Asuhan komprehensif pada

ny. R G2P1A0
Dengan Kehamilan Fisiologis

PUSKESMAS DTP JAYAGIRI

LEMBANG

2019
Latar Belakang

Tahun 2017 Indonesia 2015 : 4.999 kasus

mendapati posisi 2016 : 4.912 kasus
tertinggi nomor 2 di 2017 : 1.712 kasus
Asia Tenggara setelah
Laos.

Di KBB
2015, sekitar 830. 2017 tercatat 127,1/100.000 KH
setiap hari 2016 tercatat 105,5/100.000 KH.
2017, sekitar 810
wanita meninggal 2017 dan 2018 yaitu
1 kasus kematian
terkait kehamilan
dan persalinan.
AKI ibu.
Akb tahun 2018
terdapat 5 kasus
2017 : -

PKM
JAYAGIRI
Latar Belakang LATAR BELAKANG

TUJUAN
Bagaimana memberikan asuhan
kebidanan komprehensif pada Ny.
R Usia 22 tahun G2P1A0

MANFAAT
Mengembangan ilmu
kebidanan secara umum dan
khususnya dalam melaksanakan
asuhan kebidanan pada
kehamilan, persalinan, nifas, bayi
baru lahir dan keluarga berencana.
 Teori
Menurut powohardjo Kehamilan
didefinisikan sebagai fertilisasi atau
penyatuan dari spermatozoa dan ovum dan
dilanjutkan dengan nidasi atau implantasi.

Empat kali kunjungan selama periode antenatal

(Sarwono, 2014)

1. Satu kali pada trimester I (usia kehamilan 0-13 minggu)

2. Satu kali pada trimester II (usia kehamilan 14-27 minggu)

3. Dua kali pada trimester III (usia kehamilan 28-40 minggu)

Teori
Standar Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil
(Ketentuan dapatermen kesehatan Indonesia 2015)

Pemberian Imunisasi
Penimbangan berat badan (T1) Tetanus Toksoid (T6)

Pemberian tablet
Pengukuran tekanan darah (T2) tambah darah Fe (T7)

Pemeriksaan Laboratorium
Nilai status gizi (T3)
(pengukuran lingkar lengan atas) khusus (T8)

Pengukuran tinggi fundus uteri (T4) Tatalaksana kasus. (T9)

Penentuan presentasi janin

Pelaksanaan temu wicara.
dan denyut jantung janin (T5)
Teori
Ketidaknyamanan ibu hamil

Varises dan wasir

Sering berkemih

Bengkak dan
kram pada kaki

Kontraksi Bracton Hicks Nyeri perut bawah

Teori Gejala tanda bahaya
Perdarahan
01
Preeklamsi 02

Eklamsi 03
Teori
Program perencanaan persalinan dan pencegahan komplikasi (P4K)

1. Melakukan pemeriksaan kehamilan (ANC) sesuai standar. Pemeriksaan ini dilakukan

minimal 4 kali selama kehamilan, diantaranya:

a) Memeriksa kondisi umum

b) Memeriksa kondisi janin

c) Melakukan pemeriksaan laboratorium yang diperlukan

d) Memberikan imunisasi TT (dengan melihat status imunisasinya)

e) Memberikan tablet Fe

f) Memberikan tindakan jika terdapat komplikasi

METODE STUDI KASUS
Studi Kasus ASUHAN KEBIDANAN PADA Ny. R
USIA 22 Tahun

ASUHAN FISIOLOGIS

IBU HAMIL TRIMESTER III IBU BERSALIN IBU NIFAS

Penerapan asuhan Penerapan asuhan kebidanan

Pemantauan kemajuan
kebidanan
persalinan dengan Kunjungan 3x
Kunjungan 2x patrograf dan melakukan
asuhan dalam persalinan - Kunjungan nifas 2 – 6 jam
- Kunjungan usia dari kala I sampai kala IV. - Kunjungan nifas 6 hari
kehamilan 38 mgg - Kunjungan nifas 14 hari
- Kunjungan usia - Kinjungan nifas 6 minggu
kehamilan 39 mgg
-
BAYI BARU LAHIR

KELUARGA BERENCANA
Penerapan asuhan kebidanan

Kunjungan 3x
Kunjungan nifas ke 6
- Kunjungan BBL 6 jam minggu :
- Kunjungan BBL 6 hari
- Kunjungan BBL 14 hari Konseling perencanaan
- Kunjungan 28 hari kontrasepsi
Studi Kasus

PENDOKUMENTASIAN KEBIDANAN ANTENATAL

PADA NY.R USIA 22 TAHUN G2P1A0 USIA KEHAMILAN 38 MINGGU
DI PUSKESMAS DTP JAYAGIRI
 
Tanggal pengkajian : 25 Oktober 2019
Tempat Pengkajian : Puskesmas DTP Jayagiri
Nama pengkaji : JIhan Herdyana Pirnanda
 
A. DATA SUBYEKTIF
1. Identitas / Biodata
Nama : Ny. R Nama Suami : Tn. C
Umur : 22 Tahun Umur : 37 Tahun
Suku : Sunda Suku : Sunda
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Pegawai swasta
Alamat rumah :Jl. Tangkuban perahu, Kp. Cibogo , Rt. 4 Rw. 11 Kec. Lembang, Kabupaten Bandung Barat
Studi Kasus
1. Status Kesehatan

a. Datang pada tanggal : 25 Oktober 2019 Pukul : 09.00

WIB

b. Alasan Kunjungan ini : Kunjungan rutin

c. Keluhan – keluhan : ibu mengeluh sering berkemih.

d. Riwayat menstruasi

1) Haid pertama : Umur 11 Tahun

2) Siklus : 28 Hari

3) Banyaknya : 3 kali ganti pembalut setiap harinya

4) Dismenorrhoe : Tidak

5) Teratur/tidak : Teratur

6) Lamanya : ±7 hari

7) Sifat darah : Kental, tidak menggumpal berwarna merah

tua

8) Keputihan : Ya, sebelum Haid

e. Riwayat Kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu :

Anak
Tgl/ Tahun Tempat Jenis Usia Penyulit
No Penolong Nifas Umur
Persalinan pertolongan persalinan Kehamilan persalinan JK TB/BB
Saat ini

50/
1. 2014 BPM Normal 9 Bulan Bidan Tidak ada Normal P
3000
Studi Kasus
a. Riwayat Kehamilan ini

1) Hari 1 haid terakhir : 28 Januari 2019 e. Keluhan yang dirasakan

Usia Kehamilan : TP - HPHT x 4 1/3 Rasa Lelah : Tidak ada

Mual dan muntah yang lama : Tidak ada

: 28-02-2019 – 25-10-2019 x 4 1/3
Nyeri perut : Tidak ada
: 38 Minggu 1 Hari
Panas, menggigil : Tidak ada
2) Kehamilan yang Ke : 2 (Dua)
Sakit kepala berat/ terus menerus : Tidak ada
3) Taksiran persalinan : 04 November 2019
Penglihatan kabur : Tidak ada
4) Keluhan – keluhan pada :
Rasa nyeri/ panas waktu BAK : Tidak ada
Trimester 1 : Ibu mengeluh mual Rasa gatal pada vulva vagina dan sekitarnya : Tidak ada

Pengeluaran cairan pervaginam : Tidak ada

Trimester 2 : Ibu mengatakan tidak ada keluhan
Nyeri, kemerahan, tegang pada tungkai : Tidak ada
e. Pergerakan anak pertama kali : ± pada usia kehamilan 4 bulan.
Oedem : Tidak ada

f. Pergerakan anak dalam 24 jam terakhir : ± 10 kali

Studi Kasus
h. Pola sehari – hari
No Pola Sehari – hari Sebelum Hamil Saat Hamil
1 Pola Nutrisi     3. Pola istirahat dan tidur Ibu biasa tidur Ibu biasa tidur malam ±
A. Makan         malam ± 6 jam, dan 5 jam, dan tidur siang ±
    tidur siang ± 30 1jam
Frekwensi 2 kali/hari 2-3 kali/ hari     menit  
Jenis makanan Ibu biasa makan nasi 1 Ibu biasa makan        
  piring, sayuran dan lauk dengan nasi 1-2 piring,
    sayuran, lauk pauk dan        
    daging dagingan 4. Personal Hygiene Ibu biasa mandi 1 Ibu biasa mandi 1-2 kali/
      kali/ hari.
  Mandi hari.
  Tidak ada makanan   Ibu biasa gosok gigi
  Ibu biasa gosok gigi 2
Makanan pantangan pantangan Tidak ada makanan 1 kali/ hari.
  Gosok gigi kali/ hari.
  pantangan. Ibu biasa keramas 1
  Ibu biasa keramas 2kali/
kali/ 2 Hari
Keramas minggu.
Tidak dilakukan
    Melakukan saat mandi
Perawatan payudara   dengan baby oil.
A. Minum       Ibu melakukan
Ibu melakukan
Jenis minum Air putih Air putih,   perawatan vulva perawatan vulva ketika
Frekwensi Air putih : ± 6 gelas/hari Air putih : ± 6 gelas/ Perawatan Vulva ketika BAK. BAK.
  hari.
 
2. Pola Eliminasi    
  A. BAK     5. Pola aktivitas Ibu biasa Ibu biasa mengerjakan
mengerjakan pekerjaan rumah tangga
  Frekwensi 3 kali/hari 5-7 kali/ hari pekerjaan rumah dan tidak ada kesulitan
Warna Jernih Kekuningan tangga dan tidak saat beraktifitas.
  ada kesulitan saat
A. BAB     beraktifitas.
 
Frekwensi 1x/ hari 1x/ hari
  Konsistensi Tidak keras Tidak keras 6. Pola seksual 2-3 kali dalam 2 kali dalam seminggu,
Warna Kecoklatan Kecoklatan seminggu, tidak ada tidak ada keluhan.
  keluhan
 Studi Kasus
e. Imunisasi TT terakhir : TT 2 e. Riwayat penyakit keluarga.

TT 1 tanggal 22 Maret 2019 Usia kehamilan 8 Minggu Jantung : Tidak ada

TT 2 tanggal 22 Juli 2019 Usia Kehamilan 20 minggu Hipertensi : Tidak ada

f. Kontrasepsi yang pernah digunakan : Ibu terakhir menggunakan KB D. M . : Tidak ada

suntik 3 bulan, alasan berhenti karena ingin memiliki anak. f. Riwayat Sosial.

g. Riwayat penyakit sistemik yang pernah diderita 1) Perkawinan

Jantung : Tidak ada Kehamilan ini : Direncanakan

Ginjal : Tidak ada Perasaan tentang kehamilan ini : ibu dan keluarga merasa

Asma/TBC : Tidak ada senang atas kehamilan ini

Hepatitis : Tidak ada Status perkawinan : sah

D . M. : Tidak ada Kawin : Pertama

Hipertensi : Tidak ada Kawin 1 : Umur : 16 Tahun, dengan suami umur : 31

Epilepsi : Tidak ada Tahun

Anemia : Tidak ada

Lamanya : 6 Tahun, Anak : 1 Orang
Lain – lain : Tidak ada
 B. DATA OBYEKTIF

Studi Kasus A. Pemeriksaan Fisik

1. Kesadaran umum
e. Data Sosial
Kesadaran umum : Composmentis
1) Persiapan perlengkapan persalinan : ibu sudah menyiapkan
Tanda-tanda vital
peralatan persalinan
Tekanan Darah : 100/60 mmHg Nadi : 81x/ menit
2) Persiapan komplikasi persalinan :
Respirasi : 20x/menit Suhu : 36,7 celscius
Persiapan komplikasi persalinan (Pendonor Darah,
Tinggi Badan : 158 Cm.
persiapan biaya melahirkan, persiapan transportasi untuk
Berat badan : 75 Kg
persiapan rujukan) : ibu mengatakan belum mempersiapkan
Berat badan sebelum hamil : 68 Kg
pendonor darah selebihnya ibu sudah mempersiapkannya.
IMT : 27,3 ( kelebihan berat badan).
(a) Jaminan kesehatan : BPJS
Rekomendasi kenaikan berat badan dengan IMT tinggi (26 – 29)
(b) Siapa penolong persalinan : Bidan
yaitu 7 – 11,5 kg.
(c) Dimana tempat melahirkan : ibu mengatakan akan
Kenaikan berat badan selama masa kehamilan: 8 Kg.
melahirkan di Puskesmas Jayagiri.
1. Kepala

Rambut : Bersih, distribusi rambut merata dan tidak rontok.

Muka : Oedem : tidak

Mata : Konjungtiva : Merah muda. Sklera mata : Putih.

Mulut & gigi : mulut tidak pucat, bersih, tidak ada caries gigi.
 1. Pemeriksaan Kebidanan

Studi Kasus Abdomen

1. Leher
a. Inspeksi : Membesar : Terdapat Pembesaran abdomen
Jugular Venous pressure : Tidak ada peningkatan.
Strie : Terdapat striae gravidarum.
Kelenjar getah bening : Tidak ada pembengkakan.
Bekas Luka : Tidak ada
Kelenjar tiroid : Tidak ada pembesaran.

2. Dada dan Payudara. Oedem : Tidak ada

a. Dada Acites : Tidak ada

Jantung : Bunyi jantung reguler.
Kelainan lain : Tidak ada
Paru : Bunyi paru normal. a. Palpasi
b. Payudara.
TFU Mc.Donald : 30 Cm
Bentuk : Simetris.

Kebersihan : Bersih Leopold I : Teraba bulat, lunak, tidak melenting.

Putting susu : Menonjol pada payudara kiri dan kanan.

Leopold II : Teraba panjang, keras seperti papan pada
Pengeluaran : Tidak ada pengeluaran.
perut bagian kiri ibu, dan teraba bagian-bagian kecil pada perut
Rasa Nyeri : Tidak ada nyeri.
kanan ibu.
Bekas luka : Tidak ada
Leopold III : Teraba bulat, keras, melenting, dan tidak
Benjolan : Tidak ada benjolan.
dapat digoyangkan.
Striae : tidak terdapat striae pada payudara

Keadaan : Normal Leopold IV :Convergent.

 1. Genetalia

Studi Kasus a. Vulva / Vagina

Oedem : Tidak ada

Perlimaan : 4/5 (Sulit digerakkan, bagian terbesar
Keadaan : Tidak ada kelainan
kepala belum masuk panggul)
Varices : Tidak ada
Taksiran Berat badan Anak ( TBA ) : 2.945 gram
Pengeluaran pervaginam : Tidak ada

a. Auskultasi b. Kelenjar Bartholini

Pembengkakan : Tidak ada

DJJ : Punctum Maksimum : 3 jari di bawah pusat
Rasa nyeri : Tidak ada
Tempat : Kuadran kanan bawah perut ibu c. Perineum

Luka Parut ( keadaan ) : Tidak ada

Frekwensi :143 ×/menit, teratur.

1. Ekstremitas Atas dan Bawah d. Kelainan lain :Tidak ada

a. Atas. B. Data Penunjang

Kebersihan : Bersih Hb :11,6 gr/dl.

Tanggal 14 Oktober 2019

LILA : 26 cm
protein urin : Negatif. (Pemeriksaan Laboraturium)
b. Bawah : Tidak oedem, tidak ada varices
HIV/AIDS : Negatif. (Pemeriksaan Laboratorium)
Reflek patella : +/+
Sifilis : Negatif. (Pemeriksaan Laboratorium)

Glukosa urin : Negatif . (Pemeriksaan Laboratorium)

 Studi Kasus
B. ANALISA DATA
2. Menyarankan ibu untuk melakukan senam hamil. Untuk mendukung
Diagnosa : G2P1A0 Gravida 38 minggu 1 hari janin hidup tunggal
kelancaran persalinan ibu, karena Kelancaran proses persalinan ada
intrauterin presentasi kepala.
berhubungan bermakna dengan pelaksanaan senam hamil. Para ibu
Masalah : Tidak ada.
yang mengikuti senam hamil terbukti dapat melalui proses
C. PENATALAKSANAAN
persalinannya dengan lancar dan lebih cepat dibandingkan yang tidak
1. Memberitahu hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa keadaan ibu dan
mengikuti senam hamil.
janin dalam keadaan baik mengenai hasil pemeriksaan bahwa usia
3. Memberitahu kunjungan ulang 1 minggu kemudian (tanggal 31 Oktober
kehamilan ibu saat ini 38 minggu secara keseluruhan keadaan ibu dan
2019) atau segera kembali jika ada keluhan dan ada tanda-tanda
janin baik, ibu mengerti dan tampak senang dengan hasil pemeriksaan.
persalinan, maka ibu bisa kapan saja datang ke fasilitas kesehatan, ibu
2. Memberikan ibu tablet Fe sebanyak 1 kaplet di minum 1x1 perhari untuk
mengerti dan mengatakan akan segera kembali jika ada keluhan atau
mencegah anemia dan persiapan persalinan sehingga mencegah
telah muncul tanda-tanda persalinan.
perdarahan. Ibu mengerti dan mau meminumnya.

3. Mengingatkan pada ibu tentang tanda-tanda akan dimulainya

persalinan, seperti: mules yang semakin kuat dan sering, keluar lendir

bercampur darah dari jalan lahir, keluar cairan dari jalan lahir tanpa

disadari, dan apabila ibu mengalami hal tersebut segera datang ke

fasilitas kesehatan, ibu memahaminya dan tampak bersemangat.

 Studi Kasus
NO TANGGAL / JAM CATATAN BIDAN
A:G2P1A0 Usia kehamilan 39 Minggu janin hidup tunggal intrauterin presentasi kepala
1. 1 November 2019 S : Tidak ada keluhan.
P:
10.30 WIB O : A.Pemeriksaan fisik
1. Memberitahu hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa keadaan ibu dan janin dalam
1. Keadaan umum
keadaan baik mengenai hasil pemeriksaan bahwa usia kehamilan ibu saat ini 39
Kesadaran : Composmentis
minggu secara keseluruhan keadaan ibu dan janin baik, ibu mengerti dan tampak
Tanda-Tanda Vital : TD : 110/70 mmHg
senang dengan hasil pemeriksaan. Ibu tampak senang.
Nadi : 82 x/menit, R : 21x/menit, S: 36,3

2. Kepala
2. Menyarankan ibu untuk tetap melakukan senam hamil. untuk mendukung kelancaran
Mata : tidak pucat, sklera putih
persalinan ibu, karena Kelancaran proses persalinan ada berhubungan bermakna
Mulut dan Gigi : bersih, tidak ada caries.
dengan pelaksanaan senam hamil. Para ibu yang mengikuti senam hamil terbukti dapat
Leher :
melalui proses persalinannya dengan lancar dan lebih cepat dibandingkan yang tidak
a. Tidak ada pembesaran kelenjar limfe
mengikuti senam hamil. Mengingatkan pada ibu tentang tanda-tanda akan dimulainya
b. Tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid
persalinan, seperti: mules yang semakin kuat dan sering, keluar lendir bercampur darah
3. Payudara
dari jalan lahir, keluar cairan dari jalan lahir tanpa disadari, dan apabila ibu mengalami
Bentuk normal, simetris, puting menojol,

Tidak ada massa, tidak ada benjolan hal tersebut segera datang ke fasilitas kesehatan, ibu memahaminya dan tampak

Pengeluaran ASI + bersemangat.

4. Abdomen 3. Menanyakan kembali dan mengingatkan ibu tentang persiapan persalinan, seperti :

a. Inspeksi : tidak ada bekas luka oprasi pakaian ibu dan bayi, asuransi serta kelengkapan surat surat BPJS, transportasi, orang

b. Palpasi yang sama golongan darahnya dengan ibu adalah ibu dari Ny. B, ibu sudah

TFU : 30 Cm mempersiapkannya.
Leopold I : teraba bulat lunak tidak melenting 4. menganjurkan ibu untuk segera kembali jika merasakan adanya tanda tanda persalinan
Leopold II : teraba keras lebar pada perut
seprti yang sudah di jelaskan.
bagian kiri ibu, dan teraba bagian bagian
5. melakukan pendokumentasian
kecil pada perut kanan ibu