BST :

HEADACHE
Hashfi 130112190621
Muhammad Yusuf Adipraja
Putri Nadhira 130112190642

Preseptor : dr. Lisda Amalia

 KASUS
Seorang perempuan 20 tahun datang dg keluhan nyeri kepala sejak 2 minggu yg lalu. Nyeri dirasakan di

kepala sebelah kanan berdenyut selama 30 menit dan dirasakan selama 3 hari berturut2. Keluhan disertai

dg rasa mual dan ingin muntah. Sebelum nyeri kepala, pasien seperti melihat kilatan cahaya. Tidak ada

mata berair maupun hidung berair. Tidak ada bicara rero, mulut mencong maupun kelemahan tubuh.

Keluhan sering dirasakan selama 1 tahun terakhir hilang timbul dan dirasakan memberat selama 3 hari ini.

Tidak ada riwayat hipertensi, DM maupun kelainan vaskuler lain.

Riwayat keluhan serupa di keluarga di sangkal

Saat ini pasien sbg mahasiswa tingkat 3 sdg psiapan utk karya tulis akhir dan kurang tidur.
 KASUS
Kesadaran CM GCS 15

TD 110/70mmHg
Lainnya dbn

Status neurologi dlm batas normal

 PERTANYAAN
1. Diagnosis dan dasar diagnosis?diagnosis banding?

2. Klasifikasi nyeri kepala?

3. Patofisiologi kasus pasien di atas?
4. Tatalaksana?
5. Prognosis?
DEFINISI
Nyeri kepala adalah seluruh rasa sakit dan nyeri di kepala, mulai dari orbita hingga

oksipital

Timbul karena terganggunya struktur yang peka

terhadap nyeri di kepala:
- Struktur Ekstrakranial
- Struktur Intrakranial
- Saraf
 DIAGNOSIS

ANAMNESIS
•Awitan serangan
•Kualitas
•Severitas
•Mode of onset
•Waktu, intensitas, kurva, durasi
•Kondisi yang memperburuk atau mengurangi gejala
•Gejala penyerta
•Riwayat keluarga dan sosial
•Riwayat nyeri kepala sebelumnya
•Dampak nyeri kepala
LOKASI NYERI KEPALA YANG BERKAITAN DENGAN
PENYAKIT LAIN

A: refraksi error, frontal sinus atau penyakit dari hidung, sakit

perut, konstipasi, sakit gigi

B : konstipasi, sakit gigi

C: anemia, endometritis, penyakit kandung kemih, nyeri ovarium

D : penyakit pada telinga, tenggorokan, mata dan gigi

E : penyakit pada telinga, tenggorokan, mata dan gigi, penyakit

pada uterus, iritasi spinal, gugup, nyeri ovarium
LOKASI NYERI KEPALA

Intensitas nyeri kepala pada berbagai lokasi

digambarkan dengan densitas shading.
 DIAGNOSIS
FAKTOR PENCETUS
• Stress
• kurang/kebanyakan tidur
• tidak/telat makan
• Bau menyengat: parfum, rokok
• Lingkungan: chaya silau/berkedip, gaduh, ketinggian, panas, lembab, ruang berasap
• makanan/minuman
 ALGORITMA DIAGNOSIS NYERI KEPALA
Pasien dengan nyeri
kepala

Nyeri kepala sekunder

Apakah ada tanda-tanda Y Pertimbangkan untuk
red flag? a dirujuk

Tidak

Obati dengan nyeri kepala

primer
 PEMERIKSAAN PENUNJANG

Pemeriksaan lab → dapat dibutuhkan untuk CT dan MRI

pasien dengan kecurigaan nyeri kepala sekunder
seperti temporal arteritis Pasien dengan migrain rekuren tidak diperlukan,
kecuali : perubahan substansial pada pola nyeri
EEG
kepala, riwayat kejang, gejala neurologi fokal
-Dapat berguna pada: gangguan kesadaran, defek foka
l residual atau ensefalopati, atipikal migrain dengan au
ra
-Tidak berguna pada: evaluasi rutin untuk
mencoret penyebab struktural
 PEMERIKSAAN PENUNJANG
Lumbar puncture

- Nyeri kepala hebat pertama yang tidak biasa

- Thunderclap headache dengan CT negatif
- Nyeri kepala dengan demam, confusion,
meningism, atau kejang
- Kecurigaan tekanan CSF yang tinggi atau rendah
KLASIFIKASI
 KRITERIA DIAGNOSIS
Migraine dengan Aura
Migraine tanpa Aura
a. Minimal 2kali serangan yang memenuhi kriteria b
dan c
a.Minimal 5 kali serangan yang memenuhi kriteria b-d
b. Ada aura minimal 1 dari kriteria dibawah tanpa
b.Berlangsung 4-72 jam (tanpa terapi atau gagal terapi) ,
kelemahan motorik
c.Memenuhi minimal 2 karakteristik:
▪ Gejala atau gangguan visual reversible
▪Lokasi: unilateral
▪ Gejala sensori reversible
▪Kualitas: berdenyut
▪ Gangguan bicara reversible
▪Intensitas: sedang-berat
c. Minimal 2 dari
▪Bertambah berat dengan aktivitas (berjalan/naik tangga)
▪ Minimal 1 aura menyebar gradual ≥5 min
d.Disertai salah satu gejala: mual, muntah, fotofobia,
fonofobia. ▪ ≥ aura terjadi bergantian
e.Tidak berkaitan dengan kelainan lain ▪ Tiap gejala aura berlangsung 5-60 min
▪ Minimal 1 aura unilateral
▪ Minimal 1 aura yang positif
▪ Nyeri kepala dengan aura < 60 min
d. Tidak berkaitan dengan kelainan lain
 KRITERIA DIAGNOSIS
Status Migraine
Migraine Kronik
Suatu serangan migren berat yang berlangsung ≥
72 jam
a.Nyeri berlangsung selama ≥15hari/bulan selama
>3bulan dan memenuhi kriteria b-c
Status migren merupakan suatu keadaan khusus
b.Pada pasien yang mengalami minimal 5 serangan
pada pasien yang dapat ditegakkan berdasarkan
yang memenuhi kriteria migraine dengan/tanpa aura
kriteria:
c.Dalam ≥8hari/bulan selama >3bulan, memenuhi
1.Pasien memenuhi kriteria migren dengan atau
minimal 1 dari
tanpa aura.
▪Kriteria c dan d migrain tanpa aura
2.Serangan berlangsung lebih dari 72 jam baik
▪Kriteria b dan c migrain dengan aura
mendapatkan pengobatan atau tidak
▪Dipercayai pasien sebagai migrain dan reda dengan
3.Nyeri kepala berlangsung terus menerus atau
triptan/ergot
dapat diselingi oleh periode bebas nyeri yang
d.Tidak berkaitan dengan kelainan lain
berlangsung kurang dari 4 jam. Tidak termasuk
interupsi saat pasien tidur.
DIFFERENTIAL DIAGNOSIS
Click to add title
Free PPT Templates - Widescreen(16:9)

This PowerPoint Template has clean and neutral design that can be adapted to a
ny content and meets various market segments. With this many slides you are a
ble to make a complete PowerPoint Presentation that best suit your needs.

This PowerPoint Template has clean and neutral design that can be adapted to a
ny content and meets various market segments. With this many slides you are a
ble to make a complete PowerPoint Presentation that best suit your needs.

This PowerPoint Template has clean and neutral design that can be adapted to a
ny content and meets various market segments. With this many slides you are a
ble to make a complete PowerPoint Presentation that best suit your needs.