sama
(ekivalen)dengan pasien penyakit jantung koroner. Pankreatitis
akut merupakan menifestasi umum hipertrigliseridemia yang
berat.
 Penyebab Dislipidemia Sekunder
• Diabetes melitus § Hipotiroidisme § Penyakit
hati obstruktif § Sindroma nefrotik § Obat-
obat yang dapat meningkatkan kolesterol LDL
dan menurunkan kolesterol HDL (progestin,
steroid anabolik, kortikosteroid, beta-blocker)
Siapa yang sebaiknya dilakukan penapisan ?
• Individu dengan salah satu faktor dibawah ini, tanpa melihat usianya
• § Perokok aktif (level rekomendasi IC)(8)
• § Diabetes (level rekomendasi IC)(8)
• § Hipertensi (level rekomendasi IC)(8)
• § Riwayat keluarga dengan PJK dini (level rekomendasi IC)(8)
• § Riwayat keluarga dengan hiperlipidemia (level rekomendasi IC)(8)
• § Penyakit ginjal kronik (level rekomendasi IC)(8)
• § Penyakit inflamasi kronik (level rekomendasi IC)(8
• ) § Lingkar pinggang > 90 cm untuk laki-laki atau lingkar pinggang > 80 cm untuk wanita (level
rekomendasi IC)(8)
• § Disfungsi ereksi(9)
• § Adanya aterosklerosis atau abdominal aneurisma(9)
• § Manifestasi klinis dari hiperlipidemia(9)
• § Obesitas (IMT > 27 kg/m2 ) (9) . Untuk orang Asia IMT ≥ 25 kg/m2 (10)
• § Laki-laki usia ≥ 40 tahun atau wanita dengan usia ≥ 50 tahun atau sudah menopause (level
rekomendasi IIb/C)(8)
Bagaimana melakukan penapisan ?
• Penapisan dilakukan dengan melakukan anamnesis, pemeriksaan fisik dan
laboratorium. Anamnesis dan pemeriksaan fisik terutama dilakukan pada : §
Usia (laki-laki ≥ 45 tahun, wanita ≥ 55 tahun) § Riwayat keluarga dengan PJK
dini (Infark miokard atau sudden death < 55 tahun pada ayah atau < 65
tahun pada ibu § Perokok aktif § Hipertensi (TD ≥ 140/90 mmHg atau
dengan pengobatan antihipertensi) § Kadar kolesterol HDL yang rendah (<
40 mg/dl) • Secara umum, anamnesis dan pemeriksaan fisik ditujukan untuk
mencari adanya faktor-faktor risiko kardiovaskular terutama yang berkaitan
dengan tingginya risiko yaitu (lihat algoritme halaman 23) § Penyakit jantung
koroner § Penyakit arteri karotis yang simtomatik § Penyakit arteri perifer §
Aneurisma aorta abdominal • Sedangkan pemeriksaan laboratorium yang
direkomendasikan adalah(8) § Total kolesterol (Level rekomendasi I C) §
Kolesterol LDL (Level rekomendasi I C) § Trigliserida (Level rekomendasi I C) §
Kolesterol HDL (Level rekomendasi I C)
 Statin
• Statin adalah golongan obat-obatan untuk
mengendalikan kolesterol dengan
menurunkan kolesterol jahat alias LDL (low-
density lipoprotein) dan menaikan kolesterol
baik atau HDL (high-density
lipoprotein). Statin bekerja dengan
menghambat atau memblokir zat yang
diperlukan tubuh dalam produksi kolesterol
tersebut
 Ada beberapa jenis obat statin 
• yaitu:
• Simvastatin
• Atorvastatin
• Fluvastatin
• Lovastatin
• Pitavastatin
• Pravastatin
• Rosuvastatin
 Efek samping statin yang umum terjadi

•  nyeri otot.
• Nyeri otot atau kram yang tidak biasa
• Kelelahan
• Demam
• Warna urine yang gelap
• Diare
 Simvastatin

• Simvastatin mungkin obat pengendali

kolesterol yang paling kita kenal. Apabila
dikonsumsi dengan dosis tinggi, simvastatin
lebih berisiko memicu nyeri otot dibandingkan
obat-obat statin lainnya.
• Selain nyeri otot, konsumsi simvastatin dosis
tinggi juga bisa memicu pusing dan detak
jantung yang cepat atau tidak teratur
 Pravastatin

• Pengguna pravastatin melaporkan nyeri otot

dan efek samping lain yang lebih rendah.
Dengan begitu, obat ini umumnya ditoeransi
dengan baik untuk penggunaan jangka
panjang.
• Efek samping yang jarang terjadi dari konsumsi
pravastatin yakni kaku otot dan nyeri pada
sendi.
 Atorvastatin

• Atorvastatin
• Atorvastatin umumnya dapat menimbulkan
efek samping berupa:
• Sakit kepala
• Hidung tersumbat
 . Fluvastatin

• .
• Apabila kita mengalami nyeri otot setelah mengonsumsi obat
statin lain, dokter mungkin dapat memberikan alternatif lain
yaitu fluvastatin. Walau begitu, fluvastatin juga berisiko
menimbulkan efek samping lainnya, yakni:
• Diare
• Nyeri sendi
• Rasa lelah yang tidak biasa atau sulit tidur
• Muntah
• Gejala infeksi, seperti kedinginan, hidung tersumbat, demam,
nyeri tenggorokan, dan berkeringat
 Lovastatin

• Lovastatin cenderung memicu efek samping yang

lebih rendah dibandingkan statin lainnya. Walau
begitu, lovastatin kadang juga dapat
menimbulkan efek seperti:
• Rasa tidak nyaman pada saluran pencernaan,
bisa diatasi dengan mengonsumsi lovastatin
seiring makan
• Gejala infeksi
• Nyeri otot dan rasa lemah
 Rosuvastatin

• Di antara obat statin, rosuvastatin memiliki

risiko efek samping paling tinggi yang
dilaporkan penggunanya. Beberapa efek
samping tersebut yaitu:
• Sakit kepala
• Nyeri sendi
• Nyeri otot dan kaku otot
• Ruam kulit
Faktor yang menaikkan risiko efek samping statin

• Efek samping statin di atas berisiko bisa dirasakan semua

orang. Walau begitu, beberapa kelompok orang lebih
rentan untuk mengalami efek sampingnya, seperti:
• Mengonsumsi lebih dari satu obat untuk mengurangi
kolesterol
• Perempuan
• Memiliki postur tubuh yang kecil
• Berusia 65 tahun ke atas
• Menderita penyakit ginjal atau hati
• Sering mengonsumsi alkohol