NEUMONIA

Definiciones:
* Neumonía: Proceso inflamatorio del neumon (alveolo, bronquios,
intersticio) producido por agentes de diversa naturaleza (infecciosa,
químicas, mecánicas) que traen como consecuencia la reducción del
parénquima funcionante.

* Neumonitis: proceso inflamatorio que compromete los bronquiolos

y tejido de soporte de los pulmones (septum alveolar) existiendo poco
exudado alveolar

* Bronconeumonía: proceso inflamatorio difuso del tejido pulmonar,

en forma de infiltrado lobulillar múltiple.
 FACTORES DE RIESGO

* Huésped: edad temprana, prematuridad, malnutrición,

alteración de reflejo de la tos o mecanismos de deglución,
alteraciones anatómicas del corazón o tracto respiratorio,
enfermedades subyacentes: metabólicas, etc. Infecciones
concomitantes, inmunodeficiencias innatas o adquiridas.

* Ambiente: condiciones sanitarias pobres, hacinamiento, habito

de fumar en el hogar, contaminación, resistencia a los agentes
microbianos, falta de acceso a cuidados médicos.
 CLASIFICACION
Anatómica:
1.- Parenquimatosas:
a.- Unifocal, localizada, lobal.
b.- Plurifocal, diseminada, lobulillar
2.- Intersticial
a.- Neumonitis
Etiología:
1.- Infecciosa:
a.- Viral: VSR, influenzae, para influenzae, adenovirus, picornavirus.
b.- Bacteriana: Gram + : neumococo, estreptococo, estafilococo,etc.
Gram -: E. Coli, hemophylus, influenzae, pseudomona, proteos,
klepsiella
c.- Otras: Mycobacterium tuberculoso, treponema pallidum,
micoplasma, anaerobios
 d.- Parasitarias: áscaris, strongyloides, toxocara canis, pneumositis
carini.
e.- Hongos

2.- No infecciosas:
a.- Por aspiración: liquido amniótico, meconio, sangre, kerosén,
gasolina, contenido gástrico
b.- Hipostáticas.

c.- Combinadas
 FRECUENCIA RELATIVA DEL AGENTE ETIOLOGICO SEGÚN GRUPO
ETARIO

*Neonato y lactantes 1–3 meses: entero bacterias gram -, estreptococos

grupo B, lysteria monocitogenes, estreptococo grupo A, B,G,
Hemophylus, virus citomegalovirus, herpes simples, parásitos: clamydea
tracomatis.

*Lactante de 3 meses-3- años: VSR, parainfluenzae, influenza A y B,

hemophylus influenza, neumococo, estreptococo, estafilococo, Klepsiela.

*3 años-5años: virus, neumococo, estreptococo, hemophylus, etc.

*Mayor de 5 años: Neumococo, Estreptococo, hemofylus, estafilococo.

 MANIFESTACIONES CLINICAS

*Síntomas: tos, fiebre, escalofríos, disnea, dolor toráxico, dolor

abdominal.

*Signos: cianosis, aleteo nasal, taquipnea, quejido respiratorio, tiraje,

distensión abdominal, disociación toráxico abdominal.

*Percusión: Matidez (condensación)

Matidez dolorosa (derrame pleural- Espinema)

*Auscultación: disminución o abolición del murmullo vesicular,

crepitantes soplo tubarico.

*Palpación: Aumento del fremito vocal, expansibilidad disminuida

 COMPLICACIONES

* Intrapulmonares: microabcesos, absceso único, neumatocele,

atelectasia.

* Pleurales: - Inflamatorios: derrame, empiema, paquipleuritis.

- Mecánicas: neumotórax, neumomediastino.
- Mixtas: Pioneumotorax

* Extrapulmonares: insuficiencia respiratoria, alteraciones del equilibrio

acido básico, septicemia, absceso subfrenico, absceso hepático, shock
séptico.
 DIAGNOSTICO
* Historia clínica

* Examen físico

* Laboratorio: cuenta blanca y formula, VSG, PCR, frotis, y Gram, exudado

faringeo, hemocultivo, cultivo y Histoquímica de liquido pleural, cultivo de
esputo, secreciones nasofaringes.
- Pruebas cutáneas: PPD, prueba de histoplasma, intradermo reacción
para candida.

* RX

* Endoscopia

* Toracocentesis (punción pleural)

 RADIOLOGIA SEGUN AGENTE ETIOLOGICO

Neumonía lobar: neumococo, klepsiella.

 RADIOLOGIA SEGUN AGENTE ETIOLOGICO

Bronconeumonía: estreptococo, estafilococo, H. influenzae, virus,

micoplasma
 RADIOLOGIA SEGUN AGENTE ETIOLOGICO

Neumatocele único: klepsiella

Neumatocele múltiple: estafilococo, H. influenzae

 TRATAMIENTO

1.- Ambulatorio inicial: neumonía de bajo riesgo, infección extra

hospitalaria, niños eutróficos y mayores de 3 mese, poca alteración del
estado general, sin enfermedades de base, ni bajo tratamiento
medicamentoso especial, eupneico, poca manifestación radiológica,
ausencia de complicaciones, favorables condiciones económicas.
2.- hospitalizar: niños menores de 3 meses, disnea, cianosis, presencia de
complicaciones, estado general toxico, alteraciones radiológicas
importantes.

Tratamiento:
1.- Medidas generales
2.- Antibioticoterapia.