Kinesiterapia 2008

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Ö e aceptan sugerencias.
 


Ö _edico cirujano, U de Chile

Ö Traumatólogo ortopedista, U de Chile
Ö _iembro de CHOT
Ö ervicio de Ortopedia y Traumatología
del Hospital Clínico Félix Bulnes
Ö _BA U Andrés Bello
|
  .

Ö Asignatura Curricular Teórico-

Teórico- Práctica que
proporcionará a los alumnos los
conocimientos básicos de Traumatología y
Ortopedia que le permitan conocer los
mecanismos de producción, evolución y
tratamiento específico para la patología
traumática y ortopédica; siendo la base
para un adecuado abordaje de rehabilitación
en esta Área.
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Ö Conocer los mecanismos de

producción, Evolución Clínica y
tratamiento de las patologías
traumáticas y ortopédicas.
( .

Ö Conceptos generales
ƛ Artrosis
Ö _étodos de evaluación
Ö Técnicas de Inmovilización
Ö Columna cervical y torácica
Ö Columna lumbo-
lumbo-sacra
Ö Cintura escapular y hombro
Ö Brazo ƛcodo y antebrazo
( .

Ö _uñeca
Ö _ano
ƛ Rizartrosis
Ö Pelvis y cadera
Ö _uslo y rodilla
Ö Pierna, tobillo y pie
Ö Amputaciones, quemaduras y
complicaciones
*


Ö Actividad Teórica. Clases expositivas

con apoyo Audiovisual.
Ö Actividad Práctica: e realizarán
trabajos grupales con Kinesiólogos
para entrenamiento en evaluación
Clínica de la Especialidad.
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.

Ö va nota de Presentación a examen

estará dada por:
Ö Pruebas actividades grupales 35%
Ö Notas teóricas 65%
-Prueba olemne I: 25%
-Prueba olemne II: 25%
-Prueba olemne III 25%
- Evaluaciones Diarias:(4 ó 5) 25%

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Dr. Rodrigo Rivera

ƛ Encargado del módulo viernes
viernes..

Dr. Héctor Valenzuela

ƛ Encargado del modulo miercoles.
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2.

Ö va ortopedia es la subespecialidad de
la medicina que se ocupa de la
prevención y tratamiento de las
enfermedades músculo esqueléticas.
Ö iendo la Traumatología la que se
encarga de las lesiones traumáticas.
 

Ö En 1741 Nicholas Andry, profesor de

medicina de la Universidad de Paris,
publicó un tratado sobre prevención y
tratamiento de deformidades de los
niños.
Ö Combinó las palabras griegas Orthos-
Orthos-
recto y Peidios-
Peidios-niño creando el
concepto de ortopedia.
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Ö El trauma es importante ya que es la

tercera causa de muerte en la
población general y la primera en los
menores de 45 años
Ö vas afecciones músculoesqueléticas
son unas de las primeras causas de
consulta tanto en patología de
urgencia como en ambulatoria

 


Ö Heridas
Ö Contusiones
Ö Desgarros
Ö Esguinces
Ö Fracturas
Ö Algunas definiciones
Ö etc.



Ö olución de continuidad de la piel.

Ö e rompe el epitelio dérmico y se
expone el tejido subcutáneo con el
ambiente
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Ö Reparación de la herida
ƛ utura
ƛ Afrontamiento
ƛ Cierre diferido
(2.

Ö Definición:
ƛ es una reacción de los tejidos vivos
vascularizados a la injuria local.
Ö participan vasos sanguíneos, cell
linfoides: leucocitos, y una serie de
proteínas especialmente fibrinoides.
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Ö Hinchazón blanda de una parte del cuerpo,
ocasionada por el aumento de líquido en el tejido
celular.

Ö Etiología:
ƛ Traumática
ƛ Infecciosa
ƛ Auto inmune
ƛ Tumoral
ƛ Vascular
ƛ etc.
.

Ö Daño exterior sin herida , que resulta

de un golpe
Ö Clínica:
ƛ Dolor
ƛ Equimosis
ƛ Edema
.
 


Ö Crioterapia
Ö Reposo e Inmovilización
Ö Elevación
Ö Compresión
Ö AINE
|
 

Ö vesión total o parcial de un músculo

producido por un estiramiento de este,
cuando es total se llama también
rotura
Ö Desgarro-----
Desgarro -----_úsculo
_úsculo

Ö -----Esguince
vigamento-----
vigamento Esguince
&

Ö vesión total o parcial de un ligamento

articular o de la cápsula articular,
secundario a un traumatismo.
Ö Por lo general accidentes deportivos.
Ö Clasificación:
ƛ Grado I
ƛ Grado II
ƛ Grado III
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*

2.

Ö Grado I: vesión parcial, sin inestabilidad

articular a las maniobras de estrés. TTO
sintomático
Ö Grado II: vesión parcial con algo de
inestabilidad. TTO Inmovilización
Ö Grado III: vesión completa, con apertura de
la articulación. TTO Inmovilización y-
y-o
Reparación quirúrgica.
2.
ƛ Anatómica
 


Ö Crioterapia
Ö Reposo e Inmovilización
Ö Elevación
Ö Compresión
Ö AINE

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0
Ö va reparación de los tejidos está relacionada
con la energía absorbida por el tejido.
Ö A mayor Energía traumática mayor daño
tisular.
Ö e produce necrosis tisular y compromiso
circulatorio.
Ö El tratamiento se enfoca a corregir el daño
para que la reparación sea los más
fisiológica.

 . 



Ö Fases:
1. Inflamación. Primeras 24 horas
2. Proliferación. 2 a 15 días
3. _aduración. 3 semanas a 6 meses
(2.

Ö Fase aguda el la cual se forma un

coagulo con una fina malla de fibrina
Ö Existe un proceso de vasodilatación
con liberación de mediadores
químicos.
(2.
' 2
.

Ö Hay infiltración de leucocitos en el

tejido con el propósito de eliminar el
tejido necrótico y posibles infecciones.
Ö Después del quinto día llegan
fibroblastos que inician la reparación
Ö Desde el décimo día hay crecimiento
capilar


2
.
* .

Ö e realiza entre las 3 semanas y los 6

meses con la producción de tejido
colágeno que se organiza de manera
habitual para el tejido y da la
resistencia óptima, además de
producción de elastina y remodelación
de la cicatriz.
* .
 
   

Ö Todo tratamiento que no implique

realizar una cirugía en el paciente.
Ö Ejemplo:
ƛ Yesos
ƛ Férulas
ƛ Tratamientos funcionales
ƛ Fisioterapia
 
 3  

Ö Tratamiento de una lesión que implica

necesariamente un acto quirúrgico.
Ö En el caso de fracturas siempre:
ƛ Fracturas expuestas
ƛ Irreductibles
ƛ Inestables
ƛ En hueso patológico
ƛ Con lesión vascular




Ö Tratamiento quirúrgico de una fractura

que implica el uso de algún material
externo al hueso para dar fijación o
mantener la reducción
Ö Pueden ser clavos, placas, tornillos u
otro sistema de fijación



  
Conceptos claves
  

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Ö El hueso es el único tejido del organismo
que repara su daño por regeneración celular
de su misma estirpe y no por tejido
cicatricial
Ö El tiempo de reparación depende de la
irrigación del segmento y de la adecuada
inmovilización del foco de fractura en las
primeras semanas
Ö Otros factores son la edad y el daño de
partes blandas.
. .


Ö Fases de la reparación ósea.

ƛ Fase de inflamación
ƛ Fase de callo blando
ƛ Fase de callo duro
Fase de remodelación
. .


Ö Fase de inflamación

Ö va energía provoca quiebre del hueso,

con ruptura de vasos intraóseos y
musculoperiósticos, se produce un
hematoma, que libera mediadores
químicos de la inflamación


2.
. .


Ö Fase de callo blando

Ö De la capa proliferativa del periostio y

endostio proliferan osteoblastos y
condroblastos que forman este callo
compuesto por osteoide, cartílago y
colágeno, lo cual refuerza el
hematoma.
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. .


Ö Fase de callo duro

Ö e calcifica el cartílago y el osteoide,

lo cual se ve a la radiografía, primero
en la periferia y luego hacia el interior
del foco
  
. .


Ö Remodelación

Ö El callo duro se organiza en hueso

laminillar normal o hueso maduro y se
corrigen algunas angulaciones
dependiendo de la edad del paciente.


.
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Ö Perdida de relación de las superficies

articulares en una articulación.
Ö Total vuxación

Ö Parcial ubluxación
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Ö Patología en la cual hay presencia de

una fractura y una luxación, la cual
puede ser total o parcial.

Ö Clásico en Tobillo y Codo.

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Ö Debe considerarse una urgencia y por

lo tanto se debe reducir la luxación en
el menor plazo posible.

Ö Recordar que el cartílago se nutre del

liquido articular, que solo se produce
en condiciones anatómicas normales.
 


Ö va reducción puede ser:

ƛ ortopédica, lo mas frecuente
ƛ quirúrgica, solo en algunas condiciones:
Ö Expuestas
Ö Irreducible

Ö Inestables

Ö Con daño vascular que requiere reparación

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