PENYAKIT TROFOBLAST

Rushakim Lubis
Definisi :

PENY.TROPOBLAST ADALAH PENYAKIT

YANG BERASAL DARI PROLIFERASI
SEL-SEL TROPOBLAST ABNORMAL,
BAIK SITOTROPOBLAST MAUPUN
SINSITIOTOPOBLAST.
 COMPLETE

JINAK : MOLAHIDATIDOSA

PARTIAL
PENY. TROPOBLAST

GESTATIONAL

GANAS :
● KORIO KARSINOMA

NON GESTATIONAL

● INVASIVE MOLE / MOLADESTRUENS

● PLASENTAL SITE TROPOBLASTICTUMOR

 MOLA HIDATIDOSA

DEF : MH ADALAH SUATU KEHAMILAN YANG

BERKEMBANG TIDAK NORMAL, DIMANA
DIJUMPAI VILLI CHOREALIS YANG
MENGGEMBUNG DAN BERISI CAIRAN JERNIH
SEHINGGA TERLIHAT SEPERTI BUAH ANGGUR/
MATA IKAN.

ETIOLOGI : - YANG PASTI BELUM DIKETAHUI

- OVUM YANG PATOLOGIS
- KEKURANGAN PROTEIN
(SOSEK RENDAH)
EPIDEMIOLOGI :
● INSIDEN : - TIDAK SAMA DIBERBAGAI
NEGARA/SOSEK
- TINGGI DI ASIA DAN AMERIKA LATIN

● UMUR : - DAPAT TERJADI PADA SEMUA UMUR

DALAM MASA REPRODUKSI
- INSIDEN TINGGI PADA USIA EXTRIM
IBU
(< 23 & > 40 TH )

● PARITAS : - MENINGGI PADA GRANDEMULTI

● SOSEK : - INSIDEN TINGGI PADA MASYARAKAT

SOSEK RENDAH

● RAS : - DIPENGARUHI OLEH FAKTOR GENETIK

DAN RAS
- DI INDONESIA BELUM DITELITI
● GOL.DARAH ABO : - GOL AB RESIKO KECIL
- HUBUNGAN PASTI ?

● KAWIN KELUARGA : - MENINGGIKAN INSIDEN

- BEBERAPA PENELITI ?

● ABORTUS TERDAHULU : - DIDAHULUI OLEH ABORTUS

- TIDAK ADA HUBUNGAN

● INTERVAL KEHAMILAN : PENDEK MENINGGIKAN RISIKO

 GAMBARAN KLINIS / CARA DIAGNOSA

• PADA AWALNYA TIDAK BERBEDA

DENGAN KEHAMILAN NORMAL
• SEPERTI AMENORE, MUAL, MUNTAH,
PUSING, HIPEREMESIS,
• NAFSU MAKAN MENURUN, DAN
SEBAGAINYA, NAMUN KADANG
• KADANG DALAM BENTUK YANG
BERLEBIHAN
 GAMBARAN DALAM PERKEMBANGAN
SELANJUTNYA DAPAT DIJUMPAI :

1. PEMBESARAN UTERUS (UTERUS LARGE FORDATES)

2. PERDARAHAN / VAGINAM (VAGINAL BLEEDING)
3. GESTOSIS / TOXEMIA BEFORE 24 WEEKS GESTASI
4. TIROTOKSIKOSIS / EVIDENCE OF HYPERTHYROIDISM
5. NYERI PERUT BAGIAN BAWAH
6. HYPEREMESIS GRAVIDARUM
7. TIDAK ADA DJJ DAN BAGIAN JANIN
(ABSENT OF FETAL TONES AND FETAL PARTS).
8. EXPULSI JARINGAN MOLA
9. EMBOLI TROFOBLAST
10. THECA LUTEIN
 ALAT BANTU DIAGNOSA

1. PEMERIKSAAN USG  BADAI SALJU/SNOW

STORM
2. PEMERIKSA SERUM hCG  TINGGI DARI
NORMAL
3. FOTO THORAX  COINLESION
4. PEMERIKSAAN PATOLOGI ANATOMI
5. SONDAGE / ACOSTA SISON
 DIFRENTIAL DIAGNOSA

1. ABORTUS MENGANCAM
2. MISSED ABORTION
3. KEHAMILAN NORMAL DGN :
- MYOMA UTERI
- NEOPLASMA / KISTA OVARIUM
4. KEHAMILAN KEMBAR (MULTIFETAL GESTATION)
5. HYDRAMNION
6. KJDK
7. PLASENTA PREVIA
 PENANGANAN

1. PERBAIKAN K.U (KALAU PERLU)

2. PRINSIP EVAKUASI JARINGAN MOLA
- DILATASI KURETTAGE
- KURET TAJAM / TUMPUL
- VAKUM KURET
- HYSTEROTOMI
- HYSTEREKTOMI
3. PEMBERIAN SITOSTATIKA
PENGAWASAN DAN TINDAK LANJUT

• SETIAP MINGGU (BULAN PERTAMA)

• SETIAP 2 MINGGU (3 BULAN BERIKUTNYA)
• SETIAP BULAN (6 BULAN BERIKUTNYA)
• SETIAP 2 BULAN (6 BULAN BERIKUTNYA)
• SETIAP 3 BULAN (1 TAHUN BERIKUTNYA)
 PADA SETIAP KUNJUNGAN YANG
DIPERIKSA ADALAH :

• ANAMNESE KELUHAN
• GEJALA KLINIS ADA /TIDAK
• PEMERIKSAAN GINEKOLOGI
• KADAR hCG SERUM
• FOTO THORAX (K/P)
 KONTRASEPSI

• PASIEN DIANJURKAN UNTUK TIDAK

HAMIL SELAMA DALAM PENGAWASAN /
KONTROL DAN DIANJURKAN MEMAKAI
ALAT KONTRASEPSI YANG EFEKTIF
SEPERTI KONTAP, SUNTIKAN ATAU PIL.
IUD KURANG DIANJURKAN KARENA
RISIKO PERFORASI.
 PROGNOSA

TERGANTUNG DARI :
• CEPATNYA DIAGNOSA DITEGAKKAN
• PENANGANAN YANG CEPAT DAN TEPAT
• ADA / TDK KOMPLIKASI YG MENYERTAI
• KADAR hCG SERUM
• ADA / TIDAKNYA METRETISE
 PENYEBAB KEMATIAN PENDERITA
MOLA HYDATIDOSA

• PERDARAHAN YG HEBAT
• ADANYA KOMPLIKASI SEPERTI
TOKSEMIA, INFEKSI,
EMBOLITROPOBLAST, KRISIS THYROID,
PERFORASI UTERUS SAAT TINDAKAN,
DLL
• BERUBAH MENJADI GANAS
Terimakasih