Anda di halaman 1dari 30

Pendekatan Sistematis dalam

Menjawab Permintaan
Informasi Obat
Apt. Ririn Wirawati, M.Sc
Ada 7 step
1. Dapatkan data
penanya

3. Tentukan dan 2. Dapatkan informasi latar belakang


golongkan
pertanyaan
sebenarnya 4. Tentukan strategi dan
lakukan pencarian
5. Lakukan evaluasi, analisa dan
sintesa
6. Formulasi and
berikan jawaban

7. Tindak lanjut dan


dokumentasi
Step 1: Dapatkan Data penanya

Dapatkan
- Dapatkan

-
informasi tentang pertanyaan awal
penanya, Contoh:
“profesi” Pertanyaan
(mis.dokter, mengenai cara
farmasis,perawat kerja obat baru
dll)
Novonorm
untuk menentukan (repaglinide)
canggihnya
jawaban
Step 1: Dapatkan Data penanya

Bila yg bertanya:
- dokter:
“ Novonorm adl obat oral hipoglisemik non-sulfonilurea yg
melepaskan insulin untuk DM tipe 2”
- pasien:
“ Novonorm bekerja dengan memperbaiki cara tubuh anda
memproses gula”
Step 1: Dapatkan Data penanya

• Tentukan metoda penyampaian jawaban.


• Kapan informasi diperlukan
• Informasi dari penanya seperti :
alamat, nomor telepon, fax, pager
dsb.
Step 2:
Dapatkan Informasi Latar Belakang
• Dapatkan informasi latar belakang
- langkah yg paling penting
- membantu memperjelas pertanyaan
- pertanyaan tidak diungkapkan dg tepat
atau penanya tidak tahu bgmn
menanyakannya
• Tentukan apakah pertanyaan spesifik utk
pasien atau akademik
Step 2:
Dapatkan Informasi Latar Belakang
• Sumber informasi yg sudah diperoleh
penanya -- mencegah duplikasi
• Dapat juga menilai canggihnya
pengetahuan seseorang
• Masalah: bila penanya adalah perantara yg bukan
“end-user” spt. farmasis, medical student, perawat
-- latar belakang sering tidak lengkap → Edukasi
perantara atau bypass, langsung ke end-user
‘determine what the caller wants to know, rather than what
the pharmacist thinks the caller wants to know’
Contoh:

“ berapakah dosis dari amoxicillin ?”


Contoh:
“ berapakah dosis dari amoxicillin ?”
- Utk pasien atau penelitian
- Utk pasien: jenis infeksi, umur, bb, alergi, penyakit
lain, bentuk sediaan obat
- Fungsi ginjal
- Interaksi dg obat lain
Specific Background Questions

Informasi produk secara umum


1. Bentuk sediaan mana yg diinginkan?
2. Rute pemberian yg cocok utk pasien?
3. Apakah pasien sadar dan kenal lingkungan?
4. Apakah pasien dibatasi pemasukan air dan
garamnya ?
5. Adakah faktor2 lain yg harus diperhatikan dalam
pemberian obat?
Inkompatibilitas dan Stabilitas

1. Obat/dosis/jadwal/rute
2. Cairan infus
3. IV set-up (jumlah dan tipe akses yg ada)
4. Apakah produk disimpan di kulkas atau temp. kamar?
Berapa lama?
5. Apakah produk terpapar cahaya matahari? Berapa lama?
6. Apakah produk disimpan di freezer?
Berapa lama?
7. Kapan produk di buat/rekonstitusi?
Interaksi Obat

1. Kejadian apa yg diduga menyebabkan terjadinya


interaksi? Tolong dijelaskan.
2. Dosis, volume, konsentrasi, kecepatan pemberian, jadwal
pemberian dan lamanya terapi?
3. Hubungan antara obat-obat yg ditanyakan?
4. Apakah pasien sudah pernah dapat kombinasi ini atau
kombinasi yg sama sebelumnya?
Contoh pertanyaan:

Obat alternatif:
- Apakah efek samping dari pemberian vitamin C
dosis tinggi (>10g) tiap hari secara IV untuk
pengobatan kanker ?
_ Apakah makan jamu akan mempengaruhi INR
dari warfarin ?
Step 3: Tentukan dan kategorikan
pertanyaan sebenarnya

• Survei DIS: 85% pertanyaan awal beda


dg pertanyaan sebenarnya
• Sama bila tidak menyangkut pasien
• “Tactful”: jangan penanya tersinggung
• Dengan informasi latar belakang pertanyaan
sebenarnya dapat ditentukan
• Pertanyaan sebenarnya diperjelas
• Tentukan kapan jawaban diperlukan
Step 3: Tentukan dan kategorikan
pertanyaan sebenarnya

• Negosiasi waktu utk jawaban -- tgt kebutuhan


penanya dan kesanggupan PIO Farmasis (menilai
literatur, tanggung jawab lain, sumber info terbatas)
• Penggolongan pertanyan
Penggolongan berguna :
• untuk memulai proses pemikiran dan
mengorganisir pencarian
• Memulai proses pemilihan sumber informasi
• Misal: utk efek samping gunakan “adverse
effect-related resources”
• Prioritas
Step 4: Tentukan strategi dan
Lakukan Pencarian

• Sumber informasi – prioritas


• Pencarian sistematis
Request Spesific general reference If information
(tertiary) sources not available

Secondary literature
sources

If adequate If information is not’


information Adequate, Primary literature
obtain, Go to… sources
Terminate search
Contoh:
Tittles Special Topics*
1. AMA Drug Evaluation D E F
2. AHFS A B C D E F
3. Applied Therapeutics E
4. USP DI A B C D E F
5. Drug Dex A B C D E F
6. Drug Interaction C
7. Facts and Comparisons A B C D E F
8. Handbook of Injectable Drugs C
9. Handbook of Clinical Drug Data B C D
10. Hanrrison’s Principles Int Med E
11. Martindale’s A B D E

*A: Identification, availability and manufacturer; B: drug dosing; C: drug


interaction/incompatibilities; D: adverse drug reactions; E: therapeutic
use; F: pharmacology and pharmacokinetics;
Contoh:
Bila penggolongan pertanyaan adalah interaksi obat
- Gunakan textbook spesifik utk interaksi obat spt.
Hansten and Horn’s Drug Interaction Analysis and
Management atau Drug Interaction Facts and
Analysis.
- Bila tidak ada gunakan referensi lain yg berisi
informasi yg diinginkan spt. Drug Facts and
Comparison, AHFS
Step 5: EVALUASI, ANALISA ,
dan SINTESA
• Step yang paling penting
• Evaluasi informasi secara menyeluruh dan objektif
• Konfirmasi informasi dg literatur lain
• Penting: pencarian yg komprehensif utk meyakinkan
rekomendasi berdasarkan bukti terbaru yg tersedia
• Bila literatur tidak memberikan jawaban langsung,
gunakan “professional judgment” set. informasi di
analisa sec kritis
Analisa dan Sintesa

• Analisa:
- membagi informasi dalam bagian2 yg
terpisah sehingga masing2 dapat dinilai dg
kritis
- diperlukan review dan evaluasi dari bukti
tersedia
• Sintesa:
- proses secara sistematis mengkombinasikan
ide, elemen, faktor yg berbeda dalam suatu
jawaban dg menggunakan logika dan
deductive reasoning
- Farmakoterapi + informasi ttg pasien,
penyakitnya, obatnya + informasi latar
belakang  kesimpulan
- Seperti ‘jigsaw puzzle”
Step 6: Formulasi dan Berikan
Jawaban

Ada beberapa step yg harus dilakukan dg sempurna,


objektif, dengan urutan yg logis, termasuk:

• Database pasien
• Informasi ttg penyakit pasien,
• Informasi tentang obatnya,
• Informasi khusus
Step 6: Jawaban

• Cantumkan
- pertanyaan dan informasi latar
belakang
- informasi dan rekomendasi
- Sekilas mengenai strategi
pencarian dan literatur bila
pencarian komprehensif
Step 7: Tindak Lanjut dan
Dokumentasi

Metoda tindak lanjut: - via telpon


- tertulis
Tujuan: - informasi tambahan /perubahan
- feedback
Contoh: Pertanyaan ttg level homocycteine
dan CHD serta penggunaan asam
folat utk me ↓ kadar homocysteine
Informasi awal:
Informasi baru (bbrp minggu kemudian)
TERIMA KASIH
Tugas

• Buatlah pertanyaan !
• Kriteria pertanyaan sekitar penggunaan obat, yang
anda sudah tahu jawabannya, atau anda tahu
dimana anda bisa mendapatkan jawabannya
• Jawablah pertanyaan yang teman anda buat !
• Jika tidak tahu jawabannya..tuliskan di literatur apa