Om Swastyastu

Asuhan Keperawatan
pada pasien Tumor Otak
 Asuhan Keperawatan pada Ny. M
dengan diagnosa medis tumor otak

I. PENGKAJIAN
A. Data Umum
Identitas klien
Nama : Ny. M
Umur : 46 thn
Agama : hindu
Jenis kelamin : perempuan
Status : menikah
Pendidikan: SMA
Pekerjaan : Swasta
Suku bangsa : Indonesia
Alamat : Jl. Ratna
Tanggal masuk : 22 Juli 2017
Tanggal pengkajian : 24 Juli 2017
No. RM :00 -33-35
Diagnosa medis : Tumor Otak

Identitas Penanggung Jawab

Nama : Tn. R
Umur : 50 thn
Hub. dengan klien : Suami
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Jl. Ratna
B. Riwayat Kesehatan
-Keluhan Utama RS : Klien mengeluh nyeri kepala
-Keluhan Utama saat pengkajian : Klien mengeluh nyeri kepala ,
muntah , penurunan kesadaran dan penurunan penglihatan.
-Riwayat Penyakit Sekarang : Klien merasakan sakit kepala yang
sangat hebat selama seminggu di sertai muntah- muntah.
-Riwayat Penyakit Terdahulu : Klien mengalami pembedahan
kepala.
-Riwayat penyakit keluarga : Klien mengatakan keluarganya
ada yang mengidap tumor otak juga.
-Status alergi : Klien mengatakan tidak ada alergi obat atau
makanan.
C. Keb. Dasar ( virginia Handerson)

1. Bernafas
Sebelum sakit : Px mengatakan tidak punya penyakit
sesak.
Saat sakit : px mengatakan biasa saja dengan RR :
19x/menit.
2. Makan & minum
Sebelum sakit : px mengatakan makan 3x sehari &
minum 6 gelas air sehari.
Saat sakit : px mengatakan nafsu makannya menurun.
3. Eliminasi
a. BAB
- sebelum sakit : px mengatakan BAB 1x sehari dengan
konsistensi lembek.
- saat sakit : px mengatakan terkadang sehari belum
tentu BAB.
b. BAK
- sebelum sakit : px mengatakan kencing 8-10x perhari
- saat sakit : px mengatakan sama saat sebeleum sakit.
4. Aktifitas / gerak
- sebelum sakit : px mengatakan biasa beraktifitas .
- saat sakit : px mengatakan tidak bisa melakukan
aktifitas karena sakit kepala.
5. Istirahat & tidur
- sebelum sakit : px mengatakan tidur 8 jam perhari
-saat sakit : px mengatakan tidur 10-11 jam perhari
6. Kebersihan Diri
- sebelum sakit : px mengatakan mandi 2x sehari.
- saat sakit : px mengatakan kesulitan mandi ke kamar
mandi karena pusing
7. Pengaturan Suhu tubuh
-sebelum sakit : px mengatakan tidak pernah
mengalami peningkatan suhu tubuh.
- saat sakit : px mengatakan panas dengan tax : 38,9C
8. Rasa nyaman
-sebelum sakit : px mengatakan merasa nyaman saja.
-saat sakit : px mengatakan kurang nyaman dengan
keadaannya sekarang ia merasakan nyeri
dengan :
P = nyeri pada kepala
Q = seperti terbentur benda tumpul
R = di belakang kepala
S = skala 8
T = secara tiba tiba muncul
9. Rasa Aman
-sebelum sakit : px mengatakan aman saat di rumah
-saat sakit : px tampak gelisah karena penyakitnya.
10. Hubungan sosial
-sebelum sakit : px mengatakan komunikasi dengan
masyarakat sekitar baik.
-saat sakit : px mengatakan hanya berkomunikasi
dengan para tenaga medis, keluarga pasien
dan pasen yang lain.
11. Prestasi & produktifitas
-sebelum sakit : px mengatakan hanya seorang
pedagang
-saat sakit : px mengatakan tidak bisa berjualan lagi.
12. Belajar
-sebelum belajar : px mengatakan hanya tamatan SMA
-saat sakit : px mengatakan tidak tau tentak
penyakitnya.
13. Rekreasi
-sebelum sakit : px mengatakan dengan berjualan itu
sudah rekreasi
-saat sakit : px mengatakan tidak bisa kemana- mana
dan merasa bosan
14. Spiritual
- sebelum sakit : px mengatakan sembahyang 3x sehari
di pura dekat rumahnya
- saat sakit : px mengatakan hanya sembahyang di
tempat tidur.
D. Pemeriksaan Fisik
1). Keadaan umum
a. Tanda-tanda vital
N = 112x/menit RR = 19x/menit
S = 38,9C TD = 130/80mmHg
b. Antropometri (tdk terkaji)
2). Kepala :
3). Mata : bentuk simetris dan kontak mata cukup baik
4). Hidung : bentuk simetris , kebersihan cukup dan fungsi
penciuman baik
5). Telinga : kebersihan cukup dan fungsi pendengaran
masih baik.
6). Mulut : kebersihan mulut,gusi dan lidah bersih , gigi ada
karang giginya
7). Leher : tidak ada pembesaran pembuluh darah vena.
8). Dada & punggung : bentuk dada & punggung simetris ,
tidak ada luka
9). Abdomen : tidak ada luka dan bising usus
10). Ekstremitas : pergerakan baik
11). Genetalia : tidak terkaji
12). Anus : tidak terkaji
II. ANALISA DATA

No ANALISA DATA DIAGNOSA

1 DS : - Px mengatakan nyeri kepala Nyeri kronik
P = nyeri pada kepala
Q = seperti terbentur benda
tumpul
R = di belakang kepala
S = skala 8
T = secara tiba tiba muncul
DO : - Px tampak meringis
kesakitan dan memegang
kepalannya
berhubungan dengan
agen cidera biologis
ditandai dengan px
mengatakan nyeri
kepala dan tampak
meringis kesakitan.
III. INTERVENSI
NO TUJUAN DAN KRITERISA HASIL INTERVENSI
DX

1. Setelah dilakukan asuhan keperawatan 1. Kaji keluhan

selama 1 x 24 jam diharapkan nyeri nyeri
yang dirasakan berkurang dan dapat di ,lokasinyeri,lamaa
adaptasi oleh klien dengan kriteria hasil nyeri,
: 2. Kolaborasi
1. Klien megungkapkan nyeri yang pemberian
dirasakan berkurang dan dapat analgesic
ditunjukan penurunan skala nyeri 3. Observasi adanya
skala = 2 tanda tanda nyeri
2. klien tidak merasa kesakitan non verbal seperti
3. Klien tidak gelisah ekpresi wajah
,gelisah
4. Ajarkan pasien
teknik literaksi dan
relaksasi
TERIMA
KASIH