CASE REPORT

Appendisitis Akut
PDP Covid19

Rumah Sakit Umum Daerah Waled

Kabupaten Cirebon
2020
 I. IDENTITAS

• Nama : Tn. T

• Umur : 39 tahun

• Berat Badan : 75 Kg

• Jenis kelamin : Laki-laki

• Agama : Islam

• Pekerjaan : Wiraswasta

• Alamat : Ds. Bojongsari RT02/RW06 Kel. Cigobang, Kec. Pasaleman

• Tanggal masuk RS : 27 April 2020

• Ruang rawat : Bugenvil Isolasi

 II. ANAMNESIS

A. Keluhan Utama

Nyeri perut kanan bawah

B. Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang ke IGD RSUD Waled dengan keluhan nyeri perut kanan bawah sejak 3

hari sebelum ke RS. Nyeri dirasakan menjalar sampai ke ulu hati, Nyeri bersifat terus –

menerus dan bertambah dengan pergerakan dan batuk. Keluhan disertai mual muntah

+/- 4x/ hari, demam dan batuk kering sejak 3 hari yang lalu, bersamaan dengan nyeri

perut. Nafsu makan berkurang dan belum BAB 3 hari, untuk BAK tidak ada keluhan.

Keluhan belum pernah dirasakan sebelumnya. Pasien terdapat riwayat pulang dari

Cilegon Banten, pada tanggal 17 April 2020 (10 hari sebelum ke RSUD Waled)
 …..
C. Riwayat Penyakit Dahulu
Gastritis : disangkal
Nephrolitiasis : disangkal
Hematuri : disangkal

D. Riwayat Pribadi Sosial

Pasien tidak mengkonsumsi alkohol dan rokok
 III. PEMERIKSAAN FISIK

• Keadaan umum : tampak kesakitan

• (pasien berbaring dengan kaki kanan
sedikit flexi)
• Kesadaran : composmentis
• Tanda-tanda vital :
– Tekanan darah : 130/70 mmHg
– Nadi : 128/ menit
– Respirasi : 20/ menit
– Suhu : 38*C
• Status Generalis
 Kepala : Normocephal, distribusi rambut merata
 Mata : Ca -/-, Si -/-
 Telinga : sekret -/-, membran thympani intak
 Hidung : sekret -/-, tidak ada deviasi
 Mulut : sianosis (-), perdarahan (-), lidah kotor (-)

 Leher : Perbesaran KGB (-), jvp tidak meningkat

 Thorax :
 Inspeksi : Warna kulit normal, pergerakan dinding dada simetris.
 Palpasi : Nyeri tekan (-), Ictus cordis teraba di ics VI linea aksilaris anterior
 Perkusi : sonor seluruh lapang paru
– Cor:
• batas kiri : ICS VI linea aksilaris Anterior,
• batas kanan : ICS V linea parasternalis dextra,
• batas apex : ICS V axilaris anterior
 Auskultasi : vbs +/+, Rh -/-, Wh -/-, BJ I-II Reguler, murmur(-), Gallop (-)
 Abdomen :
– Inspeksi : Warna kulit normal, datar, soepel,
– Auskultasi : Bising usus (+) normal
– Perkusi : timpani, nyeri ketok kuadran kanan bawah (+)
– Palpasi : nyeri tekan dan nyeri lepas Mc Burney(+), Blumberg
sign (+), massa (-), Muscle Rigidity (-)

 Extremitas :
– Akral hangat
– CRT<2”
– Edema (-)
• Pemeriksaan Tambahan
– Psoas Sign (+)
– Obturator Sign (+)
– Pemeriksaan Costovertebral Angle (CVA) kanan – kiri:
• Hiperemis -/-
• Nyeri tekan -/-
• Nyeri ketok -/-

– Rectal Toucher
• Anus tenang
• Tonus Spinchter Ani baik
• Mukosa licin
• Ampula berisi
• Tidak teraba massa
• Nyeri tekan (+) pada jam 9-11
• Hand schoen; Feces (+), warna kuning, darah (-), lendir (-)
• Alvarado Score:
Migration of Pain 1
Anorexia 1
Nausea 1
Tenderness in right lower quadrant 2
Rebound Pain 1
Elevated temperature 1
Leucocytosis 2
Shift of white blood cell count to the left 1
TOTAL 10
 IV. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Darah Rutin (27 April 2020)
Hematologi, Imunoserologi dan Kimia Klinik
X-Ray Thorax (28 April 2020)
• Diagnosis Klinis
– Appendisitis Akut
– PDP Covid19
• Diffrerential diagnosa
– Irritable Bowel Syndrome
– Divertikulitis