EXTENSIVE PHYSIOLOGIC MELANIN

PIGMENTATION ON THE TOUNGE

AN UNUSUAL CLINICAL PRESENTATION

DISUSUN OLEH :
Julaiksi Alex Bleskadit

PEMBIMBING : Elizabeth Fitriana, drg.,

ABSTRAK
Lesi Pigmentasi banyak ditemukan di rongga
mulut

Etiologi bervariasi

Bersifat Fisiologis namun dapat menjadi tanda

awal penyakit berat

Evaluasi : riwayat medis dan gigi secara lengkap,

pemeriksaan intraoral dan
ekstraoral,biopsi,pemeriksaan laboratorium
• Terdapat pada semua ras tapi didominasi oleh orang berkulit
hitam
• Female = Male

Insidensi
• Akumulasi satu atau lebih pigmen
• Perubahan warna pada jaringan
• Variasi dari paparan endogen dan eksogen
Etiologi
• Lima primary pigment
PENDAHULUAN
STUDI KASUS

Anamnesa

Pemeriksaan
Klinis

Diagnosa
Banding
ANAMNESA
Terdapat pigmentasi pada lidah

Telah terjadi beberapa tahun

Tidak ada perubahan warna dan ukuran

Wanita 32 thn
Asimptomatik

Pasien sehat dan tidak sedang perawatan

Riwayat medis dan gigi tidak ada

PEMERIKSAAN KLINIS
ekstraoral ●
Kelenjar limfe tidak teraba

●
Lesi berbatas jelas

intraoral Halus, berwarna hitam kecoklatan

●

●
Dorsolateral dan ventral lidah
●
Diameter 5-6 cm

sistemik ●
Tidak ada kelainan
DIAGNOSIS BANDING
LESI FOCAL
(Macula Melanosit, Nevus, Melanoma)

LESI DIFUSE
(Ekimosis, Melanoma, Drug Induced)

LESI MULTIFOCAL
(Pigmentasi Fisiologis,Drug Induced,OHL)
Gambar 1. Gambaran klinis pasien yang menunjukkan pigmentasi melanin
yang berlebih pada permukaan dorsal lidah.
Gambar 2. Gambaran klinis pasien yang menunjukkan pigmentasi
melanin berlebih pada permukaan ventral lidah.
PEMBAHASAN
Melanin terdapat di kulit

Dihasilkan oleh sel-sel melanosit

Melanosit berada pada lapisan basal epitel

mukosa

Melanosit ini berada di antara basal keratosit

Ditransfer ke keratosit melalui melanosom

PEMBAHASAN
Melalui dendrit melanocytic, melanin diangkut

Dikirim ke sel-sel epitel

PEMBAHASAN
MELANOSIT NORMAL PADA RONGGA MULUT MEMILIKI
GAMBARAN

INTI KECIL DAN

BULAT

SITOPLASMANYA
JELAS

DENDRIT MEMANJANG
DIANTARA KERATINOSIT
PEMBAHASAN

Pelabelan
Melanosit
PEMBAHASAN
Faktor yang meningkatkan produksi
melanin

TRAUMA
GANGGUAN HORMONAL
PENGOBATAN
RADIASI
INFEKSI
PEMBAHASAN
(Pigmentasi Fisiologis )

Etiologi Aktivitas melanosit yang besar lebih berpengaruh

●
●

jika dibandingkan dengan jumlah melanositnya

Predileksi Gingiva cekat, mukosa bukal, langit-

●
●

langit keras, bibir, lidah

Gambaran ●
●

●
●
Warnanya dari coklat terang menjadi coklat gelap
Bilateral, seperti pita, coklat tua

Klinis Bercak coklat dengan batas yang jelas, asimptomatik

●
●
PEMBAHASAN
(Pigmentasi Fisiologis )

INTRAORA ●
●

●
●

●
Daerah kecoklatan gelap luas
Multifokal & datar
Permukaan dorsal dan ventral lidah

L
●

●
● Tanpa perubahan warna dan ukuran

Diagnosis ●
●

●
●

●
●
Ecchymosis
Ecchymosis
Drug-induced
Drug-induced
lichen
lichen planus
planus

Banding
●
● Macule
Macule melanotic
melanotic
●
● Nevus
Nevus dan
dan melanoma.
melanoma.

Terapi ●
● Tidak diperlukan
PIGMENTASI FISIOLOGIS DAN PATOLOGIS

Pigmentasi Pigmentasi
Fisiologis Patologis
1. Warna terang - coklat tua 1. Warna coklat tua - hitam
2. Attached gingiva, mukosa 2. Palatum
bukal, bibir, lidah, palatum 3. Asimptomatik/ Simptomatik
3. Asimptomatik 4. Batas tegas
5. Bersifat invasif
4. Batas kurang jelas-jelas
Kesimpulan
Kebanyakan pigmentasi bersifat fisiologis tetapi bisa
menjadi sebuah tanda awal dari suatu penyakit yang
berat

Evaluasi dari pasien yaitu perawatan medis dan

dental lengkap, pemeriksaan intra dan ekstraoral,
biopsi dan juga laboratorium sebagai penunjang
TERIMA KASIH