.

• .
10/15/20

MANAGEMENT SHOCK
Ns.Maryana, S.SiT.,S.Psi.,S.Kep.,M.Kep
 .

10/15/20
10/15/20
 SYOK
IN ISI
DEF
SUATU KEADAAN DIMANA TERJADI
KETIDAKCUKUPAN ALIRAN DARAH
(HIPOPERFUSI) UNTUK
MEMENUHI KEBUTUHAN
METABOLISME JARINGAN

10/15/20
 1
Tidak ada tes laboratorium yang bisa mendiagnosa syok dengan segera.

2
Diagnosa dibuat berdasarkan pemahaman klinik tidak adekuatnya perfusi organ
dan oksigenasi jaringan.

10/15/20
 KOMPONEN
SIRKULASI
1. POMPA JANTUNG
2. VOLUME SIRKULASI
3. TAHANAN PEMBULUH
DARAH

10/15/20
 TANDA – TANDA KLINIS Syok…

PERFUSI: DINGIN, BASAH,

PUCAT
NADI CEPAT >100, MAP <65

NAFAS CEPAT & DANGKAL

KESADARAN: GELISAH - KOMA

PRODUKSI URINE < 0,5

CC/KG/JAM

10/15/20
 JENIS: ……
.SYO
K
PERDARAHAN,
HIPOVOLEMIK DEHIDRASI
KARDIOGENIK
DISTRIBUTIF
OBSTRUKTIF

10/15/20
 JENIS: ……
.SYO
K
HIPOVOLEMIK
INFARK
KARDIOGENIK MIOKARD
DISTRIBUTIF
OBSTRUKTIF

10/15/20
 JENIS: ……
.SYO
K
HIPOVOLEMIK
KARDIOGENIK
SEPSIS,
DISTRIBUTIF ANAFILAKTIK,
OBSTRUKTIF

10/15/20
 JENIS: ……
.SYO
K
HIPOVOLEMIK
KARDIOGENIK
DISTRIBUTIF TAMPONADE,
OBSTRUKTIF TENSION
PNEUMOTHORAKS

10/15/20
 SYOK
SA NA
AL AK
TAT
AIRWAY, BREATHING +OKSIGEN
POSISI SYOK
PASANG 2 INFUS JARUM BESAR
AMBIL SAMPEL DARAH

FLUID CHALLENGE TEST

(RL 500 – 1000/30 MENIT)

PERFUSI MEMBAIK PERFUSI BURUK

KLINIS MEMBAIK KLINIS BURUK

TAMBAH INFUS 2 – 4 X
LAMBATKAN INFUS
TAMBAHKAN OBAT VASOAKTIF
10/15/20
 HIPOVOLEMIK

TRAUMA KEPALA KARDIOGENIK

KARDIOGENIK
S I S I
POSISI RECOVERY PO
O K
SY
10/15/20
 NG E
H A LLE
ID C
FLU TE ST KRISTALOID ISOTONIK :500 – 1000 CC
1. JENIS CAIRAN KOLOID : 300 CC

2. WAKTU 30 MENIT

TANDA VITAL
3.MONITOR PERFUSI: CAPILARY REFFIL
URINE OUTPUT: >0,5 CC/KG/JAM
TOLERANSI : TANDA OVERLOAD

4. EVALUASI ULANGI SESUAI RESPON

TREAT BY
MONITORING
10/15/20
 SYOK HIPOVOLEMIK

1. PERDARAHAN
2. DEHIDRASI

10/15/20
 KLASIFIKASI PERDARAHAN

KLASIFIKASI KEHILANGAN PENEMUAN KLINIS PENGELOLAAN

DARAH
KELAS I < 15 % NORMAL TIDAK PERLU INFUS

KELAS II 15 – 30 % BINGUNG, PUCAT, INFUS

TAKIKARDIA >100 KRISTALOID/KOLOID

KELAS III 30 – 40 % GELISAH, TAKIKARDIA , INFUS

TAKIPNEA, TEKANAN DARAH↓,
EKSTREMITAS DINGIN DAN KRISTALOID/KOLOID
PUCAT, CAPILARY REFIL LAMBAT TRANFUSI LAMBAT

KELAS IV > 40 % SOPOR, TD TDK TERUKUR, INFUS DARAH +

NADI TDK TERABA, KRISTALOID/KOLOID

10/15/20
 KLASIFIKASI DEHIDRASI

KLASIFIKASI KEHILANGAN PENEMUAN KLINIS PENGELOLAAN

CAIRAN
RINGAN 5% Selaput lendir kering,nadi BANYAK MINUM
Normal / sedikit meningkat. INFUS KRISTALOID
SEDANG 10 % Selaput lendir sgt.kering, INFUS
Mental tampak lesu, nadi KRISTALOID/KOLOID
Cepat,TD ↓ , Oliguria
BERAT 15 % Selaput lendir sgt kering, INFUS
Os mungkin tdk.sadar, KRISTALOID/KOLOID
OBAT VASOAKTIF
TD ↓ , Anuria

10/15/20
 TERAPI CAIRAN

RESUSITASI MAINTENANCE

KEHILANGAN
KEHILANGAN CAIRAN NORMAL
CAIRAN AKUT LOSS

10/15/20
 RESUSITASI CAIRAN

PRINSIP:
 Menggunakan Cairan Yang Sesuai dengan
Cairan Tubuh Yang Defisit
 Secepat Mungkin Mencapai Normovolumia
Intravaskuler
 Titrasi & Monitoring
 Mempertahankan Normovolumia & Hindari
Kelebihan Cairan
10/15/20
 Pemilihan Cairan Intravena
• Kristaloid
3:1 • Koloid

larutan garam seimbang Larutan cairan yang mengandung

yang bebas meolekul yang besar sehingga
melewati kapiler endotel memberikan tekanan onkotik

ALAMI: FFP, Albumin

NaCl, KAEN, RL, ASERING SINTETIK: HAES
dekstran, gelatin

WAKTU EFEKTIF: WAKTU EFEKTIF:

30 MENIT 4 – 6 JAM
 THANK YOU

10/15/20