OKA CYTO

5 Juli 2020

DPJP: dr. Kulsum, SpAn

9 Tatalaksana Anestesi
 OK CYTO
DPJP: dr. Kulsum SpAn
Tim: dr. Ryan/ Ida/ Syukri/ Fadhil/ Rossalia/ Ardi
9 Tatalaksana anestesi
No Nama Diagnosa Prosedur Status Fisik Tatalaksana Post Op
ASA lV

- sepsis, Td 100/70 mmHg. HR 112x/i,

Gcs 15. Rr 20 x/i. - DM tipe 2 gds saat ini
161 mg/dl. Th/-
- Jaundice ec dd Cholelitiasis, ca
pancreas. Distensi Abdomen (-)
sudah Laparostomi 1 Minggu yang
lalu. Prod 2500 cc. Riwayat ascites
Obs joundice Drainase Bilier
interna per (+)
ec massa
- Cxr pneumonia klinis batuk (-) sesak General HCU
1 IH Lk, 54 th ampula veteri Laparotomi
(-) rr 20x/i. Spo2 98 % Ra. Pf paru Anestesi
susp sepsis
dr M Yusuf Vesikuler (+/+) rh (-/-) Wh (-/-)
Bilier SpBKBD - Anemia hb 10.9
- peningkatan Faal koagulasi PT 1.7/
aptt 1.7
- peningkatan fungsi hati Sgot 222,
sgpt 85
- ekg Sinus rytm qrs rate 85x/i LAD, omi
inferior. Klinis nyeri dada (-) cepat lelah
(+) Mets 4-5. Toleransi cardio sedang.
- Leukositosis 13.600
 OK CYTO
DPJP: dr. Kulsum SpAn
Tim: dr. Ryan/ Ida/ Syukri/ Fadhil/ Rossalia/ Ardi
9 Tatalaksana anestesi
No Nama Diagnosa Prosedur Status Fisik Tatalaksana Post Op
Laparotomi
eksplorasi
ASA III
persiapan
AN , PR, - Distensi Abdomen, LP 51cm, klinis sesak (-),
stoma
Venectasi (+), defans muscular (+), RR 28x/i, General
2 4bln, BB 7 Intusepsi PICU
SpO2 96%, Ves +/+, Rh -/-, Wh -/-, Terpasang Anestesi
kg dr.
NGT, cairan nerwarna kehijauan (+)
Munthadar
SpBA

ASA III
- Penurunan kesadaran ec peningkatan TIK
akut, GCS saat ini E3M4V3 (10), Nyeri
kepala sdn, muntah (-), Kejang (+), pupil
isokor, RC +/+, Th/ -
- Riw Stroke iskemik 2thyll, kelemahan
anggota gerak sdn
- HT stage II, TD saat ini 160/90 mmhg,
Hidrocephal VP Shunt
3 RLH, PR, 46 METS sdn, Echo fungsi sistolik LV dan RV, General
us Non HCU
dr.Imam global normo kinetik, disfungsi LV gr I, Anestesi
Comunicans Hidayat SpBS
katub normal, EF 69%, CXR cardiomegali
CTR 54%, th/ amlodipin, valsartan
- CXR udem paru, klinis sesak (-), batuk (-),
R22x/i, SPO2 100% nasal kanul 3l/I
- AKI stage I, ur 77, cr 1,7 UOp>0,5cc/kgbb/j
- Anemia Hb 10,5g/dl
 OK CYTO
DPJP: dr. Kulsum SpAn
Tim: dr. Ryan/ Ida/ Syukri/ Fadhil/ Rossalia/ Ardi
9 Tatalaksana anestesi

No Nama Diagnosa Prosedur Status Fisik Tatalaksana Post Op

evaluasi graft ASA I

flame burn
4 AR, lk, 9 th, bb injury 20% GA-LMA ruangan
24 kg dr Syamsul Rizal, -lab dalam batas normal
post STSG SpBPRE -tanpa penyulit airway

flame burn
injury 15% evaluasi graft
IM, lk, 9 th, bb ASA II
5 superfisial-mid GA-LMA ruangan
24 kg dr Syamsul Rizal, -leukositosis 11900
dermal, post SpBPRE
STSG

ASA III
- DM type II, GDS 194, th/- drip
insulin novorapid dosis titrasi
ulkus DM ar Debridement - EKG: iskemik anteroseptal. General
6 I, lk, 49 th ruangan
cruris sin Nyeri dada -. TD 100/50 anestesi
dr Suhardi, SpBTKV
mmhg. N 66. CXR dbn.
- hipoalbuminemia 2,8
- leukositosis 14200
 OK CYTO
DPJP: dr. Kulsum SpAn
Tim: dr. Ryan/ Ida/ Syukri/ Fadhil/ Rossalia/ Ardi
9 Tatalaksana anestesi

No Nama Diagnosa Prosedur Status Fisik Tatalaksana Post Op

ASA II
close fraktur ORIF -leukositosis 11200
CFR, pr, 15 th,
7 femur 1/3 -obese gr I, BMI 31,2 kg/m2 GA ruangan
bb 75 kg
distal sinistra dr Safrizal, SpOT STOPBANG skor I, low risk of
OSA

susp ruptur
explorasi dan ASA II
8 MP, pr, 45 th arteri radialis GA ruangan
repair vaskular - leukositosis 10600
manus sin

G1 hamil 40-41 SC ASA II

minggu, KPD, - kehamilan dengan hb 9,9, spinal
9 SV, pr, 25 th ruangan
non reassuring dr Cut Meurah, leukosit 12000, trombosit anestesi
fetal status SpOG 227000