TAHAP

EVALUASI KEPERAWATAN

c
• Evaluasi adl tindakan intelektual untuk
melengkapi proses keperawatan yg
menandakan seberapa jauh diagnosa
keperawatan, rencana tindakan, dan
pelaksanaannya sudah berhasil dicapai

• Perawat dpt memonitor kealpaan yg terjadi

selama tahap pengkajian, analisa,
perencanaan, dan pelaksanaan tindakan.
• Tahap evaluasi merupakan perbandingan yang sistematik
dan terencana tentang kesehatan klien dengan tujuan yang
telah ditetapkan, dilakukan berkesinambungan dengan
melibatkan klien dan tenaga kesehatan lainnya. Evaluasi
dalam keperawatan merupakan kegiatan dalam menilai
tindakan keperawatan yang telah ditentukan, untuk
mengetahui pemenuhan kebutuhan klien
secara optimal dan mengukur hasil dari proses
keperawatan.

• Menurut Craven dan Hirnle (2000) Evaluasi didefenisikan

sebagai keputusan dari efektifitas asuhan keperawatan
antara dasar tujuan keperawatan klien yang telah
ditetapkan dengan respon prilaku klien yang tampil.
Tujuan Evaluasi
• Untuk menentukan perkembangan kesehatan klien.
• S = Subyektiv
• O = Obyektiv
• A = Assesment
• P = Planning
• Untuk menilai efektifitas, efisiensi, dan produktifitas dari tindakan
keperawatan yang telah diberikan.
• Untuk menilai pelaksanaan asuhan keperawatan.
• Mendapatkan umpan balik.
• Sebagai tanggungjawab dan tanggung gugat dalam pelaksanaan
pelayanan keperawatan.

*Mengadakan hub dgn klien berdasarkan respon klien thd tind

kep yg diberikan, shg perawat dpt mengambil keputusan 
1) Mengakhiri rencana tindakan kep (klien tlh
mencapai tujuan yg ditetapkan)
2) Memodifikasi rencana tindakan keperawatan
(klien mengalami kesulitan utk mcapai tujuan)
3) Meneruskan rencana tindakan kep (klien perlu
wkt yg lebih lama utk mencapai tujuan)
 Proses Evaluasi
Proses evaluasi terdiri dari 2 tahap:
1) Mengukur pencapaian tujuan klien
2) Membandingkan data yg terkumpul dgn
tujuan dan pencapaian tujuan
a) KOGNITIF (Pengetahuan)

– Mengidentifikasi pengetahuan yg spesifik, yg

diperlukan stlh klien diajarkan tentang teknik
tertentu.

– Lingkup evaluasi : Pengetahuan thd penyakit,

mengontrol gejala2, pengobatan, diet, aktifitas,
resiko komplikasi, pencegahan, pengukuran, dll.

– Hasil didpt melalui interview atau tertulis

 Interview
Dpt mggunakan bbrp strategi; recall knowledge,
komprehensif, aplikasi fakta
 Tes Tulis
Dengan kertas dan pensil, jgn tll formal
b) Affektif (Status Emosional)

Penilaian subjektif, sukar dievaluasi. Ditulis dlm

bentuk perilaku. Ex: cemas yg berkurang, klien ada
kemauan berkomunikasi.

Didapatkan melalui observasi lgsg, feedback dr

staff kesehatan yg lain
c) Psikomotor
Observasi lgsg pd perilaku sesuai dgn
tujuan/kriteria hasil.

Ex: Evaluasi cara menginjeksi insulin dgn benar

evaluasi apakah klien:
- Memegang alat dan bahan dengan benar
- Jarum tidak terkontaminasi
- Memilih tempat penyuntikan dan menyiapkan lokasi
- Memasukkan jarum pada sudut 900
- Menginjeksi insulin dengan benar

Chapter 29 Copyright © 2003 Delmar Learning, a Thomson Learning company

d) Perubahan fungsi tubuh dan gejala
Observasi thd aspek status kesehatan
klien.
Ex: tidak ada tanda dan gejala adanya
wheezing dlm wkt 48 jam, utk evaluasi
hasil perawat auskultasi

Chapter 29 Copyright © 2003 Delmar Learning, a Thomson Learning company

Penentuan Keputusan pada Tahap Evaluasi

3 kemungkinan keputusan:
• Klien tlh mencapai hasil yg ditentukan dlm
tujuan; prwt mgkaji mslh klien lbh lanjut atau
mengevaluasi outcomes yg lain
• Klien masih dalam proses mencapai hasil yg
ditentukan; perlu penambahan waktu,
resources, dan intervensi
• Klien tdk dpt mcapai hasil yg ditentukan;
identifikasi alasan
 Hasil Evaluasi

• Tujuan tercapai : jika klien menunjukkan

perubahan sesuai dengan standar yang
telahditetapkan.
• Tujuan tercapai sebagian : jika klien
menunjukkan perubahan sebagian dari standar
dan kriteria yang telah ditetapan.
• Tujuan tidak tercapai : jika klien tidak
menunjukkan perubahan dan kemajuan sama
sekali dan  bahkan timbul masalah baru.
Ada 2 komponen utk mengevaluasi kualitas tindakan
keperawatan

• Proses (formatif)
Hasil observasi dan analisa perawat terhadap respon pasien
segera pada saat / setelah dilakukan tindakan keperawatan
Ditulis pada catatan perawatan
Contoh: membantu pasien duduk semifowler  pasien dapat
duduk selama 30 menit tanpa pusing

• Hasil (sumatif)
Rekapitulasi dan kesimpulan dari observasi dan analisa status
kesehatan sesuai waktu pada tujuan
Ditulis pada catatan perkembangan
Akhir tindakan keperawatan
 Komponen Evaluasi
 Menentukan kriteria, standar, pertanyaan evaluasi
 Mengumpulkan data mengenai keadaan terbaru klien
 Menganalisa dan membandingkan data thd kriteria
dan standar
 Merangkum hasil dan membuat kesimpulan
 Melaksanakan tindakan yg sesuai berdasarkan
kesimpulan

Chapter 29 Copyright © 2003 Delmar Learning, a Thomson Learning company

 Menentukan kriteria, standar, pertanyaan
evaluasi
 Kriteria
Pedoman observasi utk pengumpulan data dan penentuan kesahihan data yg
terkumpul
berdasarkan outcomes atau kriteria hasil
 Standar Praktek
Evaluasi praktek keperawatan scr luas, standar praktek keperawatan (ANA)
 Evaluasi question
Pengkajian : Apakah pengkajian dpt dilakukan pd klien
Diagnosa : Apakah diagnosa disusun bersama klien
Perencanaan : Apakah tujuan diidentifikasi dlm perencanaan
Pelaksanaan : Apakah klien diberitahu thd tindakan yg akan diberikan
Evaluasi : Apakah modifikasi tindakan keperawatan diperlukan

Chapter 29 Copyright © 2003 Delmar Learning, a Thomson Learning company

 Menganalisa dan membandingkan data thd
kriteria dan standar
 Membandingkan data evaluasi dgn kriteria serta
standar yg sudah ada
 Mengidentifikasi faktor-faktor yg mungkin bisa
mempengaruhi efektifitas pelayanan keperawatan

Chapter 29 Copyright © 2003 Delmar Learning, a Thomson Learning company

 Merangkum hasil dan membuat kesimpulan

 Menyimpulkan efektifitas thd semua tindakan yg telah

dilaksanakan
 Menentukan suatu kesimpulan pd setiap diagnosa yg
tlh dilakukan intervensi
 Tdk mungkin membuat suatu perencanaan yg 100%
berhasil atau 100% salah

Chapter 29 Copyright © 2003 Delmar Learning, a Thomson Learning company

 Melaksanakan tindakan yg sesuai
berdasarkan kesimpulan
 Membuat kesimpulan berdasar hasil kesimpulan yg
sdh diperbaiki dr perencanaan ulang, tujuan, kriteria
hasil, renpra/ care plan
 Walaupun pengkajian dilaksanakan scr rutin dan
berkesinambungan aspek2 khusus perlu dikaji ulang
dan penambahan data utk akurasi suatu tind
keperawatan

Chapter 29 Copyright © 2003 Delmar Learning, a Thomson Learning company

 Evaluasi Sumatif (hasil)
 Rekapitulasi dan kesimpulan dari observasi dan
analisa status kesehatan sesuai waktu pada tujuan.
 Fokus evaluasi hasil (sumatif) adalah perubahan
perilaku atau status kesehatan klien pada akhir asuhan
keperawatan
 Tipe evaluasi ini dilaksanakan pada akhir asuhan
keperawatan secara paripurna

Chapter 29 Copyright © 2003 Delmar Learning, a Thomson Learning company

 SOAP
 S (Subjective) : Adalah informasi berupa ungkapan
yang didapat dari klen setelah tindakan diberikan
 O (Objective) : Adalah informasi yang didapat berupa
hasil pengaatan, penilaian, pengukuran yang
dilakukan oleh perawat setelah tindakan dilakukan
 A (Analisa) : Adalah membandingkan antara
informasi subjective dan ojective dengan tujuan dan
kriteria hasil, kemudian diambil kesimpulan bahwa
masalah teratasi, teratasi sebagian, atau tidak teratasi
 P (Planning) : Adalah rencana keperawatan lanjutab
yang akan dilakukan berdasarkan hasil analisa

Chapter 29 Copyright © 2003 Delmar Learning, a Thomson Learning company

 Dokumentasi
 Perawat mendokumentasikan hasil yg telah atau
belum dicapai pd medical records.
 Penggunaan istilah yg tepat perlu ditekankan pd
penulisannya utk menghindari salah persepsi dan
kejelasan dlm menyusun tind keperawatan lbh lanjut.

Chapter 29 Copyright © 2003 Delmar Learning, a Thomson Learning company