KASUS NEONATUS (INMATUR)

BY FANTI S HALIM, Amd. Keb

 DATA SUBJEKTIF
• BIODATA ORANG TUA
• NAMA : NY. LB
• UMUR : 21 TAHUN
• SUKU/BANGSA : PAPUA / INDONESIA
• AGAMA : KRISTEN PROTESTAN
• PENDIDIKAN : SMA
• PEKERJAAN : IBU RUMAH TANGGA
• ALAMAT : KAMPUNG GURYAD
• NAMA SUAMI : TN. LW
• UMUR : 35 TAHUN
• SUKU/BANGSA : PAPUA / INDONESIA
• AGAMA : KRISTEN PROTESTAN
• PENDIDIKAN : SMA
• PEKERJAAN : SWASTA
• ALAMAT : KAMPUNG GURYAD
 RIWAYAT KEHAMILAN
• PARITAS GRAVIDA : G.1 P.0 A.0
• HPHT : 16 AGUSTUS 2019
• TP : 25 MEI 2020
• PEMERIKSAAN ANTENATAL : 1 KALI
• IMUNISASI TT :-
• UMUR KEHAMILAN : 20-21 minggu
• PENNYAKIT IBU SELAMA KEHAMILAN : TIDAK
ADA
 RIWAYAT PERSALINAN SEKARANG
• JENIS PERSALINAN : NORMAL (SPONTAN)
• LOKASI PARTUS : PKM UNURUM GUAY
• TTV : TD: 120/76 MmHg,N:82x/m,SB:36,R:22x/M
• PEMERIKSAAN DALAM : TANGGAL 8 JANUARI 2020 , JAM :
02.15
• VULVA/ VAGINA : TIDAK ADA KELAINAN
• PORTIO : TIPIS LUNAK
• PEMBUKAAN : LENGKAP
• KETUBAN : SDH TIDAK ADA
• PERSENTASE : KEPALA
 LANJUTAN….
• PETUNJUK : OS SAKRUM
• PENURUNAN : 2/5
• KALA I : LAMANYA ± 1 JAM
• KALA II : ± 10 MENIT
• WARNA KETUBAN : PUTIH KERUH
 DATA OBJEKTIF
• BAYI NY. LB
• KEADAAN UMUM : KURANG BAIK
• KULIT : MERAH KEBIRUAN
• KEPALA : FONTANEL ANTERIOR LUNAK, WAJAH SIMETRIS,
RAMBUT HITAM
• TELINGA : TULANG RAWAN LUNAK, BELUM BERBENTUK
SEMPURNA
• HIDUNG : LUBANG HIDUNG SIMETRIS, TIDAK TERDAPAT
PERNAPASAN CUPING HIDUNG
• MULUT : SIMETRIS
• MATA : SIMETRIS
 LANJUTAN….
• LEHER : TIDAK ADA BENJOLAN
• DADA
– BENTUK : SIMETRIS
– BUNYI JANTUNG : REGULER
– PAYUDARA : JARINGAN PAYUDARA BELUM TERLIHAT
DAN PUTING BERUPA TITIK ( BELUM BENTUK SEMPURNA)
• ABDOMEN
– PENONJOLAN TALI PUSAT PADA BAYI MENANGIS : TIDAK
ADA
– PERDARAHAN TALI PUSAT : TIDAK ADA
 LANJUTAN…
• KELAMIN
– PENIS : ADA
– SCORTUM : KULIT TIPIS KEMERAHAN
– LUBANG ANUS : ADA
• EKSTREMITAS
– SIMETRIS: YA
– GERAKAN : LEMAH
– JUMLAH JARI : 10
– WARNA : BIRU
– RAJAH TELAPAK TANGAN : KURANG DARI 1/3 BAGIAN ATAU BELUM
TERBENTUK SEMPURNA
– BB / PB : 900 GR / 35 CM
– LINGKAR KEPALA : 25 CM
– SUHU BADAN : 32 °C
• REFLEKS
– ISAP :-
– MORO :-
– MENGELUARKAN LIDAH : -
– MENELAN :-
– APGAR SCORE : 3/5
 ASSESMENT
• DIAGNOSA: neonatus(inmatur) lahir
spontan,tunggal
• DASAR
– BERAT BADAN : 900 GRAM
– PANJANG BADAN : 35 CM
– LINGKAR KEPALA : 25 CM
– USIA KEHAMILAN : 20-21 MINGGU
 LANJUTAN…
 MASALAH POTENSIAL
• POTENSIAL TERJADI HIPOTERMI
– DASAR : BBLR MUDAH MENGALAMI HIPOTERMI
(TEMPAT MELAHIRKAN YANG DINGIN)
• POTENSIAL TERJADI INFEKSI
– DASAR : BBLR MUDAH MENGALAMI INFEKSI
(DAYA TAHAN TUBUH BELUM SEMPURNA)
 TINDAKAN SEGERA
• SEGERA BERITAHUKAN KELUARGA TENTANG
KEADAAN BAYI DAN PERSIAPAN RUJUK KE
RUMAH SAKIT UNTUK PENANGAN
SELANJUTNYA.
 PLANNING ( JAM 05.10 DAN 05.45 )

1. MEMPERTAHANKAN SUHU TUBUH BAYI

DENGAN CARA :
MEMBUNGKUS KEPALA DAN SELURUH TUBUH
BAYI DENGAN SELIMUT
2. MENCEGAH INFEKSI DENGAN CARA
MENCUCI TANGAN SEBELUM DAN SESUDAH
MEMEGANG BAYI
PERAWATAN TALI PUSAT DENGAN KASA
FOTO BAYI
TERIMAKASIH