HIPERTIROID

KELOMPOK 10
 Pendahuluan
Penyakit Hipertiroid merupakan salah satu bentuk
Tirotoksikosis yang terjadi akibat peningkatan sintesis dan
sekresi hormon tiroid oleh kelenjar tiroid.

Hipertiroidisme Kondisi dimana terjadi peningkatan kadar

hormon tiroksin akibat hiperaktivitas kelenjar tiroid. Penyebab
terbanyak kondisi ini adalah penyakit Graves’.

Gejala yang berhubungan dengan hipertiroidisme yaitu :

jantung berdebar, gelisah, tidak tahan panas, banyak keringat,
cepat lelah, berat badan menurun drastis walaupun jumlah
makan biasa, sulit tidur, cepat emosi, gemetar, telat haid,
mencret.
 HYPOTHALAMUS
TRH

T3

PORTAL SYSTEM
I

ANTERIOR
PITUITARY
T4
+
“FREE” T3 _ TSH
T4 T3

TISSUE

I +
THYROID
T4
Manifestasi Klinis
 FT4 ↑, TSHs HIPERTIRO
↓ ID
KLINIS HIPERTIRO
FT4 N,
HIPERTIRO ID
TSHs↓
ID (+) SUBKLINIS
FT4 N, TSHs
N
PASIEN
HIPOTIROI
FT4 N D
SUBKLINIS
TSHs ↑
KlLINIS
HIPOTIROI
HIPERTIRO FT4 ↓
D
ID (-)
TSHs N
INDEKS WAYNE
 GRAVES’ DISEASE

HIPERTIROIDISM
DIAMOND

E DAN GOITER
TRIAS

OFTALMOPATI
(EXOPHTALMUS)
DERMOPATI
(MYXEDEMEA
TERLOKALISISR)

AKROPATI
Patofisiologi Graves’ Disease
 TERAPI GRAVE’S DISEASE
UTAMA TAMBAHAN
• Anti-thyroid (ATDs) – efek samping muncul gejala • Beta-adrenergic antagonis
alergi, kerusakan hati
– THIOURACIL/PTU (propylthiouracil) – Propranolol 40-200 mg terbagi dalam
• bisa digunakan pada ibu hamil trimester 1 4 dosis
• Efek lebih cepat daripada imidazole – Metoprolol
• Terapi lini pertama krisis tiroid – Atenolol 25-50 mg / hari
• Dosis :
– 100-150 mg p.o per 8 jam • Phenobarbital
– 100-200 mg p.o per 4-6 jam pada krisis tiroid hari pertama, lalu
turun ke dosis biasa pada hari berikutnya • Cholestyramine 4 gr per 8 jam
– IMIDAZOLES – bisa digunakan pada ibu hamil
trimester 2 - 3 KONTROL SETELAH 4-6 MINGGU.
• MMI (methimazole) 10-20 mg/hari kemudian titrasi 5-10
mg/hari JIKA TELAH MENCAPAI EUTIROID,
• Carbimazole 2 x 10-20 mg/hari selama 3 – 8 minggu lalu EVALUASI 3-6 BULAN SEKALI.
titrasi
• Thiamazole 15-40 mg / hari slama 4-8 minggu lalu titrasi 12- PERTAHANKAN DOSIS TERKECIL YANG
18 bulan MASIH MEMBERIKAN KEADAAN
• Subtotal tiroidektomi EUTIROID SELAMA 12-24 BULAN
– Pilihan terapi pada kelenjar yang besar / multiple
PENGOBATAN DIHENTIKAN BILA
– Dikombinasikan dengan ATDs selama 6 bulan TERJADI REMISI (TETAP EUTIROID
– Komplikasi : hipotiroid, hipoparatiroid MESKIPUN TELAH DIHENTIKAN
• Terapi radioactive PEMBERIAN OBAT SELAMA 1 TAHUN)
 KOMPLIKASI GRAVE’S DISEASE –
KRISIS TIROID (THYROID STORM)
Anemia normositik
normokrom, limfositosis
relatif, hiperglikemia,
enzim transaminase hati
me↑, hiperbilirubinemia,
azotemia prerenal, EKG
(sinus takikardi / AF
RIWAYAT rapid ventrikular
HIPERTIROID response)

BB↓, amenore, Gangguan

SSP, Suhu >40˚C,
Takikardi (130-200
x/menit), CHF, Diare,
Ikterus
Burch-Wartofsky Point Scale Untuk Diagnosis
Thyroid Storm
 TERAPI KRISIS TIROID
• Rehidrasi cairan
• PTU 300 mg per 4-6 jam p.o atau 600-1000 mg loading
diikuti 200 mg per 4 jam per NGT
• MMI 6 x 20 mg atau 60-100 mg per NGT
• Lugol IV 1 mg/12 jam, atau lugols’ solution 5% 3 x10
tetes/hari
• Propranolol IV 1-5 mg/6 jam, atau tab 4 x 60-80 mg/hari
• Corticosteroid: Dexamethason 2 mg/6 jam
• Antibiotic (only if infection)
TERIMAKASIH