ASUHAN GIZI PADA GIZI KURANG

DAN GIZI BURUK

Dr. Eva Yuniritha, M. Biomed

Asuhan Gizi dan Dietetik Anak
 Asesmen / Pengkajian Gizi
Status gizi: keadaan tubuh sebagai akibat konsumsi
makanan dan penggunaan zat-zat gizi.
• Antropometri
• Biokimia (nilai lab dan penunjang lainnya)
• Klinis dan Fisik
• Riwayat Diet
 Pengkajian Status Gizi
Pengukuran menurut antropometri:
• Berat Badan (BB)
• Panjang Badan (PB)
• Tinggi Badan (TB)
• Lingkar Lengan Atas (LiLA)
Status Gizi berdasar Antropometri
Usia 0 – 2 tahun berdasar WHO 2005 (lihat grafik)
WHO_chts_boys_z.pdf
Usia 2 – 18 tahun berdasar CDC 2000 (lihat grafik)
buku-sk-antropometri-2010.pdf
Lora 2016
 Pengkajian Status Gizi Anak
Indeks Antropometri Status Gizi Z-score

BB/U Overweight ≥2 SD
Normoweight -2 sampai 2 SD
Underweight -3 sampai -2 SD
Severe underweight ≤-3

TB/U atau PB/U Tall ≥2 SD

Normoheight -2 sampai 2 SD
Stunted -3 sampai -2 SD
Severe stunted ≤-3

BB/TB atau BB/PB Obese ≥2 SD

Gizi
Normal -2 sampai 2 SD kurang
Wasted -3 sampai -2 SD
Severe wasted ≤-3 Gizi
buruk
Lora 2016
 Pengkajian Status Gizi Anak
Indeks Status Gizi Prosentase
Antropometri
BB/U Lebih ≥ 120%
Baik 90-119%
Kurang <90%
TB/U atau PB/U Tinggi ≥105%
Baik 96-104%
Pendek ≤95%
BB/TB atau BB/PB Lebih ≥ 120% Gizi
Baik 90-119% kurang
Kurang 71-90%
Gizi
Sangat Kurang ≤70% buruk
Lora 2016
 Pengkajian Status Gizi

Interpretasi gizi kurang berdasarkan indeks

antropometri

•Gizi kurang akut* → BB/U, BB/TB, LiLA/U atau

BB turun ≥5% *WHO, 1999
**Milman et al 2005

•Gizi kurang kronik** → TB/U

 Pengkajian Status Gizi
Biokimia dan laboratorium
• Darah
– Elektrolit; Na, K, Cl
– Plasma; Hb, albumin
– Gas darah; PCO2, PO2, HCO3
– Fungsi ginjal; ureum, kreatinin
– Fungsi hati; SGOT, SGPT
– Profil lipid; HDL, LDL, Total kolesterol, trigliserida
– Gula darah; sewaktu, PP
– Lainnya; amoniak, Mg, P
• Urinaria
– Protein urin
• Feces
– Malabsorpsi, maldigesti, infeksi
 Pengkajian Status Gizi
Klinis Fisik

Rambut
Mata Tekanan darah
Mulut Suhu tubuh
Kulit Frekuensi nadi
Massa otot Frekuensi napas
Massa lemak
Edema
 Pengkajian Status Gizi
Marasmik
Kurus (tulang terbungkus kulit)
Iga gambang
Kehilangan massa lemak
Atrofi massa otot
Wajah tampak seperti orang tua
Rewel
Rambut mudah dicabut
Diare kronik

Kwasiorkor
Kurus (pada lengan dan kaki)
Perut membesar (asites/hepatomegali)
Edema perifer
Penurunan massa otot
Wajah tampak bulat ‘moonface’
Apatis
Rambut kemerahan
 Pengkajian Status Gizi
Komplikasi pada gizi buruk
• Hipoglikemia
• Hipotermia
• Dehidrasi
• Ketidakseimbangan
elektrolit (hiponatremia,
hipokalemia)
• Defisiensi zat gizi mikro
(vitamin dan mineral)
• Infeksi
 Pengkajian Status Gizi
Riwayat Diet
• Alergi makanan
• Riwayat ASI, MP-ASI
• Kesukaan dan pantangan
• Pola makan -> kualitas diet
• Estimasi asupan -> kuantitas diet
– Food recall
– Food record
– Food weighing
 Diagnosa Gizi
• Domain intake
– Asupan energi tidak adekuat
– Asupan energi dan zat gizi tidak adekuat
– Pola makan tidak seimbang
• Domain klinis
– Berat badan kurang
– Perubahan nilai lab
• Domain prilaku
– Kurang pengetahuan gizi
 Intervensi Gizi
Intervensi gizi:
• Edukasi dan konseling diet
• Pemberian diet dengan 3J1C
– Jumlah diet (energi, zat gizi, cairan)
– Jenis (diet standar, diet khusus)
– Jadwal (sesuai waktu makan)
– Cara (oral, enteral, parenteral)

Lora 2016
 Intervensi Gizi
Intervensi gizi:
• Diet diberikan secara bertahap sesuai
kemampuan/toleransi
• Diet sebagai Medical Nutrition Therapy
• Sesuai preskripsi diet
• Diberikan ONS (oral nutrition support)
untuk memperbaiki asupan dan status
gizi

Lora 2016
 Intervensi Gizi
Intervensi gizi pada gizi buruk:
• Rehidrasi dengan Resomal
• Diet sesuai tahap; stabilisasi, transisi,
rehabilitasi
• Pemberian PMT-Pemulihan yang
mengandung ± 350 Kcal 15g protein
per hari

Lora 2016
 Monitoring dan Evaluasi Gizi
• Asupan makan
– Asupan oral 3-7 hari
– Asupan enteral 1-3 hari
– Asupan parenteral setiap hari
• Toleransi terhadap diet
– Priming Feeding; volume rendah di awal pemberian
– Transitional Feeding; bentuk makanan bertahap meningkat
– Nutrition Impact Symptoms: mual, muntah, BAB, BAK
– GRV (Gastric Residual Volume)
• Data antropometri
• Target kenaikan BB pada gizi buruk minimal 10g/kgBB perhari
atau 50g/kgBB perminggu
• Interaksi obat dengan makanan
• Nilai lab terkait gizi
Lora 2016
Terima kasih

Lora 2016
 Contoh Soal
• Seorang anak laki-laki berumur 2 tahun 10
bulan dengan BB 17 kg dan PB 95 cm
• Penentuan status gizi menggunakan apa?
• Bagaimana BB/U, PB/U, BB/PB?
• Bagaimana status gizi menurut antropometri?

Lora 2016
 PB/U: 95/93=102%

BB/PB: 17/14=121%

BB/U: 17/13=131%

Lora 2016
 Contoh Soal
• Seorang anak laki-laki berumur 2 tahun 10
bulan dengan BB 17 kg dan PB 95 cm
• Penentuan status gizi menggunakan CDC 2000
(berusia di atas 2 tahun)
• Bagaimana
– BB/U → 17/13 = 131%
– PB/U → 95/93 = 102%
– BB/PB → 17/14 = 121%
• Status gizi lebih
Lora 2016
 Kebutuhan Gizi
Umur (tahun) Kebutuhan Energi* (Kcal) Kebutuhan
Laki-laki Perempuan Protein* (g)

0-1 110-120 2.5

1-3 100 2.0
4-6 90 1.8
6-9 80-90 60-80 1.5
10-14 50-70 40-55 1-1.5
14-18 40-50 40
*Berdasar RDA (Recommended Dietary Allowance)
Lora 2016
 Kebutuhan Gizi
Umur BB TB Energi Cairan
(thn) (kg) (cm) (Kal) (ml/kg)

Bayi 0 – 0.5 6 60 108 140-160

0.5 – 1 9 71 98 125-145

Anak 1–3 13 90 102 115-125

4–6 20 112 90 90 –110
7 – 10 28 132 70 70 - 85
Remaja 11 – 14 lk 45 157 55 70 – 85
pr 46 157 47
15 – 18 lk 66 176 45 50 – 60
pr 55 163 40
 Kebutuhan Cairan
Berat badan <10kg
diberikan 100ml per kgBB

Berat badan 10-20kg

diberikan 1000ml + (50ml x {BB-10kg})

Berat badan >20kg

diberikan 1500ml + 25ml x (BB-20kg)
 Soal Kebutuhan Gizi

• Seorang anak laki-laki berumur 2 tahun 10 bulan

dengan BB 17 kg dan PB 95 cm
• PB aktual
• BB ideal menurut PB aktual (Height of age = HA)
• Kebutuhan energi dan zat gizi berdasar HA
(kelompok umur)
 Soal Kebutuhan Gizi
• Seorang anak laki-laki berumur 2 tahun 10 bulan dengan
BB 17 kg dan PB 95 cm
• PB aktual adalah 95 cm ≈ 3 tahun
• BBI menurut PB aktual (Height of age = HA) adalah 14 kg
• Kebutuhan energi adalah 100Kcal x 14kg = 1400Kcal
• Kebutuhan protein adalah 2g x 14kg = 28g
• Kebutuhan cairan adalah 1000ml + (50ml x 7kg) = 1350ml

Lora 2016