dr.hj.Yuli Mariany. M.

Biomed

Fakultas Kedokteran Universitas Batam

1
 Mencakup semua aspek tentang kesehatan
anak:
konsepsi
pranatal
lahir
bayi
remaja
• Sehat seutuhnya
fisik mental sosial

2
 Membentuk seorang anak
Seutuhnya / sempurna
Kualitas dan potensi

Dengan jalan perawatan kontinu

Terhadap tumbuh kembang anak

Sejak pembuahan Tercapai fungsi optimal

3
  Masalah keshatan anak dinegara maju
 Masalah keshatan anak dinegara
berkembang

Masalah kesehatan di indonesia

Infeksi : diare, ISPA
Infeksi parasit : malaria, cacingan
Kurang gizi : KEP, def vit A, def Fe, gondok endemik

4
 LINGKUNGAN KURANG INFEKSI MENINGKAT

PENDIDIKAN KURANG GIZI KURANG

KELUARGA BESAR AKB TINGGI

ANGKA KELAHIRAN TINGGI

5
 IMR : 45,7 PER 1000 Live births
 Neonatal mortality contributes to 47% of
IMR

Causes of neonatal mortality : Indonesia

Asfikisa
Infection ( sepsis and respiratory infection )
hypotermia

6
 TEORI BLOOM

PERILAKU

GENETIK DERAJAT LINGKUNGAN

KESHATAN

PELAYANAN
KESEHATAN
7
 CIRI
CIRI KHAS
KHAS ANAK
ANAK

ANAK
BUKAN
DEWASA KECIL

8
 Proses bertambahnya ukuran / dimensi tubuh
TUMBUH Akibat bertambahnya sel-sel dan
Bertambah besarnya sel tersebut

Proses pematangan / maturasi fungsi organ

KEMBANG Tubuh, berkembangnya kemampuan,
Intelegensi serta perilaku anak

9
 Pertumbuhan dalam jumlah dan besar
 Bertambah besar organ, otot dan tulang
 Bertambah ukuran BB, TB, lingkaran kepala,
lingkar dada
 Pemantauan dengan grafik kurva normal

Meningkatnya fungsi sel tubuh

Maturasi organ dan sistim
KEMBANG Keterampilan
Kemampuan afektif
kreaktivitas

10
 CIRI KHAS ANAK

TUMBUH
TUMBUH BERKEMBANG
KEMBANG

•Bertambahnya •Bertambahnya
• Anak dapat tumbuh kembang
ukuran, jumah sel, kemampuan
jaringan interseluler melalui tahapan yang sesuai struktur & fungsi
tubuh yang lebih
•Bertambah ukuran Stimulasi ,Deteksi,Intervensi Dini kompleks
fisik, struktur tubuh
•KUALITATIF
•KUANTITATIF 11
 Mempelajari berbagai hal yang berhubungan
dengan segala upaya untuk menjaga dan
mengoptimalkan tumbuh kembang anak baik
fisik,mental dan sosial

 Menegakkan diagnosis dini setiap kelainan

tumbuh kembang dan kemungkinan
penanganan yang efektif, serta mencari
penyebab dan mencegah keadaan tsb

12
 Umum : meningkatkan kualitas manusia yang
optimal, baik sebagai sumber daya insani
maupun sebagai penikmat hasil pembangunan

 Khusus:
1. Mengetahui proses/tahapan pertumbuhan dan perkembangan
anak mulai konsepsi sampai dewasa
2. Deteksi dini kelainan yang terjadi pada proses tumbang
3. Mengatasi problematik tumbang yang terjadi dan melakukan
rehabilitasi thd kelainan yang bersifat menetap / sementara

13
 TUMBUH KEMBANG
 Berlangsung sejak konsepsi sampai akhir
remaja

FAKTOR PENENTU TUMBUH KEMBANG

• Genetik
• Lingkungan
terutama pada periode:
pranatal
natal
pasca natal

14
 PRENATAL
ORANG
TUA NATAL

DEWASA
MUDA NEONATUS
GENETIK
LINGKUNGAN

REMAJA BAYI

ANAK PRA
SEKOLAH SEKOLAH

Tahap – tahap tumbuh kembang

 Wanita
Dewasa muda
Nutrisi buruk
kerdil
Selama kehamilan
Pertumbuhan janin terganggu
Penurunan potensi intelektual

BBLR

Infeksi perinatal
Nutrisi buruk

16
 BIOLOGI FISIK

MASYARAKAT

KELUARGA

INDIVIDU

SOSIAL BUDAYA EKONOMI & POLITIK

17
 KEBUTUHAN DASAR ANAK

1. FISIK BIOMEDIK ASUH

2. KASIH SAYANG ASIH

3. STIMULASI DINI ASAH

18
PANGAN / GIZI / NUTRISI
Perawatan kesehatan dasar
imunisasi, ASI, penimbangan, pengobtan, KMS
Pemukiman
Hygiene sanitasi
Sandang
Kesegaran jasmani, rekreasi
dsb

19
 Diperlukan pada tahun-tahun pertama
kehidupan
 Hubungan yang erat, mesra antara ibu adalah
syarata mutlak
 EMOTIONAL SECURITY (rasa aman )

 Jika kurang : sindroma depresiasi maternal

20
 Cikal bakal proses belajar
 Pendidikan & pelatihan
 Perkembangan mental psikososial
 Kecerdasan
 Keterampilan
 Kemandirian
 Kreaktifitas
 Kepribadian
 Moral & etika

21
 KONTINU
 PERCEPATAN & PERLAMBATAN
 POLA PERKEMBANGAN SAMA
 BERHUBUNGAN DG MATURASI
SISTEM SUSUNAN SARAF

22
 CIRI-CIRI TUMBUH KEMBANG

 RESPON INDIVIDU : KHAS

 ARAH : SEFALOKAUDAL
 REFLEKS PRIMITIF HILANG
SEBELUM GERAKAN VOLUNTER +

23
 PRANATAL & PERINATAL
 PREMATUR Umur Kronologis
 LINGKUNGAN
 PENYAKIT

 KECEPATAN TUMBUH Milestone

 POLA PERKEMBANGAN
 DALAM KELUARGA

24
TAHAP - TAHAP
Ante natal
Bayi baru lahir – 27 hari
Bayi – 1 tahun
Balita – 5 tahun
Prasekolah
Sekolah dini
Pubertas
remaja

25
PRANATAL
EMBRIO
BAYI
FETUS
NEONATAL DINI
NEONATAL LANJUT
PASCA NEONATAL

PRASEKOLAH
SEKOLAH
PRA REMAJA
REMAJA DINI
REMAJA LANJUT

26
 Kesehatan umum
 Penglihatan
 Pendengaran
 Fisik antropometrik
 Motorik kasar, bahasa, emosi, intelegensi
 Stimulasi dini (BKB) Bina Keluarga Balita
 Jenis makanan / cara peberian
 Imunisasi / jenis

27
 DAPAT MENYEBABKAN :
 Morbiditas
 Kecacatan
 Kematian
 Sosek & lingkungan yang kurang baik:
 Risiko pada kehamilan
 Risiko pada persalinan
 BBLR
 Morbiditas perinatal meningkat

28
INTRA UTERIN

BERAT BADAN
SETELAH LAHIR TINGGI BADAN
KEPALA
GIGI
JARINGAN
LEMAK
ORGAN TUBUH

29
 Pranatal /Janin:

 Pembelahan sel yang cepat, sangat ntan

terhadap pengaruh luar.
 Makanan yg bergizi,hindari
penyakit,hindari stres

30
7 minggu pertama
janin belum bergerak

Denyut jantung ( + )

Usia 8 minggu janin

sudah berbentuk
manusia

BB 1 gr - PB 2,5 cm
31
Akhir Trimester ke 3
(36 mg) penambahan
ukuran meliputi subku
tan dan massa otot shg
janin dapat hidup
diluar

Aktivitas janin responsif

terhadap emosi ibu

32
33
 DECREASING PROPORTIONS
At birth, the head represents one-quarter of the neonate’s.
By adulthood, the head is only one-eighth the size of the body
34
 Otak  Belum lengkap saat lahir.
 Waktu lahir berat otak bayi  ¼ otak dws
(jumlah sel mencapai 2/3 sel otak dws)

Lahir berat pada saat di lahirkan :350 gr

1,5 th : 1 kg
Dewasa : 1,5 kg

 Tersusun oleh sel syaraf( neuron) dihubungkan  sinaps.

Sinaps membentuk jalur kecil menciptakan semacam
kabel yang saling berhubungan di dalam otak.

35
Jumlah dan pengaturan hubungan 
mulai dari kemampuan belajar, berjalan,
mengenal huruf, hingga bersosialisasi.

Setelah lahir , perkembangan otak berlanjut 

bertambah di antara neuron.

 Pada usia 10 thn anak mempunyai100- 500 triliun

sinaps sama dengan dewasa

36
Human
Brain
at Birth 6 Years Old 14 Years Old

37
● 3 tahun pertama
 pembentukan
jaringan otak
yang dominan

● 3-10 tahun proses

seimbang

● > 10 tahun 
pruning sel-sel
otak, sinap dan
dendrit yang
tidak diperlukan
 network yang
ramping dan
efisien pada usia
dewasa

38
 BALITA MASA PENTING, PEKA, KRITIS

“WINDOW OF OPPORTUNITY”

PLASTISITAS
SISI POSITIF SISI NEGATIF
OTAK

LEBIH TERBUKA UNTUK LEBIH PEKA

BELAJAR DAN MENGHADAPI
MEMPERKAYA LINGKUNGAN
PENGALAMAN YANG BURUK
Gizi yang baik
Stimulasi yang memadai
Mengeliminasi faktor-faktor lingkungan yang dapat
mengganggu tumbuh kembang anak
Deteksi dini terhadap penyimpangan tumbuh kembang
39
 TINGKAH LAKU SOSIAL
 MENOLONG DIRI SENDIRI
 INTELEKTUAL
 GERAKAN MOTOR HALUS

 KOMUNIKASI PASIF
 KOMUNIKASI AKTIF
 GERAKAN MOTORIK KASAR

40
 4 - 6 MG TERSENYUM, BERSUARA

 12-16 MG TEGAKAN KEPALA, TENGKURAP

MENOLEH ARAH SUARA
MEMEGANG BENDA

 20 MG MERAIH BENDA

 26 MG PINDAHKAN BENDA
DUDUK DG BANTUAN TANGAN
MAKAN BISKUIT

41
 MILESTON POKOK
 9 -10 BLN MENUNJUK
MEMEGANG DG JARI
MERANGKAK
BERSUARA ; daa….da….

 13 BLN JALAN
KATA-KATA TUNGGAL

42
0-4bl 0-4 bl 6 bl
18 bl

Berbaring
Senyum
Ciluk ba..
Bermain dgn kubus

43
 BERAT BADANANTROPOMETRIK :
 TINGGI BADAN
 LINGKARAN KEPALA
 LINGKRAN LENGAN ATAS
 LIPATAN KULIT

44
 BB/ UMUR
 TB / UMUR
 BB / TB
 LLA

45
 ANAMNESIS
 SKRINING GANGGUAN PERKEMBANGAN
 EVALUASI LINGKUNGAN
 EVALUASI PENGLIHATAN &
PENDENGARAN

46
 EVALUASI BICARA DAN BAHASA
 PEMERIKSAAN FISIK
 PEMERIKSAAN NEUROLOGI
 PENYAKIT METABOLIK
 INTEGRASI

47
48
 Masa Neonatal : usia 0 -28 hari
-Masa Neonatal dini : 0 – 7 hari
-Masa Neonatal lanjut: 8 -28 hari

 Masa YANG RAWAN  memerlukan penyesuaian fisologik agar

bayi di luar kandungan dapat hidup sebaik2nya

 Tingginya angka kesakitan dan kematian di mana 2/3 kematian

bayi di bawah 1 tahun terjadi pd masa neonatus dan 2/3 nya pd
masa neonatal dini

 Peralihan kehidupan intrauterin ke ekstrauterin  memerlukan

perubahan biokimia dan faal
1.Plasenta digantikan oleh fungsi paru
2. Saluran cerna berfungsi utk menyerap
makanan
3. Ginjal berfungsi utk eksresi dan homeostasis
4.Hati berfungsi utk menetralisasi dan
mengeksresikan bahan racun
5.Sistim imunologik berfungsi untuk mencegah
infeksi
6. Sistem kerdiovaskuler dan endokrin
menyesuaikan diri dg perubahan fs organ tsb
PERUBAHAN PROPORSI TUBUH
 Kebutuhan utama bayi baru lahir terpenuhinya
aktifitas pernafasan disertai pertukaran gas
yang efektif, frekuensi pernafasan antara 35 –
45 menit x/menit

 Denyut jantung 120 – 160 x/ menit, ukuran

jantung relatif lebih besar dibandingkan
rongga dada,sering terdengar bising transien
 Gerakan bayi ditujukan untuk memenuhi
kebutuhan gizi, menangis bila lapar atau
basah, memutar-mutar kepala untuk mencari
puting susu (rooting reflex), mengisap dan
menelan

 Pengeluaran tinja pertama kali yang terdiri

dari mekonium terjadi dlm waktu 24 jam post
partum
 Suhu tubuh waktu lahir sama dg suhu ibu kmd
merendah dan menjadi normal kembali dalam
waktu 4 - 8 jam
 Kebutuhan kalori 55 kkal/ kg BB/ hari dan,
berlipat menjadi 110 kkal / kgBB/ hari pd
akhir minggu pertama.
 Fungsi ginjal belum sempurna
 Hb 17 -19 gr/dl
 Hormon ibu dpt melalui plasenta 
perubahan anatomik dan fungsi organ 
pembesaran payudara, pengeluaran susu,
perdarahan vagina

 Sudah punya daya proteksi yg didapat dari

ibu, terutama kalau dapat ASI yang
mengandung antibodi khusus

 Cukup mengandung enzim digestif  utk

metabolisme protein dan karbohidrat lebih
banyak dibandingkan enzim utk lemak
USIA 1,5 BULAN
USIA 4 – 5 BULAN
USIA 7 BULAN
59