Sistem Pencernaan

Rr. Ayu Fitri Hapsari, M.Biomed

 Saluran Pencernaan
• Rongga mulut (Oral cavity):
– Mukosa oral
– Bibir
– Gigi
– Lidah
• Saluran cerna: Esofagus-Anus
• Kelenjar:
– Liur (saliva)
– Pankreas
– Hati
– Kandung empedu
 Rongga Mulut
• Epitel berlapis gepeng
• Mukosa:
– Mukosa batas
– Mukosa kunyah (masticatory mucosa)
– Mukosa khusus: + taste bud
• Duktus kelenjar liur
• Pembentukan bolus
 Bibir
• Rangka: otot skelet
• Permukaan:
– Kulit
– Zona vermillion:
• Kulit tipis
• - Kel. keringat, - folikel rambut, gl. sebasea
nonfungsi
• Rete apparatus: kapiler dekat permukaan
– Mukosa internal:
• Kel. saliva minor
 Gigi
• 20 gigi desidua/susu → 32 gigi permanen
• Komponen bermineral:
– Enamel (email)
• Melapisi dentin mahkota
• 96 % Ca hidroksi apatit : subs. tubuh paling keras
• Dibentuk oleh ameloblas
– Dentin
• 70 % Ca hidroksi apatit
• Dibentuk oleh odontoblas
– Sementum
• 50 % Ca hidroksi apatit ~ tulang
• Dibentuk oleh sementoblas
 Lidah
• Terdiri dari:
– Otot ekstrinsik
• Gerakan lidah
– Otot intrinsik
• Merubah bentuk lidah
• Terdiri dari otot skeletal:
» Otot superior longitudinal
» Otot inferior longitudinal
» Otot vertikal
» Otot transverse
 Lidah
• Permukaan lidah:
– Dorsal
• 2/3 anterior
• Dipisahkan oleh sulkus terminalis (V-
• 1/3 posterior
shaped groove)
– Ventral • Apeks posterior, terdapat cekungan:
– Lateral foramen cecum
• 1/3 posterior: tonsila lingua

• Posterior lidah: akar lidah

 Papila Lidah
• Tipe:
– Filiformis
• Bentuk langsing
• Epitel berlapis gepeng berkeratin
• Tanpa taste bud
– Fungiformis
• Bentuk seperti jamur
• Epitel berlapis gepeng tanpa keratin
• Taste bud di bag. dorsal
 Papila Lidah
– Foliata
• Sepanjang posterolateral lidah
• Mempunyai taste bud saat neonatal, usia 2-3
tahun berdegenerasi
• Kelenjar von Ebner: kel. serosa
– Sirkumvalata
• 8 – 12 tersusun “V” & “terendam” pada anterior
sulkus terminalis
• Taste bud
• Kelenjar von Ebner
 Kuncup Kecap (Taste Bud)
• Organ sensoris kecap
• Ruang oral ± 3000 taste bud
• Setiap taste bud dapat membedakan tiap rasa,
namun tiap taste bud spesial untuk 2 dari 4 rasa
(manis, asin, asam, pahit)
• Taste bud :
– 60 - 80 sel spindel
– Jenis: basal cell (tipe IV), dark cell (tipe I), light cell
(tipe II), intermediate cell (tipe III)
– Taste pore, taste hair
– Serat saraf
 Saluran Pencernaan
• Panjang ± 9 m
• Terbagi:
– Esofagus
– Lambung (kardia, fundus, body/korpus,
pilorus)
– Usus halus (duodenum, yeyunum, ileum)
– Usus besar (sekum, kolon, rektum, saluran
anal, apendiks)
 Struktur Umum
• Lapisan:
– Mukosa
– Submukosa
– Muskularis eksterna
– Serosa/adventisia
 Struktur Umum
• Mukosa
– Epitel
– Lamina propria: j. ikat, p. limf, p. darah, j.
limfoid
– Muskularis mukosa:
• Sirkular (dalam)
• Longitudinal (luar)
• Submukosa
– J. ikat fibroelastik
 Struktur Umum
• Muskularis eksterna
– Aktivitas peristaltik: menggerakkan isi lumen
sepanjang saluran cerna
– Otot polos:
• Sirkular (dalam)
» Pleksus myenterik Auerbach
• Longitudinal (luar)
• Serosa/adventisia
– Intraperitoneal: serosa
– Retroperitoneal: adventisia
 Inervasi
• Enterik
– Pleksus submukosa Meissner: sekretori,
regulasi aliran darah
– Pleksus myenterik Auerbach: peristaltik
• Simpatik (Splanknik): inhibisi peristaltis,
aktivasi otot sfingter
• Parasimpatik (Vagus): stimulasi peristaltis,
inhibisi otot sfingter, memicu sekretori
 Esofagus
• Mukosa
– Ep. berlapis gepeng tanpa keratin (+sel
Langerhans: APC)
– Lam. propria: kel. esofagus-kardia
– Muskularis mukosa: single layer longitudinal
• Submukosa
– Kel. esofagus:
• Sel mukosa & sel serosa → pepsinogen & lisosim
(antibakteri)
 Esofagus
• Muskularis eksterna
– Otot polos & otot skelet
• 1/3 esofagus atas: hampir semua otot skelet
• Esofagus tengah: otot polos & otot skelet
• 1/3 esofagus bawah: hanya otot polos
• Adventisia
• Histofisiologi:
– “Sfingter fisiologis”: (mencegah refluks)
• Faringoesofageal
• Gastroesofageal
– Peristaltik: ± 50 mm/det
 Lambung
• Fungsi: membentuk chyme
• Kapasitas: ± 1500 ml
• Produksi pepsinogen, renin, lipase gastrik,
hormon parakrin
• Rugae: lipatan mukosa + submukosa yang
tidak tampak kalau lambung distensi
• Gastric pits (foveola)
 Lambung
• Terbagi:
– Kardia: daerah sempit pada junction
esofageal
– Fundus: seperti kubah, + gas
– Body (Korpus): terbesar, produksi chyme
– Pilorus: seperti corong, sfingter pilorus →
melepaskan chyme ke duodenum
 Mukosa Fundus
• Epitel selapis silindris → 6 tipe sel:
• Sel batas permukaan
• Sel parietal (oksintik)→ HCl & faktor intrinsik
• Sel regeneratif (stem sel)
• Sel mukosa leher → mukus
• Chief cell (sel zimogenik) → pepsinogen, renin, lipase gastrik
• Sel DNES (sel (Diffuse Neuroendocrine System)/ APUD
(Amine Precursor Uptake and Decarboxylation)/
enteroendokrin/ Argentafin/Agirofilik)
• Lamina propria:
• Vaskular, sel plasma, limfosit, sel mast, fibroblas,
terkadang otot polos
• Kelenjar fundus (oksintik)
• Terbagi:
• Istmus
• Leher (neck)
• Basal → terpanjang
 Muskularis Mukosa Gaster
• Tersusun 3 lapisan:
– Sirkular dalam
– Longitudinal luar
– Sirkular paling luar → tidak selalu ada
 Muskularis Eksterna & Serosa
Lambung
• Otot polos:
– Oblik dalam → jelas pada kardia
– Sirkular tengah → membentuk sfingter pilorus
» Pleksus myenterik
– Longitudinal luar → jelas pada kardia & korpus
• Serosa:
– Pada seluruh lambung
– Epitel selapis gepeng + j. ikat
 Usus Halus (Small intestine)
• Panjang 7 m
• Terbagi:
– Duodenum
– Yeyunum
– Ileum
• Fungsi: digesti & absorbsi
• Duodenum:
– + enzim & buffer alkalin dari pankreas
– + empedu dari hati
 Modifikasi Permukaan Luminal
• Perluasan permukaan
– Plika sirkularis (valves of Kerckring)
– Vili
– Mikrovili
– Kriptus Lieberkuhn
 Mukosa Intestinal
• Epitel:
– sel absorbtif permukaan:
• digesti akhir, absorbsi air & nutrien
• Paling banyak, mikrovili
– sel goblet → mukus
– sel DNES
– sel M (Microfold cell):
• Pada daerah limfoid berbatasan dengan epitel:
epitel diganti sel M
 Mukosa Intestinal
• Lamina Propria
– Kelenjar kriptus Lieberkuhn
• ↑ area permukaan
• Sel DNES, sel absorbtif permukaan, sel goblet, sel
regeneratif (sel stem), sel Paneth (granula
eosinofilik, prod. lisosim)
– Sel limfoid
• Muskularis mukosa
– Sirkular (dalam) & longitudinal (luar)
 Mukosa intestinal
• Submukosa
– J. ikat, limfatik, vaskular
– Pleksus Meissner
– Kel. Brunner pada duodenum:
• Mukus: netralisasi keasaman chyme
• Urogastrone (Human epidermal growth factor):
inhibisi prod. HCl
• Muskularis eksterna & serosa
 Usus Besar
• Terbagi:
– Sekum,apendiks, kolon, rektum, anus
– Panjang ± 1,5 m
– Absorbsi air, ion
• Sekum & kolon tidak dapat dibedakan
secara histologis
 Kolon
• Tanpa vili , terdapat kriptus Lieberkuhn
• Sel goblet ↑
• Muskularis eksterna longitudinal
membentuk taenia coli
• Membentuk feses
 Rektum & Kanal Anal
• Rektum:
– kriptus Lieberkuhn lebih dalam & sedikit
• Anal:
– Pj: 3- 4 cm
– Lipatan longitudinal mukosa: kolumna anal
(Rectal columns of Morgagni)
– Orifisium anal ext: ep. berlapis gepeng tanpa
lap. tanduk – epidermis
– Kelenjar:
• Kel. Anal pada rectoanal junction
• Kel sirkumanal pada anal kanal distal
– Submukosa anal: pleksus vena:
• Pleksus hemoroid interna
• Pleksus hemoroid eksterna
– Muskularis eksterna:
• Sirkular (dalam): sfingter anal interna
• Longitudinal (luar)
– Otot skelet (dasar pelvis): sfingter anal eksterna
 Kelenjar Liur (kel. saliva)
• Saliva: lisosim, laktoferin, IgA
• Kelenjar liur:
– Minor : 5 % liur
– Mayor : 95 % liur (700-1100 ml/hari)
• Tubuloalveolar
• Bagian:
– Sekresi:
» tubulus & asini (alveoli)
» Sel: serosa, mukosa, mioepitel (sel basket)
» Saliva primer
– Duktus:
» interkalata → striata → intralobular → interlobular →
intralobar → interlobar → terminal (prinsipal)
» D. striata: saliva sekunder
• Salivon:
– Unit fungsional
– Asinus + d. interkalata + d. striata
 Kelenjar Liur Mayor
• Parotis
– Terbesar, 20-30 g
– 30 % saliva
– Serosa, mukosa ?
• Submandibularis
– 12-15 g
– 60 % saliva
– 90 % serosa, 10 % mukosa
• Sublingualis
– 2-3 g
– 5 % saliva
– Mukosa >>, serosa <<
 Pankreas
• Terbagi: prosesus uncinata, kepala, badan, ekor
• Eksokrin:
– Kel. tubuloasiner:
• Asinus
• Sel sentroasiner → d. interkalata → d. intralobular → d.
interlobular → d. utama pankreas → common bile duct →
papilla of Vater (pada duodenum)
– cairan kaya bikarbonat & enzim
• Endokrin
– P. Langerhans: sel α, β, δ, PP, G
– Hormon: insulin, glukagon, somatostatin, gastrin,
polipeptida pankreas
 Hati
• Kel. tubuh terbesar: 1500 g
• 4 lobus: kanan, kiri, kuadrat, kauda
• Fungsi:
– Eksokrin & endokrin (o/ hepatosit)
• Eksokrin: empedu → penyerapan lemak
• Endokrin:
– Hormon (mis: somatomedin & trombopoietin)
– Metabolisme: membentuk glikogen
– Fagositosis eritosit (o/ sel Kuppfer)
– Metabolisme prot, KH & lemak
– Sintesis protein darah & vitamin
– Detoksifikasi racun
 Struktur Umum Hati
• Kapsula Glisson
• Hilum: porta hepatis
– Vaskular masuk:
• Arteri hepatika kanan & kiri: kaya O2
• Vena porta: kaya nutrisi
– Vaskular keluar:
• Vena hepatika → V. kava inferior
– Duktus hepatik kanan & kiri : empedu → kandung
empedu
• Sinusoid hati & ruang perisinusoid Disse
• Duktus: cholangioles → kanal Herring → d.
interlobularis → d. hepatika kanan & kiri
 Konsep Lobulus Hati
• Lobulus klasik
– Jar ikat pada babi
– Area portal/ Triad: A. hepatika + V. porta + d.
biliaris interlobular + p. limf
• Lobulus portal
– Aliran empedu
• Asinus hepatik/Asinus Rappaport
– Aliran darah
 Kandung Empedu
• Mengkonsentrasikan & menyimpan
empedu
• Kapasitas 70 ml
• Struktur:
– Epitel selapis silindris: clear cell & brush cell
– L. propria: kelenjar
– Otot polos
– Serosa/adventisia
• Duktus ekstrahepatik:
D. hepatik kanan & kiri → d. sistikus (k.
empedu) → common bile duct → d.
pankreatikus → ampula of Vater →
duodenum
• Pembukaan common bile duct & d.
pankreatikus diatur oleh sfingter Oddi