MORNING REPORT

RS SALEWANGANG MAROS
Fitri Lestari
Rumaisha Alkatiri
Muhammad Yusuf
Suci Ramadhani
Siti Annisah
Nur Zamzam Azizah
Dzulfachri Kurniawan
Muhammad Irsan Muflih
Gemelli (SKDI 2)
 G2P1A0 Ibu MRS (20-04-2016) rujukan dari PKM Carangki dengan diagnosa G2P1A0 gravid aterm + gemelli.
HPHT 12/7/15 Pasien merasakan nyeri perut tembus ke belakang. Pelepasan lendir (+), darah (+), air (-). Riwayat ANC
TP 19/4/2016 >4x, injeksi TT 2x. Riwayat HT (-), DM (-), asma (-), alergi (-). Riwayat gemelli dalam keluarga (+)
UK 40 W 1 D

Riwayat obstetri : PDV :

I. 2008. Laki-laki, 2700 gram, aterm, PPN, RS
V/V : tak / tak
II. 2016. Kehamilan sekarang
Portio : lunak,tebal
Pemeriksaan Fisis : Pembukaan : 2 cm
KU : sadar, baik
Penurunan :HI
TD : 120/80 mmHg
P : 18 x/menit
Bagian terdepan : kepala
N : 82 x/menit UUK : sdn
S : 36,70 C Panggul kesan cukup
Peepasan : darah (+), lendir (+),air (-)
Pemeriksaan Luar
TFU : 43 cm LP : 106 cm
Situs 1 : memanjang Situs 2 : melintang
Punggung1 : kiri Punggung 2 : atas belakang
Bagian terbawah : Kepala
Perlimaan : 4/5
HIS : 2x101 (10-15)11
DJJ 1 : 141x/m DJJ 2 : 145x/m
Anak kesan gemelli (2)
Gerakan anak (+) dirasakan ibu
Continue
Pemeriksaan Penunjang
USG : Gravid gemelli, F1 = kepala, F2 = letak lintang
F1 = punggung kiri F2 = punggung dorsosuperior
EFW 1 = 2206 ± 331 gr EFW 2 = 1901 ± 285 gr

DIAGNOSIS :
G2P1A0 Gravid 40 minggu 1 hari inpartu kala1 fase laten + Gemelli

TERAPI :
Periksa DR, CT, BT, HbSAg, GDS
Rencana SC
POMP (SKDI 2)
 G2P1A0
HPHT: 18-07- Ny. S umur 27 tahun MRS dengan keluhan nyeri perut tembus ke belakang
15
TP: 25-04-16 (+), pelepasan lendir (+), darah (+), air (+) sejak 3 jam yang lalu. Riw. ANC
UK: 39 w 2 d > 4x, inj. TT 2x. Riw hT(-), DM (-), Alergi (-), Asma (-).

Riw. Obstetri : Pem. Dalam vagina

I. 2007/ pr/2700/ppn/bps
V/V : t.a.k/ t.a.k
II. 2016/ kehamilan sekarang
Portio : lunak, tipis
Pem. fisik:
Pembukaan : lengkap
KU: baik,sadar
TD: 130/70 P: 20x/m Ket : (-)
N: 88x/m S: 36,5˚C Bag. Terdepan: kepala
Pem. Luar Uuk : arah jam 3
TFU : 36 cm LP: 86 cm Penurunan : hodge III
Situs : memanjang Panggul dalam kesan cukup
Punggung : kiri
Pelepasan : lendir (+), darah (+), air
Bag terbawah : kepala
(+)
Perlimaan : 2/5
His : 4x10’ (40-45)”
DJJ: 148x/m A/ G2P1a gravid aterm inpartu kala II +
Anak kesan : tunggl
POMP
Gerakan anak : (+) dirasakan ibu
TBJ : 3010 gr
Continue
Pem. Penunjang:
• Cek DR, CT, BT, GDS, HbsAg.
• Lakmus test (+)

R/
• IVFD RL 28 tpm

• Inj. Ceftriaxone 1 gr/ 12j/iv

• Rencana SC
Retensi Plasenta 3B
Wanita 32 tahun P4A0 Masuk Rumah Sakit dirujuk dari puskesmas Maros Baru dengan diagnosa Retensi
Plasenta. Riwayat partus di bidan praktek swasta pukul sejak 2 jam yang lalu. BBL=n 3000 gram, PBL= 49
cm. riwayat pemberian injeksi oksitosin 1 ampul/IM di bidan praktek swasta, drips oxytocin 2 amp dalam RL
500 cc. Riw HT (-), DM (-), alergi (-), asma (-), riwayat operasi (-)

riwayat obstetri:
1. 2000/ laki-laki/ 3000 gr/ PPN/Bidan
3. 2008/laki-laki/3700gram/ PPN/ Bidan
2. 2003/ laki-laki/3000gr/ PPN/bidan4. 2016/ perempuan/3000gr/PPN/bidan
Pemeriksaan laboratorium:
Pemeriksaan fisis:
Hb: 8,9 gr/dl
KU: somnolen Diagnosa:
TD: 90/60 mmHg P4A0 + Perdarahan Post Partum ec Retensio
Placenta
N: 140x/menit Terapi:
P: 20x/menit -Oksigen 4 L/menit via nasal kanul
-IVFD Widahes/ guyur 2 colf
S: 36,9°C
-injeksi Oxytocin 1 ampul/IM
Pemeriksaan Luar: -IVFD RL 500 cc + oxytocin 2 ampul 40 tpm, lanjut
TFU: setinggi pusat RL 500cc+ oxytocin 2 ampul 28 tpm
-- Manual placenta
MT/NT: (-)/(+) -Injeksi metyl ergometrin 1 amp/ IM
Fluxus: Darah -injeksi Ceftriaxone 1gr/IV
pemeriksaan dalam Vagina: -Pasang Kateter Volley
-Rencana Transfusi
vulva./vagina: t.a.k/t.a.k Follow Up:
Tampak tali pusat menjulur keluar vulva, TTV
pelepasan darah (+) USG untuk memastikan tidak ada sisa jaringan
tersisa
Kelainan Letak (SKDI 2)
Seorang perempuan umur 34 tahun G2P1A0 MRS dengan keluhan nyeri perut tembus belakang disertai rasa
ingin mengedan dialami sejak 4 jam yll. Riw. Pelepasan air (+), darah (+) lendir (+), . Riw HT (-), riw DM (-),
riw asma(-), riw alergi (-). Riw. ANC 4x dan USG dengan presentasi bokong murni, injeksi TT 1x.
HPHT : 20-12-2016. TP : 27 - 09 - 2017 UK: 37 minggu 5 hari

 Riwayat Obstetri :
1. 2013/laki-laki/2900gr /PPN/Bidan
Pemeriksaan penunjang:
2. 2017/kehamilan sekarang USG:
 Pemeriksaan Fisis : - Gravid tunggal hidup intrauterine, presentasi bokong
KU : Baik - Placenta corpus anterior gr II
TD : 120/80 mmHg P : 20x/menit - AFI cukup
S : 36,6°c N : 80x/menit - FHR (+)
- gejak janin (+)
 Pemeriksaan luar : Pemeriksaan Lab:
TFU : 31 cm LP : 2790 cm HB : 10,1 g/dl
RBC : 3,87 x 106/uL
Situs: memanjang
WBC : 14,5 x 103/uL
Punggung: kanan PLT : 276 x 103/Ul
Bagian terbawah: Bokong
Diagnosis :
Perlimaan: 1/5 G2P1A0 Gravid 37 minggu 5 hari inpartu kala 1 fase aktif +
HIS : 4X10’ (40-45”) presentasi bokong
DJJ: (140) PDV: Penatalaksanaan :
Vulva/Vagina : TAK/TAK - Observasi HIS dan DJJ
TBJ: 2790gr
Pembukaan : 9 cm - Jika kemajuan baik persiapkan pertolongan partus
Anak kesan tunggal Portio : lunak tipis pervaginam dengan tekhnik spontan BRACHT
Bagian terdepan : bokong
Penurunan : H. III
Pelepasan : darah (+), lendir (+), air (+)
Blighted Ovum (3A)
Seorang perempuan umur 33 tahun G3P2A0 gravid 8 minggu masuk RS pengantar dari poli obgyn dgn
diagnosis Blighted ovum. keluhan nyeri perut tembus kebelakang (-). Riwayat pelepasan darah (+) lendir (-)
air (-). Riwayat ANC 1x, riwayat HT (-), riwayat DM (-), riwayat asma (-), riwayat alergi (-). HPHT :25-07-
2017. UK 8 minggu

Riwayat Obstetri :
1. 2009/Lk/3500gr/PPN
2. 2012/Lk/3200gr/PPN Pemeriksaan Laboratorium:
3. 2017/Kehamilan sekarang HB : 11,2 g/dl
RBC : 3,73 x 106/uL
Pemeriksaan Fisis : WBC : 9,8 x 103/uL
PLT : 180 x 103/Ul
KU : Baik
Proteinuria : -
TD : 120/80 mmHg P : 22x/menit
S : 36,5°c N : 88x/menit USG
- Uterus membesar
Pemeriksaan luar : - GS (+) ireguler
TFU : Belum teraba - FN (-)
Situs: memanjang - DJJ (-)
DJJ: (-) Diagnosis :
Nyeri tekan (-) G3P2A0 gravid 8 minggu 2 hari + blieghted ovum
Fluxus (+)
Penatalaksanaan
PDV : - Dilatasi serviks, pasang laminaria
Vulva/Vagina : TAK/TAK - Rencana kuretase
Porti : lunak tebal mencucu
OUE/OUI = tertutup/tertutup
Pelepasan = darah (+)
Hiperemesis Gravidarum (4A)
 Wanita 29 tahun G3P2A0 , HPHT ?-1-2016 . UK = 7-8 minggu Masuk Rumah Sakit dengan keluhan mual
muntah dialami sejak 1 minggu terakhir , semakin memberat sejak tadi pagi. Mual muntah setiap pasien
makan atau minum. Riwayat yang sama pada kehamilan sebelumnya. Riwayat HT (-), Riwayat DM
(-),Asma (-) , Alergi

Riwayat Obstetri:
1. 2009/ perempuan/ 2900 gr/ PPN/Bidan
2. 2013/ perempuan/3000gr/ PPN/bidan
Pemeriksaan laboratorium:
Pemeriksaan fisis: Planotest (+)
KU: lemah/sadar USG : Gravid tunggal hidup intra uterin
FN (+) FM belum jelas, FHR belum jelas
TD: 100/70 mmHg Lab :
Hb : 11,9 gr/dl
N: 88x/menit WBC : 13.500 uL
P: 20x/menit RBC : 5,26 x 10 6 uL
Diagnosa :
S: 36,8°C Hiperemesis Gravidarum
Pemeriksaan Luar: Terapi:
-IVFD Kaen Mg IIIB : Panamin G 1:1 40 tpm
TFU: tidak beraba lanjut Dextrose 5% : RL 1:1 28 tpm
- Ondansetron 1 amp/8jam/IV
MT/NT: (-)/(-)
-Antasida syrup 3x1/oral
Fluxus: - -Ranitidin 1 amp/8 jam/IV
-Neurobion drips/24 jam
pemeriksaan dalam Vagina: -Nutrib B 1 x 1
Tidak dilakukan -Diet lunak
TERIMA KASIH