Anda di halaman 1dari 17

“ASUHAN KEPERAWATAN SEPSIS NEONATORUM ”

Disusun Untuk Memenuhi Penugasan Individu Program Profesi Ners


Departemen Keperawatan Anak

RIZKI TAUFIKUR RAHMAN


190070300011028
KASUS
Bayi jenis kelamin perempuan lahir 19-12-2019 secara SCTP 36 minggu indikasi kala 2
lama dan KPD >12 jam di RS Asih Abyakta Pasuruan. Bayi lahir langsung menangis, biru
(-), sesak (-), muntah (-), berat badan lahir 2900 dan sudah terlihat usus menjuntai keluar
dari perut. Pada 21-12-2019 bayi dirujuk ke RSSA dengan keluhan yang sama yaitu terlihat
usus menjuntai keluar dari perut.
Pada saat pengkajian (20-01-2020) TTV S 36.6 oC, N 164 x/mnt RR 64x/mnt, CVC (+)
femoralis dextra, OGT (+), oksigen Nasal Canule 0.5lpm CPAP, ASI/Formula 8x55 cc.
Terlihat sesak napas, cepat dalam,retraksi dada (+), otot bantu pernapasan (+), kesadaran
CM, 4/5/6/, BB saat ini 2975, warna kulit kuning, sianosis (-), turgor elastis, down score : 2
(tidak ada gawat napas), ronkhi +, wh (-), CRT < 2s, ekstremitas polydactyl 6 jari ka/ki atas
dan bawah, reflek mengisap lemah, aktivitas letargi, menangis lemah,
KASUS
• Hasil mikrobiologi darah (17-1-2020) : Klebsiella • Hasil ekokardiografi
Pneumoniae • VSD Perimembran outlet besar suspek prolapse
• Leukosit sedikit diatas normal : 10,59 103 /µL (18- katup aorta ASD sekundum besar bidirectional
• Patent Ductus Arteriosus
1-2020)
• Hipertensi Paru berat
• Hasil AGD (24-12-2019)
Diagnosa medis :
• PH menurun : 7,23 • Aterm
• pO2 menurun : 79,6 mmhg • Omphalocele
• HCO3 menurun 18,1 mmol/l • ASD PMO besar + susp. Prolapse katup aorta + ASD Sekundum
• PCO2 normal besar +PDA bidirectional
• Hipertensi pulmonal bilateral
• Dengan interpretasi : asidosis metabolik tidak • Cholangitis + sludge gallbladder
terkompensasi • Neonatal pneumonia
• Bilirubin total meningkat : 2,19 mg/dL • Od macular leucoma + os ocular disgenesis
• AKI pre-renal
• Bilirubin direk meningkat : 2,18 mg/dL
• Early onset sepsis
• Bilirubin indirek normal : 0,01 mg/dL • Susp. Torch infection
Analisa Data
Data Etiologi Masalah Data Etiologi Masalah
DS : Adanya infeksi yang Bersihan Jalan Napas DS : Adanya ASD dan VSD Gangguan Pertukaran
DO : masuk sehingga terjadi Tidak Efektif DO : Gas
• Sesak napas + sepsis + adanya ASD, • Sesak napas + Darah yang seharusnya
• RR : 64x/menit CSD, PDA • Letargia + ke aorta untuk
• Wheezing -   • Sianosis – didistribusikan
• Ronchi + Sepsis meluas + kerja • Akral dingin keseluruh tubuh
• Hasil mikrobiologi paru-paru meningkat • Napas cepat dan sebagian berpindah ke
darah (17-1-2020) :   dangkal ventrikel dan atrium
Klebsiella Terjadi infeksi di paru- • RR 64x/m kanan
Pneumoniae paru • N : 164x/m
• Leukosit sedikit   • Ronchi + Darah meningkat di
diatas normal : Terjadi pneumonia • Hasil AGD (24-12- pembuluh darah paru
10,59 103 /µL (18-   2019)
1-2020) Respon peradangan • PH menurun : 7,23 tekanan darah paru
• Dx medis : pada bronkus dan • pO2 menurun : meningkat
pneumonia alveolus 79,6 mmhg
  • HCO3 menurun kerusakan membran
Peningkatan 18,1 mmol/l pembuluh darah paru
pengeluaran sekret • PCO2 normal
  • Dengan pembuluh darah
Akumulasi sekret interpretasi : menyempit
  asidosis metabolik
Bersihan jalan napas tidak pertukaran gas di paru
tidak efektif terkompensasi tidak baik
Analisa Data
Data Etiologi Masalah Data Etiologi Masalah
DS : Adanya ASD dan VSD Pola Napas Tidak DS : Adanya ASD, VSD, Ikterik Neonatus
DO : Efektif DO : infeksi/sepsis
• Sesak napas + Darah yang seharusnya • Warna kulit kuning
• Napas cepat dan ke aorta untuk • Sklera ? Adanya early onset sepsis
dangkal didistribusikan • Bilirubin total Terjadi gangguan pada
• RR 64x/m keseluruh tubuh meningkat : 2,19 sistem tubuh
• Retraksi dinding sebagian berpindah ke mg/dL (Kesulitan transisi
dada + ventrikel dan atrium • Bilirubin direk kehidupan ekstrauterin)
• Penggunaan otot kanan meningkat : 2,18
bantu pernapasan mg/dL Terjadi gangguan di
+ Darah meningkat di • Bilirubin indirek hepar
pada paru-paru normal : 0,01
mg/dL Konjugasi bilirubin
Kerja Jantung dan paru- rendah
paru meningkat
Bilirubin meningkat
Napas cepat dan
Hiperbilirubinemia
dangkal
Masuk dalam jaringan
Pola napas tidak efektif ekstravaskuler
Ikterik neonatus
Diagnosa Keperawatan

1. Bersihan jalan napas tidak efektif berhubungan dengan proses infeksi ditandai dengan ronchi +, sesak
napas +, Klebsiella Pneumoniae pada mikrobiologi darah
2. Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan perubahan membran alveolus-kapiler ditandai dengan
sesak napas +, akral dingin, RR 64x/m, pO2 menurun, PH menurun
3. Pola napas tidak efektif berhubungan dengan hambatan upaya napas ditandai dengan sesak napas +, RR
64x/m, napas cepat dan dangkal, penggunaan otot bantu pernapasan +
4. Ikterik neonatus berhubungan dengan kesulitan transisi kekehidupan ekstra uterin ditandai dengan
peningkatan bilrubin total, peningkatan bilirubin direk. Kulit kuning
Rencana Keperawatan
Rencana Keperawatan
Rencana Keperawatan
Rencana Keperawatan
Implementasi
Implementasi
Implementasi
Evaluasi
Evaluasi
Evaluasi
TERIMA KASIH