LAPORAN KASUS

IDENTITAS PASIEN
Nama : Tn. S
Umur : 45 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Selayo
Tanggal Masuk : 17 oktober 2019
 Keluhan Utama

Nyeri pada benjolan dekat lipatan paha kanan

sejak ± 12 jam SMRS
 Riwayat Penyakit Sekarang
• Pasien mengeluhkan muncul benjolan sebesar telur puyuh dilipatan
paha kanan secara tiba-tiba ± 1 hari SMRS. Pada daerah benjolan
pasien merasakan nyeri yang sangat hebat ketika duduk dan
berbaring. 3 bulan sebelumnya pasien mengeluhkan muncul benjolan
dibuah zakar kanannya, lama kelamaan benjolannya makin
membesar, benjolannya mengganggu aktifitas, awalnya benjolannya
bisa di dorong pasien masuk kedalam lagi dan lama kelamaan
benjolan tersebut tidak bisa didorong masuk kedalam dan benjolan di
daerah ini nyeri.
• Perut tampak membuncit
• Mual ada muntah tidak ada
• Demam tidak ada
• BAB dan BAK normal
 Riwayat Penyakit Dahulu
• Pasien memiliki riwayat penyakit jantung dan terakir
dirawat 1 bulan yang lalu
• Hipertensi (-)
• DM (-)
 Pemeriksaan fisik
Keadaan Umum : Sakit sedang
Kesadaran : Composmentis Cooperative
VS :
TD : 130/90 mmHg
N : 85 x/menit
RR : 20 x/menit
T : 36,4 ºC
 Status Generalisata
Kepala: Dalam batas normal
Leher: Dalam batas normal
Paru : Dalam batas normal
Jantung:
Inspeksi  : iktus cordis tidak terlihat
Palpasi : iktus kordis teraba pada RIC 5, 2 jari medial
dari  midclavikula sinistra
Perkusi  : terdapat pembesaran jantung
Auskultasi : irama reguler, murmur (-), gallop (-)
Abdomen: Dalam batas normal
Ekstremitas: Dalam batas normal
 Status Lokalis
Regio Inguinalis dextra
I : Bengkak (+) bentuk
bulat
P : teraba masa dengan
konsistensi kenyal
lunak ,Tidak dapat
direposisi,dengan
ukuran ± 3x4 cm,
Nyeri pada
penekanan (+)
 Status Lokalis
Regio skrotalis
I : tampak massa pada
daerah skrotum dekstra ,
hiperemis (-), bentuk bulat
P : teraba benjolan di
skrotum dektra berukuran
5x3 cm, permukaan licin,
konsistesi keyal, batas
tegas,mobile, nyeri tekan
(-), benjolan tidak dapat
didorong masuk kedalam.
 Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan Laboratorium
• Hb : 15,9 gr/dl
• Hematokrit : 44,8 %
• Leukosit : 8.500 /uL
• Trombosit : 176.000/uL

Kesan : dalam batas normal

 Diagnosa Kerja
Susp. Appendicitis
Hernia Akut dextra + Hernia skrotalis
inguinalis lateralis
dextra inkaserata
Tatalaksana

• IVFD RL 12 jam/kolf
• Cefotaxime 2x1 g
• Omeprazole 1x 40mg
• Ketorolac 2x 30mg