MASUKAN & KLARIFIKASI

HARI PERTAMA
08/ 05/ 2018

SURVEI AKREDITASI
PUSKESMAS BAYONGBONG
KABUPATEN GARUT PROPINSI JAWA BARAT
 HARI KEDUA
 WAKTU SURVEIOR ADMEN SURVEIOR UKM SURVEIOR UKP  
08.00 – 08.45 Ketua Tim
Klarifikasi dan masukan Surveior

08.45 – 09.00 Rehat Kopi  

09.00 – 12.00 Telusur Sistem Telusur Sistem Telusur sistem Ketua Tim
Manajemen Penyelenggaraan pelayanan klinis Surveior
UKM

12.00 – 13.00 Ishoma  

13.00 – 14.30 Telusur Sistem Telusur Sistem Telusur sistem Ketua Tim
Manajemen Penyelenggaraan pelayanan klinis Surveior
UKM

14.30 – 15.30 Telusur Sistem Telusur Sistem Telusur rekam medis Ketua Tim
Manajemen Penyelenggaraan terbuka dan Surveior
UKM wawancara pasien

15.30 – 16.00 Ketua Tim

Pertemuan Tim Surveior Surveior
 MASUKAN & KLARIFIKASI
HARI PERTAMA
08/05/ 2018

ADMINISTRASI & MANAJEMEN

Hasrin Harahap, SKM
Telaah Dokumen & Telusur Sistem Manajemen
Puskesmas Bayongbong
Kabupaten Garut Propinsi Jawa Barat
 Fakta Positif
1. Apresiasi kepada Puskesmas
Bayongbong yang telah mengikuti
akreditasi di Kabupaten Garut
Propinsi Jawa Barat;
2. Penyambutan yang hangat,
penerimaan yang ramah dari Kepala
puskesmas dan jajaran puskesmas,
Muspika, LS Tk Kecamatan serta
Dinkes Kabupaten Garut;
3. Upaya untuk Pemenuhan Dokumen
sesuai Elemen Penilaian (EP)
telah diupayakan;
4. Semangat kebersamaan untuk
keterlibatan, kebersamaan dalam
proses akreditasi baik.
 KEKUATAN

SDM Semangat

Kebersamaam Komitmen
 Budayakan

BERPIKIR SISTEM (P – D – C – A),

DILAKSANAKAN DENGAN PENDEKATAN
SISTEM (INPUT – PROSES – OUTPUT)
KERJAKAN APA YG DITULIS, (SK,
Pedoman, Juknis, Uraian Tugas, Perenc,
KAK, SOP dll)
TULIS APA YANG DIKERJAKAN, (Buku
Kerja, register, laporan, format dsb)
 Masukan
1. Melakukan Internalisasi pedoman penyusunan dokumen akreditasi di
puskesmas Bayongbong (Perbup Nomor 23 tahun 2016 ttg Tata naskah …):
UKM UKP
Admen
1. Kebijakan Kepala 1. Kebijakan Kepala 1. Kebijakan Kepala
Puskesmas Puskesmas Puskesmas
2. Rencana Lima Tahunan 2. Pedoman & Panduan 2. Standar Operasional
3. Rencana Tahunan (RUK untuk masing-masing Prosedur
dan RPK) UKM 3. Pedoman Pelayanan
4. Pedoman/Manual Mutu 3. Rencana Tahunan Klinis (Panduan
5. Pedoman/panduan terkait untuk masing-masing Praktik Klinis)
dengan administrasi dan UKM 4. Rencana Program
manajemen 4. Kerangka acuan Mutu dan
6. Rencana (Program) Mutu kegiatan untuk tiap-tiap Keselamatan Pasien
Puskesmas dan UKM
Keselamatan Pasien 5. Kerangka acuan
5. Standar Operasional
7. Kerangka Acuan Kegiatan Kegiatan
Prosedur
8. Standar Operasional
prosedur
 Masukan
2. Sosialisasi pedoman penyusunan dokumen akreditasi puskesmas :
a. Perencanaan :
1) Rencana lima tahunan puskesmas;
2) Rencana usulan kegiatan ;
3) Rencana pelaksanaan kegiatan (Tahunan + Bulanan).
b. Pedoman/panduan:
1) Manual Mutu;
2) Pedoman pengorganisasian unit kerja (Admen, UKM,
UKP);
3) Pedoman pelayanan unit kerja (UKM dan UKP);
4) Panduan pelayanan (UKM dan UKP).
c. Surat Keputusan
d. Kerangka acuan
e. Standar Operasional Prosedur
f. Prosedur pengendalian dokumen
g. Rekam implementasi
 Masukan
3. Dilakukan pengusulan pembaharuan izin operasional puskesmas
mempedomani Permenkes 75 tahun 2014, dikeluarkan oleh
pemerintah daerah (tertulis izin operasional klinik seharusnya
izin operasional puskesmas);
4. Dilakukan pengusulan penerbitan peraturan/keputusan Bupati
Garut tentang penetapan puskesmas berdasarkan karakteristik
wilayah kerjanya (kawasan perkotaan, kawasan pedesaan,
kawasan terpencil dan sangat terpencil) serta berdasarkan
kemampuan penyelenggaraan dengan kategori (puskesmas non
rawat inap dan rawat inap);
5. Lakukan internalisasi terkait “Pedoman penyusunan dokumen
akreditasi puskesmas bayongbong dengan pengesahan surat
keputusan dari kepala puskesmas;
 6. Lakukan pembakuan penulisan
“UPT Puskesmas Bayongbong” pada setiap dokumen internal
sesuai dengan peraturan Bupati Garut Nomor 690 Tahun 2014
tentang Perubahan atas Peraturan Bupati Garut Nomor 199
tahun 2012 tentang Pembentukan Unit Pelaksana Teknis Dinas
pada Dinas Daerah dan Unit Pelaksana Teknis pada Lembaga
Teknis Daerah

7. Lakukan perbaikan, penyesuaian sistematika dan isi surat

keputusan, kerangka acuan, standar operasional prosedur” sesuai
dengan Pedoman Penyusunan Dokumen Akreditasi UPT
Puskesmas Bayongbong baik di Admen, UKM dan UKP
 Perencanaan
Perencanaan Tingkat Puskesmas
 Masukan
8. Perencanaan di Puskesmas :

Rencana
Lima Rencana
Tahunan Pelaksanaan
Rencana Kegiatan
Renstra Puskesmas Dokumen
Usulan Tahunan & Planning
Dinkes 2013- Kegiatan N Pelaksanaan
Rencana Of Action
Kab. Garut 2018 / +1 Anggaran
Pelaksanaan
2013-2018 Rencana (RKA) (DPA)
Kegiatan
Bisnis Plan Bulanan
2016-……
 Masukan
9. Perhatikan siklus perencanaan daerah

Penyusunan DPA OPD

(Desember)

Penetapan Perda APBD

(Desember)
 Masukan
10. Sistematika Rencana Usulan Kegiatan
Kata pengantar
Daftar Isi
Bab I Pendahuluan
A. Latar Belakang
B. Tujuan
C. Visi dan Misi Puskesmas
Bab II Analisis Situasi
A. Data Umum
B. Data Sumber Daya Manusia
C. Data Sarana dan Prasarana
D. Data Kematian
E. Data Kesakitan
F. Data Cakupan Upaya Kesehatan
Bab III Analisis Masalah
A. Identifikasi Masalah
B. Prioritas Masalah
C. Analisis Akar Penyebab Masalah
Bab IV Rencana Usulan Kegiatan (RUK)
Bab V Penutup
Format Rencana Usulan Kegiatan
 “TULIS YANG DIKERJAKAN
DAN KERJAKAN YANG DITULIS,
BISA DIBUKTIKAN SERTA
DAPAT DITELUSURI DENGAN BUKTINYA”.

“MULAILAH BEKERJASAMA
BUKAN
SAMA-SAMA BEKERJA”.

“AKREDITASI” BUKAN LAH “TUNTUTAN

ADMINISTRASI”
TETAPI
“MERUPAKAN KEBUTUHAN”
BAGI
“SDM DAN PUSKESMAS”
Penting……
Akreditasi
bukanlah lomba dokumen
Tapi..
Membangun system
yang terintegrasi dalam puskesmas
diimplemetasikan
secara
Berkesinambungan
Pelayanan
Berorientasi pada
pemenuhan Kebutuhan & harapan
Masyarakat/pengguna
Klarifikasi &
Masukan H 1

TIM UKM PUSKESMAS

BAYONGBONG
JADWAL SURVEI PUSKESMAS
BAYONGBONG
TIM UKM PUSKESMAS
BAYONGBONG
SUASANA HARI PERTAMA
SURVEI
UKM PUSKESMAS
1. TITA KURNIATI ( PJ )
2. UTIK SUMIATI ( P2 )
3. YENI HAELANI ( Gizi )
4. TITA KURNIATI ( Promkes )
5. TITA ROSITA (KIA / KB )
6. IDA ROSLINA ( Kesling )
BAB IV
STANDAR, KITERIA, POKOK PIKIRAN dan ELEMEN
PENILAIAN
 STANDAR : Kebutuhan akan upaya kesehatan Masyarakat dianalisis dengan
cara mengidentifikasi kegiatan –kegiatan tersebut sesuai dengan kebutuhan
dan harapan Masyarakat.
 KRITERIA : Kepala Puskesmas dan PJ UKM menetapkan jenis-jenis kegiatan
UKM Puskesmas berdasarkan analisis kebutuhan serta harapan Masyarakat
 POKOK PIKIRAN : Kegiatan dalam setiap UKM disusun oleh kepala
puskesmas dan PJ UKM tdk hanya mengacu pada pedoman yang sudah
ditetapkan oleh Kemenkes Dinkes Provinsi maupun Dinkes Kab/kota, tetapi
perlu memperhatikan kebutuhan dan harapan Masyarakat.
 Kebutuhan dan harapan Masyarakat dapat di identifikasi melalui survei,
kotak saran,maupun temu muka dengan tokoh Masyarkat.
 Komunikasi perlu dilakukan utk menyampaikan informasi tentang UKM
puskesmas pada Masyarakat maupun individu.
 Komunikasi dan koordinasi perlu dilakukan kepada linpro maupun linsek
terkait.
 UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT YANG
BERORIENTASI SASARAN ( UKMBS )

PMK 39 TAHUN 2016 TENTANG PROGRAM INDONESIA

SEHAT DENGAN PENDEKATAN KELUARGA ( PISPK ) :
Bahwa program Indonesia Sehat dilaksanakan untuk
meningkatkan derajat kesehatan Masyarakat melalui
Upaya kesehatan dan pemberdayaan Masyarakat yang
didukung perlindungan finansial dan pemerataan
pelayanan kesehatan.
Bahwa untuk melaksanakan Indonesia sehat diperlukan
pendekatan keluarga, yang mengintegrasiakan UKP dan
UKM secara berkesinambungan dengan target keluarga,
berdasarkan data dan informasi dari profil kesehatan
keluarga
TUJUAN PISPK
 Meningkatkan akses keluarga beserta
anggotanya terhadap pelayanan kesehatan yang
komprehensif, meliputi promotif dan preventif.
 Mendukung pencapaian SPM Kabupaten/kota
melalui peningkatan akses dan skrining
kesehatan………………..Integrasi dari
 PMK NO 43 TENTANG SPM BIDANG KESEHATAN
ADA 4 AREA PRIORITAS DALAM
PISPK

1. Penurunan AKI dan AKB

2. Penurunan prevalensi balita pendek
( Stunting )
3. Penanggulangan penyakit menular
4. Penanggulangan penyakit tidak
menular
ADA 12 INDIKATOR UTAMA PISPK
1) Keluarga mengikuti program KB
2) Ibu melakukan persalinan di fasyankes
3) Bayi mendapat imunisasi dasar lengkap
4) Bayi mendapat air susu Ibu ( ASI Eksklusif )
5) Balita mendapatkan pemantauan pertumbuhan
6) Penderita TBC paru mendapatkan secara taratur
7) Penderita Hipertensi melakukan pengobatan secara teratur
8) Penderita gangguan jiwa mendapatkan pengobatan dan tidak
ditelantarkan
9) Anggota keluarga tidak ada yang merokok
10) Keluarga sudah menjadi anggota JKN
11) Keluarga mempunyai akses sarana air bersih
12) Keluarga mempunyai akses Jamban Keluarga
 JENIS DOKUMEN AKREDITASI FKTP
1.Dokumen Induk Asli dan sudah disahkan oleh
kepala FKTP.

2. Dukumen Terkendali
dokumen yang didistribusikan kepada sekretaris/ tiap unit/ pelaksana dan menjadi acuan dalam
melakukan pekerjaan.

3. Dokumen Tidak terkendali

dokumen yang didistribusikan untuk kebutuhan ekternal

4. Dokumen Kadaluarsa
dokumen yang dinyatakan sudah tidak berlaku oleh karena telah mengalami perubahan/revisi
KLARIFIKASI & MASUKAN
1. SK tidak boleh mencantumkan gelar ( Agama,
Akademik, dan keningratan )
2. Stempel akreditasi harus ada 4 ( terkendali, tidak
terkendali, kadaluarsa dan asli / Master / Induk )
3. Hampir semua SK belum ditandatangani Kepala
Puskesmas
4. Program pengembangan versi UKM ada 7, versi Kepala
Puskesmas ada 9
Dokumen-dokumen yang harus
ada di penyelenggaraan UKM
1. Kebijakan kepala puskesmas
2. Pedoman untuk masing-masing UKM ( Esensial
maupun Pengembangan )
3. SOP
4. Rencana tahunan untuk masing-masing UKM
5. Kerangka acuan kegiatan pada tiap-tiap UKM
Klarifikasi dan
Masukan

 Dokumen Eksternal:
 Pedoman penyelenggaraan
UKM dari Kemenkes
 Regulasi yang terkait
dengan program, pedoman
penyelenggaraan program
dari Kemenkes

Sebelumnya tidak
mengerti.
 Klarifikasi dan
Masukan

ESENSIAL UKM PMK 75 Tahun 2014

1. PROMKES
2. KESLING
3. KIA/KB
4. GIZI
5. P2

PENGEMBANGAN
6. UKS
7. UKGS
8. KESEHATAN JIWA
9. Lansia
10. KESEHATAN MATA
11. POSBINDU
 Klarifikasi dan
Masukan

HASIL IDENTIFIKASI
PELUANG-PELUANG
PERBAIKAN INOVATIF

BELUM
MENGGAMBARKAN
PROSES PDCA .
 Klarifikasi dan
Masukan

BILA SURVEIOR TANYA BUKTI, MAKA

HARUS ADA…

 Undangan
 Daftar hadir
 Notulen
 Dokumentasi Foto
Klarifikasi dan
Masukan

PENATALAKSANAAN SEBUAH
MASALAH

 Identifikasi masalah
 Analisis masalah
 Rencana tindak lanjut
 Tindak lanjut ( berhenti )
 Evaluasi ( berhenti )
 Klarifikasi dan Masukan

Tata nilai masing-

masing UKM

Seharusnya dibuat untuk tiap-

tiap UKM esensial

Ada tata nilai Puskesmas

Ada tata nilai masing-masing
UKM
 Klarifikasi dan
Masukan

Beberapa Hasil
analisis:
Belum semua dimanfaatkan al.
untuk :
perbaikan perencanaan
perbaikan program,
mengukur indikator capaian,
bahan tindak lanjut
YANG MANAKAH YANG
ENGKAU IMPIKAN…?
Siklus Mutu belum jalan
SURVEIOR BERPANTUN
 KUE BOLU KUE DONAT, DIMAKAN SAAT HUJAN LEBAT,
WALAUPUN CAPAI DAN PENAT…….TAPI KITA HARUS
TETAP SEMANGAT
 ADA MISKIN ADA KAYA, KITA DIBERI TALENTA UNTUK
BERKARYA, TETAP SEMANGAT DAN PERCAYA KITA PASTI
BISA N JANGAN LUPA DOA YA
 DATANGLAH KEJEMBATAN SEMANGGI, KU TUNGGU
KAMU DIPOJOK YANG SEPI,…..JANGANLAH
KEDATANGAN KAMI MEMBUAT KAU GROGI, KARENA
KAMI AKAN MEMBERI KLARIFIKASI DAN SOLUSI .
 BAYONGBONG !!!!!

AYOoo... BERLARI
sekencang mungkin
MENUJU
AKREDITASI
PARIPURNA...!

TERIMA KASIH
UKM PUSKESMAS
BAYONGBONG
HATUR
NUHUN

Wr
wb
HARI PERTAMA
UKP
PUSKESMAS
BAYONGBONG
DOKUMEN
 TELUSUR
DOKUMEN
DOKUMEN SUDAH ADA .... 80 %
LEBIH ...

SK DAN SOP ... SUDAH SEBAGIAN

TERATUR

FORMAT SOP SUDAH SEBAGIAN

BESAR SAMA ..

HANYA .... ISINYA MASIH KURANG

SERAGAM ...
BELUM ADANYA

• SK TENTANG TATA NASKAH

PEMBUATAN DOKUMEN AKREDITASI
• DAN PENOMERAN DOKUMEN SK
DAN SOP ....
DOKUMEN SK/SP
• FORMAT SK SEBAGIAN BESAR SUDAH
SERAGAM
• BEBERAPA SK MUNCUL HANYA ....
BERDASARKAN EP
• DASAR PENOMERAN ..... ???
• BANYAK YANG MASIH TULISAN TANGAN
• LAMPIRAN PERLU DI PERHATIKAN
• SK PAYUNG ATAU SK GABUNGAN ATAU SK
GABUNGAN PERBAB .... SK GAB PER
KRETERIA .... SK SUB PAYUNG

NAMUN ....
• KONSIDERAN
• MENIMBANG DAN MENGINGAT
MASIH KURANG
 SK
KEBIJAKAN
GABUNGAN
BAB

SOP
SEMUA PER BAB
 Kebijakan
Ka PUSKESMAS

PERENCANAAN : PEDOMAN/PANDUAN :
• RENSTRA • Manual Mutu
• PTP • Tehnis kegiatan P
• RUK/RPK
• KAP / ToR , KAK
• Rencana (Program) Mutu
Puskesmas & KP SOP

Implementasi D

Rekam implementasi C

Ulang langkah A
SK PAYUNG/GABUNGAN/PER BAB
DOKUMEN SOP
• NOMER SOP .... ?
• HAMPIR SEMUA SOP BELUM PERNAH DIREVISI
• SUDAH ADA TTD KAPUS .... TIDAK ADA
STEMPEL ASLI PUSKESMAS
• ADA STEMPEL TERKENDALI ... HANYA
TEMPATNYA SUPAYA DI ATUR
• ISI SOP MASIH TIDAK KONSISTEN
• PENGERTIAN ... TIDAK SERAGAM
• TUJUAN .. SUDAH HAMPIR
BENAR...
• KEBIJAKAN ...... PAKAI SK SUB
PAYUNG UNTUK SATU KRETERIA
• REFERENSI ...... BELUM LENGKAP
• LANGKAH LANGKAH / PROSEDUR
• ALIR ….
SEMUA BELUM ADA
• APALAGI .. MEMBEDAKAN
• MAKRO DAN MIKRO

• UNIT TERKAIT ...... DISTRIBUSI

• DOKUMEN TERKAIT .. ... TIDAK ADA

• RIWAYAT PERUBAHAN .... MASIH BELUM DI
GUNAKAN
• Contoh Diagram Makro :
• SEDERHANA

Pasien Pasien Pasien Pasien

Datang Didaftar Diperiksa Ke Apotik

Pasien
Membayar

Pasien
Pulang
• Contoh Diagram Alur Mikro :

Pasien Mempersilah kan Mempersilahkan

Pasien
Pasien
Datang Pasien Diperiksa
Mendaftar Menunggu

Pasien
Pasien diberi Ya Perlu
dipersilahkan
12 ke Lab.
pengantar Lab ?

Tidak

Pasien Ya Perlu
Disuntik Suntik ?

Tidak

Pasien Pasien
Pasien
pulang dipersilahkan
Diberi R/
ke Apotik
 • TULIS JUDUL SOP ADALAH ....
PENGERTIAN

• Kata kunci : “ Sebagai acuan

TUJUAN penerapan langkah-langkah
untuk ……”.

• SK KEPALA PUSKESMAS
KEBIJAKAN
 • Berisikan dokumen ekternal sebagai
REFERENSI acuan penyusunan SPO

LANGKAH • Bagian ini merupakan bagian utama yang

menguraikan langkah-langkah kegiatan
untuk menyelesaikan proses kerja
LANGKAH tertentu

• Untuk memudahkan dalam pemahaman

ALIR langkah-langkahnya (DI PETAKAN )
• MAKRO ATAU MIKRO
 • UNIT YANG BERHUBUNGAN
UNIT DENGAN SOP
TERKAIT

DOKUMEN • CATATAN IMPLEMENTASI

TERKAIT • REKAM MEDIS

RIWAYAT • REVISI
PERUBAHAN • YANG DIRUBAH PADA SOP
 PEDOMAN SO
PANDUAN
P IMPLENTASI
KEBIJAKAN

REKAM/DOKU
EVALUASI MEN

TL MONITORING

RTL
 JANGAN ADA
• NEGARA ADMEN
• 1 ,2 DAN 3,
• NEGARA UKM
• 4 , 5 DAN 6
• ATAU ADA
• NEGARA UKP 7, 8 DAN 9
JADILAH SATU
PUSKESMAS
BAYONGBONG
TERIMAKASIH
TETAP SEMANGAT
• HP /WA 0811351377
• plentos_budi@yahoo.com
• FB PLENTOS BUDIAWAN