LAPORAN JAGA IGD

Pembimbing : dr. H Bambang Sugeng, SpB, FinaCS

Oleh : Afifatul Hakimah (01.209.5822)

Identitas Pasien

• Nama : Tn. Agus

• Usia : 19 tahun
• Jenis Kelamin : Laki-laki
• Alamat : Demak
• Agama : Islam
 Anamnesis
 Riwayat Penyakit Dahulu
 Riwayat sakit serupa sebelumnya disangkal
 Riwayat trauma pada daerah genital disangkal
 Riwayat operasi daerah genital disangkal
 Riwayat hipertensi diakui
 Riwayat DM disangkal
 Riwayat alergi tidak ada
 Riwayat Penyakit Keluarga
 Riwayat hipertensi dan DM disangkal
 Riwayat sakit serupa disangkal
 Riwayat Sosial Ekonomi
 Pasien sudah tidak bekerja, biaya pengobatan menggunakan BPJS. Kesan ekonomi
cukup
 Riwayat Pengobatan
 Belum pernah berobat
Pemerikasaan Fisik

Keadaan ●
● Tampak sakit sedang

Umum

Kesadaran ●
● Compos mentis/ E4M6V5

Tanda ●
●

●
●
Tekanan darah : 100/60
Nadi : 104 kali/menit
●
● Pernafasan : 20 kali/menit
Vital ●
● Suhu : 36,1 C
 Pemeriksaan Fisik

Kepala : Normocephal
Mata : Konjungtiva anemis -/- , Sklera ikterik -/-
Leher : tidak ada kelainan
Thorax : simetris
Cor : BJ I dan II reguler, murmur (-), gallop (-)
Pulmonal: Suara dasar vesikular (+/+), wheezing (-), ronkhi (-)
Abdomen : bising usus (+ normal)
Ekstremitas : akral hangat, edema (-/-/-/-)
 Status Lokalis
At regio Manus dextra
 Inspeksi :
 Tampak vulnus amputatum phalanx distal dan phalanx media

digiti 5 manus dextra, dengan sebagian kulit phalanx media masih

menempel
 Tampak vulnus laceratum pada telapak tangan kanan membentuk

sudut dengan panjang 7x8x0,5 cm, luka tampak bersih

 Palpasi :
 Akral hangat pada keempat jari, sensibilitas +
Diagnosis
 Vulnus amputatum phalanx distal dan phalanx
media digiti 5 manus dextra dan vulnus
laceratum manus dextra
Rencana Terapi

Rencana Diagnostik

●
● Infus RL 20tpm
Rencana Terapi ●
● Inj. Ketorolac 30mg
●
● Inj. Ceftriaxone 1gram

●
● TURP
Rencana Operasi ●
● Prostatektomi
TERIMA
KASIH