PROSES KEPERAWATAN

KELUARGA

By widyoningsih
Keluarga sebagai fokus perawatan

Lima cara berfikir tentang keluarga yang

menjadi dasar praktik, pendidikan, penelitian
dan perkembangan teori keperawatan
keluarga :
1. Keluarga sebagai konteks
2. Keluarga sebagai kumpulan dari anggotanya
3. Sub sistem keluarga sebagai klien
4. Keluarga sebagai klien
5. Keluarga sebagai komponen masyarakat
TINGKATAN KEPERAWATAN KELUARGA

LEVEL I
 KELUARGA MENJADI LATAR
BELAKANG
INDIVIDU/ANGGOTA
KELUARGA.
 FOKUS PELAYANAN
KEPERAWATAN: INDIVIDU
 INDIVIDU/ANGGOTA
KELUARGA AKAN DIKAJI DAN
DIINTERVENSI
 KELUARGA AKAN DILIBATKAN
DALAM BERBAGAI
KESEMPATAN
Keluarga sebagai konteks
 keluarga sebagai tempat/bidang bagi klien
atau anggota keluarga.
 Keluarga dipandang sebagai sebuah
sumber daya,
 Dalam beberapa kondisi dapat dipandang
sebagai stressor bagi individu.
 Keluarga adalah latar belakang atau focus
sekunder sedangkan individu sebagai
focus primer terkait pengkajian dan
intervensi keperawatan.
Keluarga sebagai konteks

KLIEN
INDIVIDU
Level 2: Keluarga sebagai
kumpulan dari anggotanya
 keluarga dipandang sebagai
akumulasi atau kumpulan individu
yang menjadi anggota keluarganya.
 Fokus utamanya adalah masing-
masing klien yang dipandang sebagai
unit yang terpisah bukan unit yang
saling terkait
Level 2: Keluarga sebagai
kumpulan dari anggotanya
 KELUARGA MERUPAKAN PENJUMLAHAN
DARI ANGGOTA-ANGGOTANYA
 MASALAH KESEHATAN/ KEPERAWATAN
YANG SAMA DARI MASING-MASING
ANGGOTA AKAN DIINTERVENSI
BERSAMAAN.
 MASING-MASING ANGGOTA KELUARGA
DILIHAT SEBAGAI UNIT YANG TERPISAH
 SECARA IMPLISIT DIPRAKTIKAN PADA CHN
Keluarga sebagai kumpulan dari
anggotanya

ANGGOTA KLG A ANGGOTA KLG B

ANGGOTA KLG C ANGGOTA KLG D

Level 3: Sub sistem keluarga sebagai
klien
 FOKUS PENGKAJIAN DAN INTERVENSI
KEPERAWATAN ADALAH SUB SISTEM
DALAM KELUARGA.
 ANGGOTA-ANGGOTA KELUARGA
DIPANDANG SEBAGAI UNIT YANG
BERINTERAKSI
 FOKUS INTERVENSI: HUBUNGAN IBU
DENGAN ANAK; HUBUNGAN PERKAWINAN;
DLL
SUB SISTEM KELUARGA SEBAGAI
KLIEN
 Subsistem keluarga merupakan fokus
dan penerima pengkajian dan
intervensi.
 Model ini sebagai basis keperawatan
keluarga interpersonal
 Hubungan antara orang tua dan anak,
interaksi pernikahan, isu pemberaian
asuhan keperawatan dan masalah
bonding attachment adalah contoh
fokus keperawatan keluarga
SUB SISTEM KELUARGA SEBAGAI
KLIEN

B
TINGKATAN KEPERAWATAN KELUARGA

LEVEL IV
 SELURUH KELUARGA DIPANDANG
SEBAGAI KLIEN DAN MENJADI FOKUS
UTAMA DARI PENGKAJIAN DAN
PERAWATAN.

 KELUARGA MENJADI FOKUS DAN

INDIVIDU SEBAGAI LATAR BELAKANG
.
 KELUARGA DIPANDANG SEBAGAI
INTERAKSIONAL SISTEM
KELUARGA SEBAGAI KLIEN
 Keluarga merupakan bagian terdepan dan
individu atau subsistem yang ada di
dalamnya sebagai latar belakang atau
konteks.
 Fokus perawatan adalah pada hubungan
dan dinamika internal keluarga, fungsi dan
struktur keluarga, hubungan subsistem
keluarga dengan keseluruhan, serta
hubungan keluarga dengan lingkungan
luarnya.
KELUARGA SEBAGAI KLIEN

D A

C B
KELUARGA SEBAGAI KOMPONEN
MASYARAKAT
 Keluarga dalam konteks ini dipandang
sebagai bagian dari masyarakat atau
system yang lebih besar
LEMBA LEMBAG
GA A
PENDIDI KELUAR
KAN GA

LEMBA LEMBAG
GA A
EKON PEMERI
NTAHAN
OMI
PROSES KEPERAWATAN KELUARGA

PENGKAJIAN
PROSES PENGUMPULAN INFORMASI YANG
DILAKUKAN TERUS MENERUS DAN UNTUK DAPAT
MENGARTIKAN DATA/INFORMASI YANG DIPEROLEH
DIGUNAKAN KEMAMPUAN PROFESIONAL.

SUMBER – SUMBER DATA

1. PENGKAJIAN KELUARGA
2. OBSERVASI RUMAH DAN LINGKUNGANNYA
3. PEMERIKSAAN FISIK SELURUH ANGGOTA KELUARGA
4. DATA SEKUNDER: HASIL LAB; X-RAY
PENGKAJIAN

TAHAP I
I. DATA UMUM
1. NAMA KEPALA KELUARGA
2. ALAMAT
3. KOMPOSISI KELUARGA (DALAM TABEL)
LENGKAPI
DENGAN GENOGRAM
4. TIPE KELUARGA
5. SUKU
6. AGAMA
7. STATUS SOSIAL EKONOMI KELUARGA
8. AKTIVITAS REKREASI KELUARGA
PENGKAJIAN – DATA UMUM…
II. RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN
KELUARGA

9. TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA SAAT INI

10. TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA YANG
BELUM TERPENUHI
11. RIWAYAT KELUARGA INTI
12. RIWAYAT KELUARGA SEBELUMYA (PIHAK SUAMI
DAN ISTRI)
PENGKAJIAN – DATA UMUM…

III. LINGKUNGAN

13. KARAKTERISTIK RUMAH

14. KARAKTERISTIK TETANGGA DAN KOMUNITAS
RW
15. MOBILITAS GEOGRAFIS KELUARGA
16. PERKUMPULAN KELUARGA DAN INTERAKSI
DENGAN MASYARAKAT
17. SISTEM PENDUKUNG KELUARGA
PENGKAJIAN – DATA UMUM…
IV. STRUKTUR KELUARGA
18. POLA KOMUNIKASI KELUARGA
19. STRUKTUR KEKUATAN KELUARGA
20. STRUKTUR PERAN (FORMAL DAN
INFORMAL)
21. NILAI ATAU NORMA KELUARGA

V. FUNGSI KELUARGA
22. FUNGSI AFEKTIF
23. FUNGSI SOSIALISASI
24. FUNGSI PERAWATAN KELUARGA
PENGKAJIAN – DATA UMUM…

VI. STRES DAN KOPING KELUARGA

25. STRESOR JANGKA PENDEK DAN PANJANG SERTA
KEKUATAN KELUARGA
26. KEMAMPUAN KELUARGA BERESPONS TERHADAP
SITUASI/STRESOR
27. STRATEGI KOPING YANG DIGUNAKAN
28. STRATEGI ADAPTASI DISFUNGSIONAL

VII. PEMERIKSAAN FISIK

VIII. HARAPAN KELUARGA
PENGKAJIAN

TAHAP II
PENJAJAKAN TAHAP II MENGACU PADA
PELAKSANAAN 5 TUGAS KESEHATAN KELUARGA
OLEH KELUARGA.

MENGENAL MASALAH
1. PENGERTIAN
2. PENYEBAB
3. TANDA DAN GEJALA
4. IDENTIFIKASI TINGKAT KESERIUSAN MASALAH
PADA KELUARGA
PENGKAJIAN TAHAP II…

MENGAMBIL KEPUTUSAN
1. AKIBAT
2. KEPUTUSAN KELUARGA

MELAKUKAN PERAWATAN SEDERHANA

3. CARA-CARA PERAWATAN YANG SUDAH
DILAKUKAN KELUARGA
4. CARA-CARA PENCEGAHAN
PENGKAJIAN TAHAP II…
MODIFIKASI LINGKUNGAN
1. LINGKUNGAN FISIK
2. LINGKUNGAN PSIKOLOGIS

PEMANFAATAN FASILITAS KESEHATAN

3. PELAYANAN KESEHATAN YANG BIASA
DIKUNJUNGI KELUARGA
2. FREKUENSI KUNJUNGAN
DIAGNOSA KEPERAWATAN
DIAGNOSA KEPERAWATAN
MERUPAKAN PANDUAN DALAM
MEMBERIKAN TINDAKAN KEPERAWATAN.

JENIS DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. AKTUAL
2. RISIKO
3. POTENSIAL
DIAGNOSA KEPERAWATAN
KOMPONEN DIAGNOSA KEPERAWATAN
KELUARGA
1. MASALAH
MENGACU PADA RESPON KELUARGA TERHADAP
GANGGUAN PEMENUHAN KEBUTUHAN DASAR

2. ETIOLOGI
MENGACU PADA PELAKSANAAN 5 TUGAS KESEHATAN KELUARGA

3. TANDA DAN GEJALA

DIAGNOSA KEPERAWATAN: nanda
 Perubahan proses keluarga
 Perubahan biaya kesehatan
 Perubahan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh
 Perubahan nutrisi: lebih dari kebutuhan tubuh
 Perubahan peran orang tua
 Perubahan pola eliminasi
 Antisipasi kehilangan
 Konflik pengambilan keputusan
 Perilaku pencarian pelayanan kesehatan
 Tidak efektif koping keluarga
 Risiko trauma (injury)
 Isolasi sosial
DIAGNOSA KEPERAWATAN
 PROTEKSI BERLEBIHAN DARI KELUARGA KEPADA
ANAK: BAMBANG BERHUBUNGAN DENGAN:
1. ORANG TUA MERASA BERSALAH ATAS
KEHAMILAN YANG TIDAK DIKEHENDAKI
2. KECEMASAN TERHADAP KONDISI KESEHATAN
ANAK: ASMA
 BERSIHAN JALAN NAFAS TIDAK EFEKTIF PADA
KELUARGA BP. …, KHUSUSNYA …, BERHUBUNGAN
DENGAN KETIDAKMAMPUAN KELUARGA MERAWAT
KELUARGA DENGAN …..
 RISIKO CEDERA PADA KELUARGA BP. …,
KHUSUSNYA …, BERHUBUNGAN DENGAN
KETIDAKMAMPUAN KELUARGA MENYEDIAKAN
LINGKUNGAN YANG AMAN
Diagnosis keperawatan nanda yang
relevan dengan keperawatan keluarga
 Duka cita adaptif  Perilaku sehat
 Ketegangan peran (sebutkan)
pemberi asuhan  Ketidakseimbangan
 Kepedihan kronik nutrisi kurang/lebih
 Penurunan koping dari kebituhan
keluarga  Ketidakmampuan
 Konflik pengambilan menjadi orang tua
keputusan  Kendala interaksi
sosial
 Ketidakefektifan  Sindrom pasca
performa peran trauma
 Ketidakefektifan  Ketidakberdayaan
penatalaksanaan  Kesiapan untuk
program terapetik meningkatkan koping
keluarga keluarga
 Gangguan proses  Kesiapan untuk
keluarga meningkatkan
 Ketidakpatuhan kesejahteraan
(sebutkan) spiritual
 Konflik pern menjadi  Risiko ketegangang
orang tua peran pemberi
 Risiko kesepian asuhan
 Risiko ketidak  Gangguan
berdayaan pemeliharaan rumah
 Disfungsi seksual  Risiko perilaku
 Isolasi sosial kekerasan terhadap
 Distress spiritual diri
 Ketidakmampuan  Risiko
koping keluarga ketidakmampuan
terganggu menjadi orang tua
 Duka cita maladaptif  Risiko gangguan
 Gangguan perlekatan antara
penyesuaian orang tua bayi, anak
PRIORITAS MASALAH
KRITERIA BOBOT
1. SIFAT MASALAH 1
POTENSIAL = 1
RISIKO =2
AKTUAL =3
2. KEMUNGKINAN UNTUK DIUBAH 2
MUDAH =2
SEBAGIAN = 1
TIDAK DAPAT = 0
3. POTENSIAL DICEGAH 1
TINGGI = 3
CUKUP = 2
RENDAH = 1
PRIORITAS MASALAH
KRITERIA BOBOT
4. MENONJOLNYA MASALAH 1
SEGERA DITANGANI = 2
ADA MASALAH TETAPI
TIDAK PERLU SEGERA
DITANGANI =1
MASALAH TIDAK
DIRASAKAN =0

CARA PERHITUNGAN
SKORE
------------- X BOBOT =
ANGKA TERTINGGI
RENCANA KEPERAWATAN

TUJUAN
1. TUJUAN JANGKA PANJANG MENGACU PADA
PENYELESAIAN MASALAH
2. TUJUAN JANGKA PENDEK MENGACU PADA
PENYELESAIAN ETIOLOGI

KRITERIA EVALUASI
3. KRITERIA
4. STANDAR
MENETAPKAN TUJUAN BERSAMA
 Menetapkan tujuan bersama keluarga
lebih efektif
 Klien mempunyai tanggung jawab mutlak
untuk mengelola kehidupan mereka
sendiri dan perawat menghargai
keyakinan mereka
 Beri informasi relevan tentang hal yg
menjadi kepedulian /masalah klg
 Penentu utama tujuan perawatan adalah
keluarga bukan perawat
Manfaat menetapkan tujuan bersama
dengan keluarga
 Menimbulkan efek positif dalam interaksi
perawat klien
 Orang menolak jika diperintah, tapi lebih
senang jika melakukan hal-hal yang terkait
dengan tujuan yang ditentukan oleh
keluarga sendiri
 Orang yang membuat keputusan
cenderung merasa lebih bertanggung
jawab
Tujuan yang baik
 Jelas, spesifik, dan dapat diterima
 Dinyatakan dalam bentuk perilaku, so dapat
diukur/dievaluasi
 Tujuan meliputi jangka pendek, jangka
menengah atau panjang
 Jangka menengah biasanya digabungkan
dengan jangka panjang
 Fungsi tujuan jangka pendek: menunjukkan
kemajuan keluarga, memotivasi dan akhirnya
meyakinkan keluarga akan kemampuan
keluarga.
Kriteria hasil

 merupakan respon klien yang dapat

dicapai dan diinginkan oleh keluarga
 Tda: respon verbal, psikomotor, afektif
 Acuan yang dapat dipakai : modifikasi
NOC dalam respon verbal, psikomotor,
afektif, disesuaikan dengan kemampuan
keluarga
INTERVENSI KEPERAWATAN
(ANA)
 Tindakan yang dilakukan perawat untuk
pasien ,keluarga atau komunitas, dengan
tujuan membantu pasien, keluarga dan
komunitas meningkatkan, mengoreksi dan
menyesuaikan kondisi fisik, emosi,
psikososial, spirirual, budaya dan
lingkungan sebagai alasan mereka
mencari bantuan.
INTERVENSI KEPERAWATAN

 NIC
 Calgary family intervention model (CFIM,
Wright & Leahey, 2000)
 CFIM: berfokus pada peningkatan,
perbaikan, dan atau pemeliharaan fungsi
keluarga yang efektif dalam 3 domain:
kognitif, afektif & perilaku/tindakan.
 INTERVENSI KEPERAWATAN
 Domain kognitif: memberikan ide, pendapat,
informasi, atau pendidikan baru tentang
masalah atau risiko kesehatan tertentu
 Domain afektif: memvalidasi/ menormalisasi
respon emosi, menceritakan pengalaman
sakit, menggambarkan dukungan keluarga
 Domain perilaku: mendorong anggota
keluarga sebagai pemberi asuhan,
mendorong istirahat, menciptakan kebiasaan
Intervensi di keluarga

 Perawat menerapkan pengalaman atau

pengetahuannya untuk merencanakan
intervensi bersama keluarga
 Perawat tidak boleh memaksakan
RENCANA KEPERAWATAN
UNTUK MENGUBAH DOMAIN KOGNITIF
 MEMBERI PUJIAN PADA KEKUATAN
INDVIDUAL DAN KELUARGA
 MENAWARKAN INFORMASI/PENDAPAT
 “REFRAMING”
 MENAWARKAN PENDIDIKAN
KESEHATAN
 MENGEKSTERNALISASI MASALAH
RENCANA KEPERAWATAN
UNTUK MENGUBAH DOMAIN
PSIKOMOTOR
 MENDORONG ANGGOTA KELUARGA
UNTUK MENJADI PEMBERI
PERAWATAN
 MENDORONG PENGGANTIAN
PEMBERI PERAWATAN DALAM
KELUARGA
 MEMASUKKAN RITUAL KESEHATAN
DALAM KEBIASAAN KELUARGA
RENCANA KEPERAWATAN
UNTUK MENGUBAH DOMAIN AFEKTIF
 MEMVALIDASI/MENORMALKAN
RESPONS EMOSIONAL
 MENCERITAKAN PENGALAMAN SAAT
ANGGOTA KELUARGA SAKIT
 MENGGAMBARKAN KEKUATAN
DUKUNGAN KELUARGA
IMPLEMENTASI
TULISKAN YANG TELAH DILAKUKAN DENGAN
JELAS DAN DESKRIPTIF.
MELIPUTI: ALAT BANTU
YANG DIGUNAKAN; PROSES PELAKSANAAN
TINDAKAN; LAMA TINDAKAN; MODIFIKASI
YANG PERLU DILAKUKAN

EVALUASI
MENGACU PADA S,O,A,P,I,E.