CHANCROID

Rima Yanie
1965050097
Pembimbing:
dr. Dartri Cahyawari, Sp.DV

Kepaniteraan Kllinik Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin

Periode 13 Juli – 25 Juli 2020
Universitas Kristen Indonesia
 DEFINISI
• Chancroid (ulkus mole) merupakan STD yang disebabkan oleh
infeksi Haemophyllus ducreyi dengan gejala klinis khas berupa
ulkus dan seringkali disertai limfadenopati regional.
• Disebut juga soft chancre, soft ulcer, soft sore, ulcer molle

PERDOSKI 2017
Indriatmi, W., dalam: Djuanda Adhi, Prof.Dr.dr.editors. 2015. Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. 7th ed. Jakarta: Balai penerbit FKUI.
Fitzpatrick’s Dermatology Flashcards Mc Graw Hill Education. 2019
 ETIOLOGI
• Haemophyllus ducreyi
• Streptobacilus Gram Negatif
• Anaerob fakultatif
• Tidak berkapsul
• Patogen bagi manusia dan
menginfeksi kulit genitalia
dan sekitarnya, permukaan
mukosa, serta kelenjar getah
bening regional https://phil.cdc.gov/details_linked.aspx?pid=2775

Indriatmi, W., dalam: Djuanda Adhi, Prof.Dr.dr.editors. 2016. Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. 7th ed. Jakarta: Balai penerbit FKUI..
 EPIDEMIOLOGI

• Infeksi menular seksual

• Negara berkembang terutama dengan Hygiene dan sosioekonomi
rendah
• Lebih sering dijumpai pada laki-laki daripada perempuan dengan
perbandingan 3:1 sampai 25:1
• Laki-laki yang disirkumsisi berisiko lebih rendah terkena chancroid

Indriatmi, W., dalam: Djuanda Adhi, Prof.Dr.dr.editors. 2015. Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. 7th ed. Jakarta: Balai penerbit FKUI.
 PATOGENESIS

Masuk
IL-8 Cytolethal
disrupted
menginduksi Pustul distending
H. ducreyi kulit/ Nekrosis sel
PMN & intradermal toxic
membran
Macrofag (HdCDT)
mukosa

Genital Ulcer Disease: A Review of Pathogenesis and Clinical Features. Journal of Cutaneous Medicine and Surgery. 2019
 DIAGNOSIS
Papul -> pustular Ulkus multipel, uk. 1-2 cm, tepi
bergaung, tidak rata, dasar
-> erosi -> ulkus. dilapisi jaringan granulasi dan
Inkubasi 4-7 hari eksudat nekrotik warna kuning
Kadang ada keabuan yang mudah berdarah
kissing lessions jika diangkat

Painful inguinal
Bubo ingunal disertai
lymphadenitis (50%) eritema->unilateral, Tidak terdapat gejala
berfluktuasi dan mudah prodormal dan sistemik
7-21 hari.
pecah

Fitzpatrick’s Dermatology Flashcards Mc Graw Hill Education. 2019

Indriatmi, W., dalam: Djuanda Adhi, Prof.Dr.dr.editors. 2015. Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. 7th ed. Jakarta: Balai penerbit FKUI.
 PREDILEKSI

Laki-Laki
• Preputium
• Frenulum
• Sulcus
koronarius
• Glans Penis

Perempuan
• Serviks
• Vagina
• Vestibuli
• Labia
• fourchette
Indriatmi, W., dalam: Djuanda Adhi, Prof.Dr.dr.editors. 2015. Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. 7thth ed. Jakarta: Balai penerbit FKUI.
 Ulkus pada penis Bubo inguinal

Fitzpatrick’s Dermatology Flashcards Mc Graw Hill Education. 2019

Indriatmi, W., dalam: Djuanda Adhi, Prof.Dr.dr.editors. 2015. Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. 7th ed. Jakarta: Balai penerbit FKUI
 ≥1 ulkus genitalia yang nyeri
Diagnosis
Chancroid Ulkus genital + limfadenopati
menurut
CDC Infeksi T.pollidum (-) dari pemeriksaan
Darkfield examination atau tes serologi

PCR untuk HSV/ kultur HSV (-)

European guideline for the management of chancroid. International Journal of STD and HIV. 2017
 PEMERIKSAAN PENUNJANG

Pewarnaan
Gram Serologi

Kultur PCR

European guideline for the management of chancroid. International Journal of STD and HIV. 2017
 VARIAN
CHANCROID

Fitzpatrick’s Dermatology Flashcards Mc Graw Hill Education. 2019

 KOMPLIKASI CHANCROID
Adenitis inguinal (Bubo inflamatorik) Timbul berapa hari sampai 3 minggu setelah lesi
primer, unilateral. Kelenjar membesar, nyeri, kemudian bergabung
Fimosis atau Terbentuknya jaringan parut dan lesi yang mengenai preputium.
parafimosis Penanganannya perlu sirkumsisi
Fisura uretra Ulkus di glans penis bersifat destruktif. Nyeri hebat saat miksi, dapat
diikuti striktura uretra
Fistel rekto vagina Terjadi pada pasien perempuan
Infeksi campuran menyebabkan ulkus semakin parah dan destruktif dan sukar diobati
dengan organisme
Vincentii
Infeksi campuran Menyebabkan ulkus mikstum yang pada mulanya menunjukkan
dengan Treponema gambaran ulkus mole, namun makin lama nyeri berkurang serta lebih
pallidum berindurasi

Indriatmi, W., dalam: Djuanda Adhi, Prof.Dr.dr.editors. 2015. Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. 7th ed. Jakarta: Balai penerbit FKUI.
 DIAGNOSIS BANDING
Diagnosis Banding Chancroid
Etiologi bakteri penyebab infeksi • Haemophyllus ducreyi
Predileksi • Laki-Laki : Preputium, Frenulum, •
Sulcus koronarius, Glans Penis
• Wanita: Serviks, Vagina, Vestibuli, •
Labia, fourchette
Pemeriksaan fisik Ulkus multipel, uk. 1-2 cm, tepi
bergaung, tidak rata, dasar dilapisi
jaringan granulasi dan eksudat
nekrotik warna kuning keabuan
yang mudah berdarah jika diangkat
Menaldi S, Bramono K, Indriatmi W. Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. 7th ed. Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia; 2019.
Sifilis Primer
Treponema Pallidum
Pria: genitalia eksterna (sulkus
koronarius).
Wanita: labia mayor dan minor
Ulkus bulat, soliter, dasarnya jaringan
granulasi berwarna merah bersih,
diatasnya tampak serum. Dinding tidak
bergaung, jaringan sekitar tidak ada
tanda radang akut. Disebut juga ulkus
durum
 Sifilis Chancroid

Fitzpatrick’s Dermatology Flashcards Mc Graw Hill Education. 2019

 DIAGNOSIS BANDING
Diagnosis Banding Chancroid
Etiologi bakteri penyebab infeksi • Haemophyllus ducreyi
Predileksi • Laki-Laki : Preputium, Frenulum, •
Sulcus koronarius, Glans Penis
• Wanita: Serviks, Vagina, Vestibuli,
Labia, fourchette
Pemeriksaan fisik Ulkus multipel, uk. 1-2 cm, tepi
bergaung, tidak rata, tidak terdapat
indurasi, dasar dilapisi jaringan
granulasi dan eksudat nekrotik
warna kuning keabuan yang mudah • Berupa erosi, papul miliar, vesikel,
berdarah jika diangkat
Limfogranuloma Venereum
Chlamydia trachomatis serovar L1, L2,
L3
Pria: sulkus koronarius, uretra,
batang penis, kadang anus dan
rektum
• Wanita: vagina bagian dalam dan
serviks
• Terdapat lima tanda radang,
limfadenitis, periadenitis
• Perlunakan yang tidak serentak 
konsistensi beracam-macam.
pustul, ulkus yang tidak nyeri.
Umumnya soliter dan cepat Hilang.
Manifestasi klinis : sindroma inguinal,
anorektal, uretral

Menaldi S, Bramono K, Indriatmi W. Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. 7th ed. Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia; 2019.
 Chancroid
LGV

Fitzpatrick’s Dermatology Flashcards Mc Graw Hill Education. 2019

 DIAGNOSIS BANDING
Diagnosis Banding Chancroid
Etiologi bakteri penyebab infeksi • Haemophyllus ducreyi
Predileksi • Laki-Laki : Preputium, Frenulum,
Sulcus koronarius, Glans Penis
• Wanita: Serviks, Vagina, Vestibuli,
Labia, fourchette
Pemeriksaan fisik Ulkus multipel, uk. 1-2 cm, tepi
bergaung, tidak rata, tidak terdapat
indurasi, dasar dilapisi jaringan
granulasi dan eksudat nekrotik
warna kuning keabuan yang mudah
berdarah jika diangkat
Menaldi S, Bramono K, Indriatmi W. Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. 7th ed. Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia; 2019.
Donovanosis
Calymmatobacterium granulomatosis
• Pria: Daerah penis (glans,
preputium, batang penis, pertemuan
penis-skrotum), perianal, daerah
luar genital.
• Wanita: Vulva, labia mayor, serviks,
mons pubis, perianal, kadang
daerah luar genital.
Ulkus tunggal, tanpa rasa nyeri, kadang
multiple. Tepi ulkus dapat meninggi,
tidak teratur, batas tegas, dan ada
indurasi dasar ulkus yang masih baru
disertai cairan berwarna merah. Ulkus
mudah berdarah jika dipegang dan
tumbuh lambat
Donovanosis Chancroid
 MEDIKAMENTOSA
Ciprofloxacin
2 x 500 mg PO
3 hari

Erytromisin
4 x 500 mg PO
7 hari

Azitromicin
1g PO
Dosis tunggal

Ceftriaxone
250 mg IM
Dosis tunggal
Indriatmi, W., dalam: Djuanda Adhi, Prof.Dr.dr.editors. 2015. Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. 7thth ed. Jakarta: Balai penerbit FKUI.
 Non Medikamentosa

Edukasi

Kompres, irigasi atau

rendam dalam larutan NaCL

Aspirasi jarum atau Insisi

dan Drasinase
Indriatmi, W., dalam: Djuanda Adhi, Prof.Dr.dr.editors. 2016. Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. 7thth ed. Jakarta: Balai penerbit FKUI..
Prognosis
Quo ad
vitam

Bona
m
Quo ad Quo ad
sanationa functiona
m m

PERDOSKI 2017
DONOVANOSIS
Rima Yanie
1965050097
Pembimbing:
dr. Dartri Cahyawari, Sp.DV

Kepaniteraan Kllinik Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin

Periode 13 Juli – 25 Juli 2020
Universitas Kristen Indonesia
 DEFINISI DONOVANOSIS
• Donovanosis merupakan infeksi yang mengenai daerah genitalia,
perianal, dan inguinal dengan gambaran klinis berupa ulkus yang
granulomatosa, progresif, tidak nyeri, disebabkan oleh
Callymmatobacterium granulomatis.
• Disebut juga granuloma inguinal, dan granuloma tropikum

Menaldi S, Bramono K, Indriatmi W. Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. 7th ed. Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia; 2019.
Fitzpatrick’s Dermatology Flashcards Mc Graw Hill Education. 2019
 EPIDEMIOLOGI DONOVANOSIS
• Termasuk salah satu dari 5 penyakit kelamin klasik (sifilis, gonorea,
limfogranuloma venereum, dan ulkus mole)
• Jarang ditemukan, termasuk beberapa di daerah endemis pada Papua
New Guinea, Afrika Selatan, India dan Brazil
• Pada sosioekonomi rendah

Menaldi S, Bramono K, Indriatmi W. Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. 7th ed. Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia; 2019.
Fitzpatrick’s Dermatology Flashcards Mc Graw Hill Education. 2019
 ETIOPATOGENESIS
Cara Kontak seksual
• Organisme penyebab granuloma penularan
inguinale yaitu
Clammymatobacterium
granulomatis atau Klebsiella Kontak feses terinfeksi
granulomatis dengan kulit yang tidak
• Bentuk basil Gram (-), kadang utuh
berupa kokobasil Bakteri Transmisi transvaginal
Infeksi bakteri bereplikasi dan saat persalinan
matang

Menaldi S, Bramono K, Indriatmi W. Ilmu Penyakit

Destruksi jaringan Kulit dan Kelamin. 7th ed. Jakarta: Fakultas Kedokteran
sekitar dan Memicu respon Universitas Indonesia; 2019.

ulserasi kutan inflamasi Fitzpatrick’s Dermatology Flashcards Mc Graw Hill

Education. 2019
 GAMBARAN KLINIS

Masa inkubasi 2 minggu s/d 3 Nodus subkutan tunggal atau

Tidak ada gejala sistemik
bulan multiple -> erosi -> ulkus

Ulkus berbatas tegas, tepi tidak

teratur dapat meninggi disertai
Tidak terdapat limfadenopati.
indurasi, dasar jaringan granulasi
berwarna merah daging dan
kadang terdapat cairan
seropurulen atau eksudat purulen,
dan mudah berdarah
Predileksi : penis (glans,
preputium, batang penis,
pertemuan penis-skrotum) vulva,
Dapat disertai pseudobubo labia mayora, serviks, mons
inguinal pubis, kadang perianal, jarang di
luar genitalia

Menaldi S, Bramono K, Indriatmi W. Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. 7th ed. Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia;
2019.
Fitzpatrick’s Dermatology Flashcards Mc Graw Hill Education. 2019
 VARIAN KLINIS
Ulsero
granulomatosa

Hipertropik

Nekrotik

Sklerotik

Menaldi S, Bramono K, Indriatmi W. Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. 7th ed. Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia; 2019.
 VARIAN KLINIS

Fitzpatrick’s Dermatology Flashcards Mc Graw Hill Education. 2019.

 GAMBARAN KLINIS

Fitzpatrick’s Dermatology Flashcards Mc Graw Hill Education. 2019.

 DIAGNOSIS
• Pemeriksaan :
Pada apusan jaringan dan biopsi terdapat badan inklusi
Donovan (+)

Figure 174-5 Granuloma inguinale. A, Large, mononuclear cell demonstrating

multiple Donovan bodies. B, Donovan bodies (arrows) readily stained with Giemsa
stain.
Fitzpatrick’s Dermatology Flashcards Mc Graw Hill Education. 2019.
 DIAGNOSIS BANDING
Diagnosis Banding Donovanosis
Etiologi bakteri penyebab infeksi Calymmatobacterium granulomatosis
Predileksi • Pria: Daerah penis (glans, •
preputium, batang penis,
pertemuan penis-skrotum), •
perianal, daerah luar genital.
• Wanita: Vulva, labia mayor,
serviks, mons pubis, perianal,
kadang daerah luar genital.
Pemeriksaan fisik Ulkus tunggal, tanpa rasa nyeri,
kadang multiple. Tepi ulkus dapat
meninggi, tidak teratur, batas tegas,
dan ada indurasi dasar ulkus yang
masih baru disertai cairan berwarna
merah. Ulkus mudah berdarah jika
dipegang dan tumbuh lambat
Menaldi S, Bramono K, Indriatmi W. Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. 7th ed. Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia; 2019.
Sifilis Primer
Treponema Pallidum
Pria: genitalia eksterna (sulkus
koronarius).
Wanita: labia mayor dan minor
Ulkus bulat, soliter, dasarnya jaringan
granulasi berwarna merah bersih,
diatasnya tampak serum. Dinding tidak
bergaung, jaringan sekitar tidak ada
tanda radang akut. Disebut juga ulkus
durum
 Diagnosis Banding Donovanosis Sifilis Primer
Pemeriksaan penunjang Apusan jaringan atau biopsi Pemeriksaan lesi pada mikroskop
menunjukan badan inklusi Donovan lapangan gelap
Tes serologi sifilis

Sifilis

Menaldi S, Bramono K, Indriatmi W. Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. 7th ed. Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia; 2019.
Fitzpatrick’s Dermatology Flashcards Mc Graw Hill Education. 2019
 Diagnosis Banding Donovanosis
Etiologi bakteri penyebab infeksi Calymmatobacterium granulomatosis
Predileksi • Pria: Daerah penis (glans,
preputium, batang penis, pertemuan
penis-skrotum), perianal, daerah luar
genital.
• Wanita: Vulva, labia mayor, serviks,
mons pubis, perianal, kadang di
daerah luar genital.
Pemeriksaan fisik Ulkus tunggal, tanpa rasa nyeri, kadang
multiple. Tepi ulkus dapat meninggi,
tidak teratur, batas tegas, dan ada
indurasi dasar ulkus yang masih baru
disertai cairan berwarna merah. Ulkus
mudah berdarah jika dipegang dan
tumbuh lambat
Menaldi S, Bramono K, Indriatmi W. Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. 7th ed. Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia; 2019.
Kondiloma Akuminata
Human papillomavirus (6 dan 11)
Laki-laki : perineum dan sekitar anus,
sulcus coronaries, glans penis, di
dalam meatus uretra, korpus dan
pangkal penis
Perempuan : vulva dan sekitarnya,
introitus vagina, dan kadang di portio
uteri
Lesi timbul sebagai papul / plak
verukosa / keratotic, soliter / multiple.
Berupa lesi seperti kembang kol,
berwarna seperti daging atau sama
dengan mukosa. Ukuran lesi berkisar
dari beberapa millimeter sampai
sentimeter, dapat bergabung menjadi
massa yang besar.
 Kondiloma Akuminata
Donovanosis

Fitzpatrick’s Dermatology Flashcards Mc Graw Hill Education. 2019

 Diagnosis Banding Donovanosis
Etiologi bakteri penyebab Calymmatobacterium
infeksi granulomatosis
Predileksi • Pria: Daerah penis (glans, •
preputium, batang penis,
pertemuan penis-skrotum), •
perianal, daerah luar genital.
• Wanita: Vulva, labia mayor,
serviks, mons pubis, perianal,
kadang daerah luar genital.
Pemeriksaan Fisik Ulkus tanpa rasa nyeri,
tunggal/multiple, tepi meninggi,
tidak teratur, batas tegas, indurasi.
ulkus berkembang lambat dan
mudah berdarah.
Menaldi S, Bramono K, Indriatmi W. Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. 7th ed. Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia; 2019.
Limfogranuloma Venereum
Chlamydia trachomatis serovar L1, L2, L3
Pria: sulkus koronarius, uretra, batang
penis, kadang anus dan rektum
Wanita: vagina bagian dalam dan serviks
• Terdapat lima tanda radang,
limfadenitis, periadenitis
• Perlunakan yang tidak serentak 
konsistensi beracam-macam.
• Berupa erosi, papul miliar, vesikel, pustul,
ulkus yang tidak nyeri. Umumnya soliter
dan cepat Hilang.
Manifestasi klinis : sindroma inguinal,
anorektal, uretral
 Limfogranuloma Venereum

Fitzpatrick’s Dermatology Flashcards Mc Graw Hill Education. 2019

 MEDIKAMENTOSA

Prinsip pengobatan : Pengobatan spesifik berupa :

- Lama pengobatan : 3 minggu - Doksisiklin 2 x 100 mg/hari PO
– 3 bulan, hingga sembuh - Azitromisin 1 g PO tiap
- Jika terdapat koinfeksi HIV -> minggu
memerlukan waktu lebih - Eritromisin base 4x500mg/hari
panjang PO

Menaldi S, Bramono K, Indriatmi W. Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. 7th ed. Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia; 2019.
 REKOMENDASI PENGOBATAN

Fitzpatrick’s Dermatology Flashcards Mc Graw Hill Education. 2019

 NON MEDIKAMENTOSA - EDUKASI
• Komplikasi donovanosis yang tidak diterapi dengan baik
• Risiko koinfeksi dengan HIV
• Tidak berhubungan seksual selama pengobatan
• Menggunakan kondom saat berhubungan seksual
• Lakukan pemeriksaan pada pasangan seks jika melakukan
hubungan seksual dengan pasien dalam jangka waktu minimal 60
hari sebelum onset gejala pasien muncul

Fitzpatrick’s Dermatology Flashcards Mc Graw Hill Education. 2019

 KOMPLIKASI
Destruksi dan
Ulkus yang
deformitas
sangat besar
genitalia

Infeksi bakteri
sekunder
(fistula dan
pustul)
Menaldi S, Bramono K, Indriatmi W. Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. 7th ed. Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia; 2019.
Fitzpatrick’s Dermatology Flashcards Mc Graw Hill Education. 2019
 PROGNOSIS DONOVANOSIS
Quo ad
vitam

Bona
m
Quo ad Quo ad
sanationam functionam

Menaldi S, Bramono K, Indriatmi W. Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. 7th ed. Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia; 2019.
Fitzpatrick’s Dermatology Flashcards Mc Graw Hill Education. 2019