PENYAKIT JANTUNG VALVULER ( KATUP )

Dr.TRISULO WASYANTO, Sp JP (K), FIHA, FAPSC,FAsCC

DEPT OF CARDIOLOGY & VASCULAR MEDICINE
UNIV OF SEBELAS MARET / Dr MOEWARDI HOSPITAL
SURAKARTA
A. DEMAM REMATIK
B. PENYAKIT JANTUNG
VALVULER (KATUP)
 A. DEMAM REMATIK :
ETIOLOGI
• Infeksi streptococcus  hemolitikus group A:
- Carries dentis
- Infeksi tenggorokan

FAKTOR PENDUKUNG
• Gizi buruk
• Higiene dan sanitasi rendah
• Tingkat hunian rumah padat
• Sosial ekonomi rendah
• Usia 5 -15 tahun
PATOFISIOLOGI
• Reaksi autoimun terhadap Antigen Streptokokus.

DIAGNOSIS : 2 Mayor atau 1 Mayor + 2 Minor.

MAYOR : MINOR :
– Karditis (Perikarditis, - Demam
Endokarditis , Miokarditis) - Artralgia
– Poliartritis Migrans - Riwayat demam rematik
– Chorea Sidenham - PR interval memanjang
– Eritema Marginatum - Anemia
– Subcutaneous Nodul - Leukositosis
- LED 
- CRP 
 B. PENYAKIT JANTUNG
VALVULER ( KATUP )

JENIS PENYAKIT :
 MITRAL STENOSIS
 MITRAL REGURGITASI
 AORTA STENOSIS
 AORTA REGURGITASI
 1 . MITRAL STENOSIS :
• GEJALA (ANAMNESIS) :
• Lekas lelah, palpitasi , dispneu d`effort , hemoptoe ,
gagal jantung .

• PEMERIKSAAN FISIK
• Inspeksi : Normal / aktifitas jantung kanan meningkat
• Palpasi : Normal / iktus kordis bergeser ke lateral ,
thrill diastolik di apex.
• Perkusi : Normal / pinggang jantung menghilang ,
iktus kordis bergeser ke lateral .
• Auskultasi :Intensitas bunyi jantung 1 meningkat , bunyi
jantung II N / meningkat , opening snap ,
mid diastolik murmur di apeks .
• Tanda decompensasi kordis kanan.
• PEMERIKSAAN PENUNJANG
• ECG : LAH, RVH, Atrial fibrilasi

• FOTO THORAKS : LAH, RVH, bendungan paru

• EKOKARDIOGRAFI :
- Daun katup mitral anterior tampak doming , katup
mitral posterior bergerak ke anterior waktu diastolik,

terdapat penebalan dan kalsifikasi pada katup

anterior dan atau posterior .
- Dapat mengukur area katup mitral / derajat MS
- Mungkin terlihat trombus di LA / LV

• KATETERISASI JANTUNG
 2. MITRAL REGURGITASI :
• GEJALA ( ANAMNESIS ) :
– Lekas lelah, palpitasi, dispneu d`effort, decomp cordis

• PEMERIKSAAN FISIK
– Inspeksi : Normal / aktifitas jantung kiri meningkat.
– Palpasi : Normal / iktus kordis bergeser ke lateral bawah ,
thrill sistolik di apex.
– Perkusi : Normal / pinggang jantung menghilang ,
iktus kordis bergeser ke lateral bawah.
– Auskultasi : Intensitas bunyi jantung 1 melemah , bunyi
jantung II N / meningkat , pan sistolik murmur di
apex menjalar ke aksila.
Tanda dekompensasi kordis kiri.
• PEMERIKSAAN PENUNJANG
– ECG : LAH, LVH, Atrial Fibrilasi.

– FOTO THORAKS : LAH, LVH.

– EKOKARDIOGRAFI : LAH, LVH,

fungsi LV N / menurun ,aliran regurgitan pada
saat sistol di ruang LA / derajat MR.

– KATETERISASI JANTUNG
3. AORTA STENOSIS
- GEJALA ( ANAMNESIS ) :
- Ringan : tanpa / jarang ada keluhan
- Berat : Nyeri dada , sinkop, dispneu d`effort,
Decomp cordis, Sudden death.

- PEMERIKSAAN FISIK
- Inspeksi : normal
- Palpasi : normal / iktus kordis bergeser ke lateral
bawah
- Perkusi : normal / pinggang jantung merata ,
iktus kordis bergeser ke lateral bawah.
- Auskultasi : intensitas bunyi jantung normal atau
menurun, bising ejeksi sistolik di LSB III
menjalar keleher.
• PEMERIKSAAN PENUNJANG
– ECG : N, pada AS berat terdapat LVH, LAH,
Voltase LV meningkat.

– FOTO THORAKS : N, pada AS berat terdapat

LAH, LVH, bendungan paru.

– EKOKARDIOGRAFI : dapat melihat daun katup,

dimensi ruang jantung, fungsi LV, derajat AS

- KATETERISASI JANTUNG
 4. AORTA REGURGITASI :
• ETIOLOGI :
Demam rematik, Sifilis, Kelainan bawaan,
Hipertensi, Atherosklerosis.

• Gejala ( ANAMNESIS ) :
– Ringan : tanpa / jarang ada keluhan.
– Berat : nyeri dada, sinkop, palpitasi ,
dispneu d`effort ,decomp cordis .
• PEMERIKSAAN FISIK
– Inspeksi : Normal / aktivitas jantung kiri meningkat.
– Palpasi : Normal /Iktus Kordis bergeser kelateral bawah,
thrill diastolik di apeks.
– Perkusi : Normal / pinggang jantung merata, Iktus Kordis
bergeser kelateral bawah.
– Auskultasi : Intensitas bunyi jantung nornal atau menurun,
early diastolik murmur di LSB III-IV, mid
diastolik murmur di apeks (austin flint murmur ).

– TANDA PERIFER AORTA REGURGITASI :

• Pulsus Seler
• De Muscet`s sign
• Quincke`s sign
• Corrigan`s sign
• Hill`s sign
• Pistol shot sign
• Traube`s sign
• PEMERIKSAAN PENUNJANG
– ECG : N, Pada AR berat terdapat LVH, LAH.

– FOTO THORAKS : N, pada yang berat terdapat

LAH, LVH, bendungan paru.

– EKOKARDIOGRAFI : melihat daun katup,

mengukur dimensi ruang jantung,
mengukur derajat AR.

- KATETERISASI JANTUNG :
• PENATALAKSANAAN :
– NON MEDIKAMENTOSA :
• Nursing
• Nutrisi
• Tindakan operasi : balloon , ganti katup
• Rehabilitasi medik

– MEDIKAMENTOSA :
• Antibiotika untuk Streptokokus
• Diuretika
• Inotropik
• Beta blocker
• ACE Inhibitor
• Anticoagulan
• Antiaritmia