Lapran kasus

“ CHEST PAIN EC CAD STEMI”

Maya Agustin, S.Ked

Pembimbing:
dr. Faisal Sholeh, Sp.PD, KKV., FINASIM
 
BAGIAN ILMU PENYAKIT DALAM
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PALEMBANG BARI
KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PALEMBANG
2016
 Bab I Pendahuluan

APA ITU CAD?

2 Rasionalitas Penggunaan Ciprofloxacin

 Bab I Pendahuluan

CAD

penyakit jantung akibat penyempitan a.

koronaria

PJK merupakan sosok penyakit yang

Manifestasi klinik PJK yang klasik sangat menakutkan dan masih
adalah angina pektoris. menjadi masalah baik di negara
maju maupun negara berkembang.

Menurut ESC (European Society

Of Cardiology), prevalensi angina
Di Indonesia, berdasarkan data pada kelompok studi populasi
survei dari Badan Kesehatan meningkat seiring dengan
Nasional tahun 2001 menunjukkan bertambahnya usia.
tiga dari 1000 penduduk Indonesia
menderita PJK
3
 Bab II Status Pasien

Anamnesis tanggal 26 januari 2016

Tn. U, ♂, 53 th

Keluhan Utama
Nyeri dada kiri dan kanan

4 Rasionalitas Penggunaan Ciprofloxacin

 Riwayat Perjalanan Penyakit

Os mengeluh Nyeri dada kiri dan kanan sejak 1 jam SMRS. Nyeri
dirasakan menjalar ke belikat sehingga os tidak bisa untuk
beraktivitas dan terjadi secara mendadak.

Nyeri dirasakan seperti tertimpa benda berat. OS juga mengeluh

sesak dan sakit kepala, sesak tidak dipengaruhi cuaca. Mual (-),
muntah (-), BAB dan BAK biasa.

Riwayat keluhan yang sama sebelumnya disangkal, riwayat darah

tinggi(+) sejak 1 tahun yang lalu dan tidak terkontrol.

5 Rasionalitas Penggunaan Ciprofloxacin

 Riwayat
Hipertensi
Penyakit sejak 1 th yll
Dahulu

6 Rasionalitas Penggunaan Ciprofloxacin

 Riwayat Keluarga

Penyakit yang pernah diderita

Riwayat keluhan yang sama disangkal
Adanya anggota keluarga yang menderita kencing manis, alergi, sakit janutng, sakit
TBC paru maupun keganasan disangkal. Hipertensi(+)

7 Rasionalitas Penggunaan Ciprofloxacin

 Riwayat kebiasaan

Penderita memiliki riwayat kebiasaan merokok lebih

dari 10tahun dengan jumlah rokok sekitar 12 batang
perhari.
Os suka mengkonsumsi makanan yang berlemak

8 Rasionalitas Penggunaan Ciprofloxacin

 Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan Umum

Tampak sakit sedang, compos mentis

TD :160/90 mmHg
Nadi : 65x/menit, reguler, isi dan tegangan
cukup
Napas : 19 x/menit
T : 36,5 0C
BB : 63 KG
TB : 165 cm Keadaan Spesifik
IMT : Overweight Dalam batas normal

9 Rasionalitas Penggunaan Ciprofloxacin

Pemeriksaan Laboratrium

Cholesterol total 213 <200 Meningkat

Cholesterol HDL 75 L: > 50 mg/dl Meningkat

P: >65 mg/dl
Cholesterol LDL 125 gr/dl <130 mg/dl Normal

Asam urat 4,5 mg/dl 3,4-7 mg/dl Normal

SGOT 186 <37 U/l Meningkat
SGPT 59 <31 U/l Meningkat
Ureum 19 20-40 mg/dl Normal
Creatinin 0,86 0,9-1,3 mg/dl Normal
CPK 440 24-185 Meningkat
CKMB 43 <25 U/l Meningkat

10 Rasionalitas Penggunaan Ciprofloxacin

 Pemeriksaan penunjang

Trans Thoracal Biopsy (TTB)

Kesan : TTB dengan sel Malignant (Squamous cell
carcinoma)

11
 Diagnosis Kerja:
chest pain ec CAD stemi

12 Rasionalitas Penggunaan Ciprofloxacin

 Clopidogrel 1x75
ISDN 3x5 mg

IVFD RL gtt 15 kali

Arixtra 1x0,5
permenit

Penatalaksanaan

Lansoprazole 2x1
Injeksi nitral 2x1
Sucralfat 3x1 C

13 Rasionalitas Penggunaan Ciprofloxacin

 o gn osi s b on am
Pr bi aa d
l am
: d u a d m a
vi t a m du bi a
o a d n a m :
Qu f u n c ti o
u o a d
Q

14 Rasionalitas Penggunaan Ciprofloxacin

 Bab III Tinjauan Pustaka

Anatomi

15 Rasionalitas Penggunaan Ciprofloxacin

 Definisi

Penyakit jantung koroner (PJK) atau penyakit

jantung iskemik adalah penyakit jantung yang
timbul akibat penyempitan pada arteri koronaria.
Penyempitan tersebut dapat disebabkan antara
lain aterosklerosis,

16 Rasionalitas Penggunaan Ciprofloxacin

 Epidemiologi

angka kematian akibat PJK adalah 16 %.

kemudian di tahun 2001 angka tersebut
melonjak menjadi 26,4 %. Angka kematian
akibat PJK diperkirakan mencapai 53,5 per
100.000 penduduk di negara kita (SKN,2010)

17 Rasionalitas Penggunaan Ciprofloxacin

 Faktor risiko

-Dapat diubah
-Tidak dapat diubah
-Faktor risiko negatif

18 Rasionalitas Penggunaan Ciprofloxacin

 Patogenesis

19 Rasionalitas Penggunaan Ciprofloxacin

 Klasifikasi

Angina pektoris tak Angina pektoris tak Infark Miokard Akut

NSTEMI

IMA STEMI
Angina pectoris tidak stabiL

stabil adalah suatu stabil dan infark (IMA) merupakan

spektrum dari sindroma miokard akut tanpa ST gangguan aliran darah
iskemik miokard akut elevasi diketahui ke jantung yang
yang berada di antara merupakan suatu menyebabkan sel otot
angina pektoris stabil kesinambungan dengan jantung mati.
dan infark miokard akut. kemiripan patofisiologis
dan gambaran klinis
sehingga pada
prinsipnya
penatalaksanaan
keduanya tidak berbeda.

20 Rasionalitas Penggunaan Ciprofloxacin

Rasionalitas Penggunaan Ciprofloxacin 21
Pemeriksaan fisik Anamnesis
• Hipertensi tak terkontrol, • Nyeri dada iskemik,
takikardi, anemis, identifikasi faktor pencetus
Laboratorium dan tirotoksikosis, stenosis dan atau faktor resiko.
aorta berat (bising
EKG sistolik), dan kondisi lain,
seperti penyakit paru.
Diagnosis
 • Cont’
EKG

22 Rasionalitas Penggunaan Ciprofloxacin

 Tatalaksana

Terapi pada cad

ANTI ISKEMIA Obat anti-trombin

Morfin Anti platelet

23 Rasionalitas Penggunaan Ciprofloxacin

 Terima Kasih

24 Rasionalitas Penggunaan Ciprofloxacin