ASUHAN KEPERAWATAN

SEPSIS NEONATORUM
DEWI FORTUNA RUSTAM
 IDENTITAS KLIEN

Inisial nama klien : By. C

Tanggal lahir : 01-09-2020
Umur : 30 hari
Jenis Kelamin : Perempuan

KELUHAN UTAMA

demam dirasakan selama 3 hari sebelum masuk ke rumah sakit disertai

dengan sesak. Ibu pasien mengatakan bahwa anaknya susah untuk
minum, dan muntah sebanyak 3 kali selama dirumah

Riwayat kesehatan sekarang : Pasien dirawat di ruang NICU.

Keadaan umum lemah, masih sesak dan demam dengan suhu
38,2°C dengan berat badan lahir 2600 gram, berat badan
sekarang 2100 gram
 PEMERIKSAAN FISIK

Pemeriksaan umum
Suhu : 38,2°C
Nadi : 115x/menit
RR : 60x/menit
Keadaan umum
Kesadaran : somnolen
Ekstremitas
Atas : tidak ada edema, tidak ada clubbing finger, terpasang infuse pada

tangan sebelah kiri

Pemeriksaan penunjang
pemeriksaan darah lengkap
 KLASIFIKASI DATA
DATA SUBJEKTIF DATA OBJEKTIF
- Ibu pasien mengatakan bayi - Pasien tampak lemah
menangisnya lemah - Berat badan lahir 2600 gram, berat
- Ibu pasien mengatakan sudah 2 hari badan sekarang 2100 gram
sesak - Suara nafas melemah
- Ibu pasien mengatakan anaknya - Pasien terpasang 02
sudah 3 hari demam Suhu : 38,2°C
- Ibu pasien mengatakan anaknya Nadi : 115x/menit
malas minum atau enggan untuk
RR : 60x/menit
minum
- Ibu pasien mengatakan anaknya  
sudah 3 kali muntah pada saat
dirumah
 
 
 ANALISA DATA

No. Data Penunjang Masalah Keperawatan

1 DS : Ketidakefektifan Pola
Ibu pasien mengatakan bayi menangisnya lemah Nafas
Ibu pasien mengatakan sudah 2 hari sesak (00032)
DO :
RR : 60 x/menit
Suara nafas melemah
Pasien terpasang 02
2 DS : Hipertermia
Ibu pasien mengatakan anaknya sudah 3 hari (00007)
demam
 
DO :
Suhu : 38,2°C
Nadi : 115x/menit
RR : 60x/menit
3 DS : Nutrisi kurang dari
Ibu pasien mengatakan anaknya malas minum kebutuhan
atau enggan untuk minum (00002)
Ibu pasien mengatakan anaknya sudah 3 kali
muntah pada saat dirumah
DO :
Pasien tampak lemah
Berat badan lahir 2600 gram, berat badan
sekarang 2100 gram

Diagnosa Keperawatan
1. Ketidakefektifan Pola Nafas berhubungan dengan
imaturitas neurologis
2. Hipertermia berhubungan dengan peningkatan
laju metabolisme
3. Nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan
dengan Intoleran terhadap makanan, minuman
 INTERVENSI KEPERAWATAN
1. Ketidakefektifan Pola Nafas berhubungan dengan imaturitas neurologis (00032)
NOC :
Status Pernapasan (0415)
1) KU baik
2) Tanda-tanda Vital baik
3) Tidak ada retraksi dada
4) Tidak ada penggunaan otot bantu napas
5)Suara nafas normal
NIC
Monitor pernafasan (3350)
1) Monitor kecepatan, irama, kedalaman dan kesulitan bernafas
2) Catat pergerakan dada, catat ketidaksimetrisan, penggunaan otot-otot bantu nafas, dan retraksi pada
otot supraclavicularis dan intercosta
3) Monitor suara nafas tambahan seperti ngorok atau mengi
4) Monitor pola nafas
5) Monitor saturasi oksigen
Terapi Oksigen (3320)
1) Bersihkan mulut, hidung, dan sekresi trakea dengan tepat
2) Pertahankan kepatenan jalan nafas
3) Monitor aliran oksigen
4) Monitor posisi perangkat (alat) pemberian oksigen/CPAP
2. Hipertermia berhubungan dengan peningkatan laju metabolism (00007)

NOC :
suhu tubuh dalam keadaan normal

NIC :
Perawatan demam (3740)
1) Pantau suhu pasien
2) Pantau suhu lingkungan, batasi/tambahan linen sesuai indikasi.
3) Berikan kompres hangat, hindari penggunaan alkohol.
4) Kolaborasi dalam pemberian antipiretik
3. Nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan Intoleran terhadap makanan, minuman (00002)
NOC :
Status nutrisi bayi (1020)
1) Intake cairan intravena dipertahankan adekuat
2) Intake cairan parenteral dipertahankan

NIC :
Monitor nutrisi (1160)
1) Timbang berat badan pasien
2) Pertumbuhan dan perkembangan
3) Monitor adanya mual muntah

Terapi Nutrisi (1120)

1) Lengkapi pengkajian nutrisi sesuai kebutuhan
2) Monitor intake makanan/cairan sesuai kebutuhan
3) Kaji kebutuhan nutrisi parenteral
4) Berikan nutrisi enteral sesuai kebutuhan