ASUHAN KEPERAWATAN

FRAKTUR

KELOMPOK 3
1. CINDY TRI WULANDARI
2. ELSA SUPRIANTI
3. ELVINA
4. ISMA DWI YUNITA
5. RIDHO MAHENDRA
6. VISCA HERLENCIA
 PENGKAJIAN
A. Biodata
1.Identitas Pasien
Nama : Tn. H
Umur : 49 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Alamat : Gang jambu IV, jln parak jambu, Dadok tunggul hitam
Agama : Islam
Tanggal masuk : 02 mei 2019

2.IdentitasPenanggung jawab
Nama : Ny. I
Umur : 49 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Alamat : Gang jambu IV, jln parak jambu, Dadok tunggul hitam
Agama : Islam
Hubungan : Istri pasien
B. Riwayat Kesehatan
1. Keluhan Utama
Nyeri pada tungkai kanan bagian atas

2. Riwayat Kesehatan Sekarang

Keluarga pasien mengatakan bahwa pasien mengalami patah tulang
pada tungkai kanan dan mengalami nyeri berat, skala nyeri 6. pasien
mengalami kecelakaan motor pada kamis tanggal 2 mei 2019. Pasien
megatakan mengendarai motor sendiri menuju rumah dan kemudian
diserempet motor lain dan terjatuh dengan posisi tengkurap ke kanan.

3. Riwayat Kesehatan Dahulu

Pasien mengatakan sebelumnya tidak pernah dirawat inap di RS.

4. Riwayat Kesehatan Keluarga

Keluarga mengatakan tidak ada anggota keluarga yang mengalami
kecelakaan seperti suaminya.
C. Pola Fungsi Kesehatan
1. Pola persepsi terhadap kesehatan : pasien mengatakan bahwa
sebelum ini ia dan keluarga sangat memperhatikan kesehatan,
dan setelah sehat nnti akan lebih memperhatikan dan berhati-hati
dalam berkendara.

2. Pola Nutrisi : pasien mengatakan sebelum dan selama sakit

makan tetap teratur yaitu 3x sehari.

3. Pola Eliminasi : sebelum dan selama sakit pasien mengatakan

tidak ada masalah dan tetap teratur BAB I kali sehari

4. Pola istirahat dan tidur : sebelum sakit pasien mengatakan

tidur krang lebih 5-6 jam dan tidak ada tidur siang, sedangkan
selama sakit tidur setelah minum obat.
D. Pemeriksaan fisik
1. Keadaan Umum : klien lemah

2. Tanda-tanda vital
Nadi : 80 kali per menit
Tekanan darah : 130/90 mmHg
Suhu : 36,8ºC
Pernafasan : 24 kali per menit

3. Data sistematik
• Sistem kardiovaskuler: tekanan darah normal dan denyut nadi normal
• Sistem respirasi dan pernafasan: klien tidak mengalami gangguan
pernapasan
• Sistem gastrointestinal: klien tidak mengalami gangguan
gastrointestinal
 DATA FOKUS
DATA SUBJEKTIF
Pasien mengatakan nyeri pada tungkai
kanan, skala nyeri 6.
Pasien mengatakan takut untuk
bergerak dan nyeri pada tungkai
sebelah kanan untuk bergerak.
DATA OBJEKTIF
• Pasien tampak menahan sakit
• Ekspresi wajah pasien tampak tegang,
dan takut untuk menggerakkan tungkai
sebelah kanan.
• Pasien tampak bedrest
• Dalam aktivitas pasien dibantu oleh
keluarga
• Pasien tampak lemah dan takut untuk
bergerak
• Tungkai sebelah kanan tampak
bengkak
 DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Hambatan Mobilitas Fisik b.d intoleran aktivitas

2. Gangguan rasa nyaman b.d stimuli lingkungan yang
mengganggu.
 DIAGNOSA NOC NIC
1. Hambatan Mobilitas Koordinasi pergerakan Peningkatan latihan
Fisik b.d intoleran • kecepatan gerakan • gali hambatan untuk
aktivitas dipertahankan pada melakukan latihan
sangat terganggu (1) • dampangi individu pada
ditingkatkan ke sedikit saat mengembangkan
terganggu (4) program latihan untuk
• kontrol gerakan memenuhi kebutuhannya.
dipertahankan pada • monitor respon individu
banyak terganggu (2) terhadap program latihan
ditingkatkan ke tidak • sediakan umpan balik
terganggu (5) positif atas usaha yang
• keseimbangan gerakan dilakukan individu.
dipertahankan pada
sangat terganggu (1)
ditingkatkan ke sedikit
terganggu (4)
2. Gangguan rasa Dukungan keluarga Manajemen lingkungan :
nyaman b.d stimuli selama perawatan kenyamanan
lingkungan yang • anggota keluarga • hindari gangguan tidak
mengganggu. mengungkapkan perlu dan berikan waktu
keinginan untuk untuk istirahat
mendukung anggota • ciptakan lingkungan
keluarga yang sedang sakit yang tenang dan
dipertahankan pada mendukung
jarang menunjukkan (2) • sediakan lingkungan
ditingkatkan pada sering yang aman dan bersih
menunjukkan (4) • ssuaikan suhu ruangan
• anggota keluarga yang paling menyamankan
memberikan dorongan individu, jika
kepada keluarga yang memungkinkan.
sedang sakit
dipertahankan pada
kadang-kadang
menunjukkan (3)
ditingkatkan ke secara
konsisten menunjukkan
(5)