Public Health dan

Konsep Dasar Pencegahan

Dr.Djaka Handaja.MPH

Fakultas Kedokteran UMM 1

ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

Ilmu dan seni yang memusatkan perhatian dan

pengkajian terhadap upaya-upaya:
– mencegah penyakit
– memperpanjang usia
– membudayakan pola hidup sehat
bagi seluruh warga masyarakat, dengan
memanfaatkan seluruh sumberdaya yang bisa
diperoleh dari masyarakat secara efektif dan efisien
sehingga setiap orang mampu mandiri mewujudkan
derajat kesehatannya secara optimal

Fakultas Kedokteran UMM 2

 ILMU KESEHATAN
MASYARAKAT

TUJUAN: memberdayakan masyarakat mencapai

derajat kesehatan optimal secara mandiri
SASARAN: seluruh penduduk
LINGKUP KEGIATAN: mencegah penyakit,
memperpanjang usia dan membudayakan pola
hidup sehat
METODE: memanfaatkan seluruh sumberdaya yang
ada di masyarakat secara efektif dan efisien

Fakultas Kedokteran UMM 3

 BASIC CONCEPT OF PUBLIC HEALTH
PREVENTIF MEDICINE

DEVELOPING
EFFECTIVE RISK
UNDERSTANDING THE REDUCTION AND
RISK TO THE HEALTH HEALTH PROMOTION
ACTIVITIES

HEALTH RELATED RISK

ENVIRONMENT RISK

Fakultas Kedokteran UMM 4

 SESSION OBJECTIVE
Mampu menjelaskan konsep dan aplikasi
identifikasi faktor determinan kesehatan
dalam permasalahan kesehatan
Mampu menganalisis riwayat alami
perjalanan penyakit
Mampu mengidentifikasi upaya
pencegahan primer, sekunder dan tersier
suatu permasalahan kesehatan

Fakultas Kedokteran UMM 5

FAKTOR PENYEBAB PENYAKIT

Hampir selalu MULTIFAKTOR (> 1 faktor)

Selalu ada LAG-TIME (Selang Waktu) atau
Masa Inkubasi, antara saat kontak penyebab
dengan penderita, sampai timbul gejala
penyimpangan fungsi/struktur yang
subyektif atau obyektif;
TEORI :
– Teori EPIDEMIOLOGICAL TRIANGLE;
– Teori MARC LA LONDE (Henry L Blum).

Fakultas Kedokteran UMM 6

 EPIDEMIOLOGICAL TRIANGLE
THEOREM
Kejadian suatu penyakit, selalu merupakan
hasil total interaksi antara 3 faktor, yaitu:
– Daya Perusak AGENT OF DISEASE sebagai
faktor yang mutlak harus ada sebagai
penyebab;
– Ketahanan HOST (INANG) sebagai sasaran
Agen penyakit; dan
– Daya dukung LINGKUNGAN (ENVIRON-
MENT) terhadap daya perusak Agen penyakit
atau daya proteksi terhadap host.

Fakultas Kedokteran UMM 7

TEORI SEGITIGA EPIDEMIOLOGI

LINGKUNGAN

AGENT HOST

Fakultas Kedokteran UMM 8

 AGENT OF DISEASES

Agen Fisik : Suhu, kelembaban, debu, gas,

cahaya, kebisingan, radiasi, dsb
Agen Kimiawi : Asam, Basa, Logam,
Senyawa Organik, Nutrien, dsb
Agen Biologik : Mikroba, Insecta, Allergen,
Gigitan hewan, dsb
Agen Intrinsik : Gen, Cacat lahir/bawaan;
Agen psikologik : Stress mental;

Fakultas Kedokteran UMM 9

 DAYA PERUSAK AGEN PENYAKIT

Ditentukan oleh :
– Jumlah Agen Penyakit;
– Lamanya kontak agen penyakit dg host;
– Luasnya kontak agen penyakit dg tubuh
host;
– Sifat Dasar agen penyakit sendiri : Korosif,
Alergen, Toksik, Carcinogenik, Mutagenik,
Invasif, dsb;
– Vitalitas jaringan host yang menjadi
sasaran agen penyakit.

Fakultas Kedokteran UMM 10

 KETAHANAN HOST
Ketahanan Host menghadapi Agen
penyakit ditentukan oleh :

– Faktor Genetik;
– Ketahanan Mental-Spiritual;
– Status Gizi;
– Kebugaran Jasmani;
– Kekebalan terhadap agen penyakit;

Fakultas Kedokteran UMM 11

 PENGARUH LINGKUNGAN
PENGARUH THD AGEN PENYAKIT :
– Meningkatkan / menurunkan jumlah agen
penyakit, lama kontak, luas kontak dan daya
perusak agen penyakit;
– ex udara lembab meningkatkan daya tahan
kuman diluar tubuh manusia
PENGARUH THD KETAHANAN HOST :
– Meningkatkan / menurunkan ketahanan psiko-
bio-fisik Host;
– ex Produktifitas pertanian mempengaruhi
kecukupan gizi penduduk (Ketahanan biologik)

Fakultas Kedokteran UMM 12

 TEORI LA LONDE

KETAHANAN
PSIKO-SOSIO-BIOLOGIK

LINGKUNGAN MASALAH PELAYANAN

SOSIO-BUDAYA
FISIK,KIMIA, KESEHATAN KESEHATAN
SOSIO-BUDAYA

GAYA HIDUP
(PERILAKU)
Fakultas Kedokteran UMM 13
````the Health field Concept
 HENRIK L BLUM

GENETIKA

LINGKUNGAN MASALAH PELAYANAN

SOSIO-BUDAYA
FISIK,KIMIA, KESEHATAN KESEHATAN
SOSIO-BUDAYA

GAYA HIDUP
(PERILAKU)
Fakultas Kedokteran UMM 14
The Force Field and well being paradigm of health
 MASALAH KESEHATAN ?

INDIVIDU : MASYARAKAT
Penyimpangan fungsi/
struktur Bio-Psiko-sosial; Banyaknya kasus
ex: kese hatan di
– Luka Bakar; masyarakat;
– Bunuh diri; ex:
– Pemakai narkoba; – Wabah Diare;
– Banyaknya pecandu
– Hipertensi;
Narkoba;
– Banyaknya Kec. LL;
– Banyaknya pend kanker
Fakultas Kedokteran UMM 15
Lifestyle / Perilaku

Keyword: Kebiasaan;
Suatu tindakan yg sering
dilakukan tanpa berpikir
tentang dampaknya;
Contoh :
– Merokok;
– Berolah raga rutin;
– Makan dg tangan kotor

Fakultas Kedokteran UMM 16

 LINGKUNGAN
Fisik, Biologik, Sosial

Segala sesuatu diluar

diri manusia.
– FISIK - KIMIAWI;
– BIOLOGIK (FLORA
& FAUNA)
– SOSIO-BUDAYA :
Pekerjaan;
Pendidikan;
Adat-Istiadat;
Hukum;
Status Perkawinan
Fakultas Kedokteran UMM 17
 KETAHANAN JASMANI -
MENTAL-SPIRITUAL-SOSIAL

Kebugaran Jasmani;
Ketahanan Mental;
Keimanan;
Status Gizi;
Status Kekebalan
(Imunitas);
Status Genetik

Fakultas Kedokteran UMM 18

 PELAYANAN KESEHATAN

Semua Upaya-Upaya:
Pembudayaan hidup
sehat;
Pencegahan Penyakit;
Pengobatan (kuratif);
Pemulihan Kesehatan;

Fakultas Kedokteran UMM 19

 WABAH
DEMAM BERDARAH DENGUE (DBD)
PERILAKU :
– Kebiasaan tak menimbun sampah, membiarkan
air tergenang;
LINGKUNGAN :
– Musim penghujan, daerah kumuh, berpendidik-
an rendah, mobilitas penduduk, Aedes aegypti;
KETAHANAN JASMANI-PSIKO-SOSIAL:
– Gizi buruk, kekebalan rendah, umur anak/tua;
PELAYANAN KESEHATAN :
– Penyuluhan, Kesling, Pengobatan, pemulihan

Fakultas Kedokteran UMM 20

 MENGAPA SESEORANG
BISA MENDERITA PENYAKIT ?
Setiap penyakit selalu didahului oleh
adanya pengaruh dari faktor penyebab !

Proses penyakit selalu dimulai sejak saat:

Pre-patogenesis (masih sehat) - Patogenesis
(saat ter lanjur sakit) - Convalescence (pasca
sakit);

Konsep Segitiga epidemiologi atau konsep

la londe berlangsung sepanjang waktu;
Fakultas Kedokteran UMM 21
 NATURAL HISTORY OF DISEASES
PRE PATOGENESIS CONVALESCENS
PATOGENESIS
DEAD
VITAL LIMIT

CACAT
CLINICAL
HORIZON

SEMBUH

PENC PRIMER PENC SEKUNDER PENC TERSIER

3 TINGKATAN UPAYA PENCEGAHAN

Fakultas Kedokteran UMM 22
Fakultas Kedokteran UMM 23
 NATURAL HISTORY OF DISEASE
SPECTRUM OF DISEASE

ONSET OF
SYMPTOMS

USUAL TIME
PATHOLOGIC OF DIAGNOSIS
CHANGES

EXPOSURE
SPECTRUM OF DISEASE

STAGE OF STAGE OF STAGE OF STAGE OF

SUSCEPTIBILITY SUBCLINICAL DISEASE CLINICAL DISEASE DISABILITY OR DEATH
• RECOVERY
WITHOUT MEDICAL INTERVENTION • DISABILITY
• DEATH
09/07/2020 B Ajar_Epid_Djaka handaja 24
MENCEGAH PENYAKIT ?
Menghentikan proses penyakit sejak
sebelum sakit (Pre-Patogenesis) sampai
saat meninggal atau pasca sakit.

Ada tiga tingkatan pencegahan :

– PENCEGAHAN PRIMER
– PENCEGAHAN SEKUNDER
– PENCEGAHAN TERSIER

Fakultas Kedokteran UMM 25

 PENCEGAHAN PRIMER
TUJUAN :
– Merubah perilaku tak sehat -> perilaku sehat;
– Menciptakan Lingkungan yg menekan jumlah dan
daya perusak agen penyakit;
– Mencegah kontak agen penyakit dg Host
– Meningkatkan ketahanan host
SASARAN : Orang masih Sehat
METODA :
– Promotion of Health : Program Gizi, Kesling, Peyuluhan
Kes, Sosialisasi Olah Raga, Konseling Jiwa.
– Specific Protection : Imunisasi, Helm, Safety Belts,
sepatu panjat

Fakultas Kedokteran UMM 26

 PENCEGAHAN SEKUNDER
TUJUAN :
– Mengatasi masalah kesehatan yang sudah terlanjur
terjadi dan mencegah penularan;
SASARAN :
– Penduduk yang terlanjur sakit
METODA :
– Early Case Finding : Menemukan penderita sedini
mungkin dan mengobati penderita secara tepat;
– Disability Linitation : Membatasi kecacatan;
CONTOH :
– Mensosialisasikan tanda dini penyakit Kusta setiap
ada bercak pucat & bebal pd kulit;
– Melakukan operasi radical pd pasien ca mamma dini
Fakultas Kedokteran UMM 27
 PENCEGAHAN TERSIER

TUJUAN :
– Mengembalikan fungsi mental, fisik dan sosial pende-
rita setelah proses penyakitnya dihentikan
SASARAN :
– Semua penderita setelah dinyatakan berhenti proses
penyakitnya
METODA :
– PEMULIHAN atau Rehabilitasi mental, fisik dan sosial
CONTOH :
– Melatih Ibu hamil memandikan bayi dan mrwt talipusat
– Melatih pasien pasca operasi agar segera bisa bekerja
– Memberikan prothesa mamma post mastektomi

Fakultas Kedokteran UMM 28

 UPAYA PENANGGULANGAN
PENYAKIT MALARIA
PRIMER :
– Tingkatkan status gizi, Hilangkan air
tergenang, Biasakan tidur berkelambu, dsb;
SEKUNDER :
– Temukan kasus sedini mungkin, obati dengan
tepat;
TERSIER :
– Rehabilitasi penderita cerebral malaria.

Fakultas Kedokteran UMM 29

 Point of No Return

Clinicle Hrz

Prev. Primer
09/07/2020
Prev. Sekunder
Fakultas Kedokteran UMM
Prv. Tersier
30
Fakultas Kedokteran UMM 31