MANAJEMEN

VENTILATOR
KELOMPOK 5

APRIDHAWATI : 30190120037

EDELINA KATERINA RUMWARIN : 30190120018

FRANSISKUS SABIER : 30190120020

LESTARI ANGGREANY NDOLU : 30190120001

M FERY HIDAYAT : 30190120022

MARIA ARISCIUATI : 30190120023

VENTILASI MEKANIK

Ventilasi mekanik didefinisikan sebagai alat bantu mekanis untuk membantu otot-otot pernapasan dalam
proses bernapas dan membantu meningkatkan pertukaran gas (Michael J. Apostolakos, 2001)

Ventilasi mekanik adalah alat bantu nafas yang bertekanan positif atau negatif yang dapat mempertahankan
ventilasi dan pemberian oksigen dalam waktu yang lama (Brunner & Suddarth, 2002)

VENTILASI MEKANIK : SEBUAH METODE UNTUK MEMBANTU / MENGAMBIL ALIH PROSES

PERNAPASAN SPONTAN, BAIK TOTAL MAUPUN SEBAGIAN.
TUJUAN
TUJUAN FISIOLOGIS
• Memperbaiki ventilasi alveolar
(PCO2 dan Ph)
• Memperbaiki oksigenasi arteri
(PO2, saturasi dan CaO2)
• Menurunkan kerja otot-otot
pernafasan (Work Of Breathing)
TUJUAN KLINIS
• Koreksi asidosis respiratorik akut
• Koreksi hipoksemia
(meningkatkan PaO2 >60 mmHg
atau SaO2 >90%
• Menghilangkan Respiratory
Distress
• Untuk fasilitasi pemeberian
sedasi yang dalam atau
pelumpuh otot
INDIKASI VENTILASI
MEKANIK

1. Kegagalan Oksigenasi 2. Kegagalan Ventilasi

• V/Q Mismatch
(ketidakseimbangan ventilasi
perfusi ratio)
• Shunt Intrapulmonal
• Gangguan jalan nafas
• Kelelahan otot-otot pernafasan
3. Pembedahan dan Prosedur
terapeutik
KLASIFIKASI / TIPE VENTILASI
TEKANAN POSITIF

Pressure Volum
e
PRESSU
RE
• Ventilator menghantarkan udara
(O2) berdasarkan dengan
pressure yang set pada
ventilator.
• Setelah target pressure tercapai,
ventilator akan berhenti
menghantarkan udara dan
membiarkan ekspirasi terjadi
secara pasif
• Keuntungan
• Menurunkan resiko barotrauma
• Kerugian
• Dapat terjadi
hipoventilasi/hiperkarbia karena
tidal volume yang masuk berubah-
ubah sesuai dengan compliance
dan resistensi jalan nafas.
 MONITORING
TUBE/SIRKUIT KINKING
Pressure target
RESISTENSI MUKUS PLAK
BRONKOSPASME

EDEMA PARU AKUT

PNEUMONIA LOBARIS
COMPLIANCE PNEUMOTORAKS
ARDS
FIGHTING VENT.
 Tidal Volume
AFTER SUCTIONING
RESISTENSI BROKODILATASI
CUFF/SIRKUIT BOCOR

PENYEMBUHAN:
COMPLIANCE - EDEMA PARU
- PNEUMONIA
- ARDS
-AFTER WSD
VOLUME
• Ventilator memberikan
banntuan nafas / udara
berdasarkan jumlah volume
yang di setting.
• Setelah volume tercapai,
ventilator akan berhenti
memberikan bantuan, dan
membiarkan ekspirasi terjadi
secara pasif.
• Keuntungan
• Tidal volume yang diberikan
konstan, meskipun terdapat
sumbatan pada jalan nafas atau
paru-paru.
• Kerugian
• Resiko barotrauma lebih tinggi.
 MONITORING
TUBE/SIRKUIT KINKING
Volume target MUKUS PLAK
RESISTENSI BRONKOSPASME

EDEMA PARU AKUT

PNEUMONIA LOBARIS
COMPLIANCE PNEUMOTORAKS
ARDS
FIGHTING VENT.
 Airway Pressure

AFTER SUCTIONING
RESISTENSI BROKODILATASI
CUFF/SIRKUIT BOCOR

PENYEMBUHAN:
COMPLIANCE - EDEMA PARU
- PNEUMONIA
- ARDS
-AFTER WSD
SETTING VENTILATOR

• Respirasi Rate (RR)

• Tidal Volume (Vt)
• Fraksi Oksigen (FiO2)
• Perbandingan inspirasi dan ekspirasi (I:E Ratio)
• Pressure Limit/Pressure Inspirasi
• Sensitivity/Trigger
• PEEP (Positive End Expiratory Pressure)
MODE
VENTILASI
• Control
• Assist
• SIMV
• SPONTAN
• CPAP
CONTROL
MODE
Pressure Control Mode
• Tidal volume yang diberikan
bervariasi sesuai dengan kondisi
airway dan paru.
• Tekanan di jalan nafas sesuai
dengan yang disetting pada
ventilator
• Inspirasi berakhir setelah target
pressure tercapai
•Volume Control mode
• Tidal volume yang diberikan
sesuai dengan yang disetting
pada ventilator
• Tekanan di jalan nafas bervariasi
sesusai dengan kondisi airway
dan paru
• Inspirasi berakhir setelah target
tidal volume tercapai.
 Control Volume Cycled
Control mode (VC,IPPV,CMV)

Control Time Cycled

(PC,P-CMV)
P

T
0
6 DETIK 6 DETIK 6 DETIK

RR pasien sesuai dengan yg disetting

Setting trigger > -2 (sensitivity = tidak sensitif)
Setiap ada trigger tidak akan dibantu ventilator
Tidak nyaman u/ pasien sadar, harus sedasi atau relaksasi
Biasa digunakan untuk resusitasi otak, dimana nilai PCO2
sudah ditetapkan
INDIKASI CONTROL
MODE
• Digunakan pada pasien yang sama sekali tidak ada usaha nafas
spontan
• Digunakan pada pasien yang fighting terhadap ventilator (pertama
kali memakai ventilator)  dengan diberikan sedasi terlebih dahulu
• Pasien dengan gerakan nafas paradox
• Tidak boleh digunakan tanpa sedasi atau pelumpuh otot
KOMPLIK
ASI
• Total Dependen / sangat tergantung pada ventilator
• Potensial Apneu ( Malas Bernafas)
 Assisted Volume Cycled

Assisted mode
Assisted Time Cycled

T
0
4 DETIK 3 DETIK 5 DETIK

1. RR pasien lebih dari setting

2. Trigger insp berdasar upaya nafas pasien (negative pressure)
3. Sensitivity dibuat < 0 (sensitif terhadap upaya nafas pasien)
4. Setiap trigger akan dibantu ventilator
5. Jika RR pasien lebih dari yg di setting disebut assisted mode, jika
sama dgn setting RR disebut control mode.
6. Komplikasi hiperventilasi (PCO2 <<)
 SIMV mode
P

T
0

Periode SIMV Periode spontan

Siklus SIMV

1. Contoh, Jika setting SIMV rate = 6. Berarti siklus SIMV = 60/6 =

10 detik
2. Jika RR pasien 20; maka periode SIMV dibuat sama dgn RR pasien
yaitu = 60/20 = 3 detik, bisa dengan menaikkan RR,flow rate antara
60-80 L/menit atau setting T inspirasi
3. Sisanya adalah periode spontan 10 – 3 = 7 detik untuk memberi
kesempatan pasien bernafas spontan tanpa dibantu.
4. Contoh, jika SIMV diberi PS 10 cmH2O, maka setiap nafas spontan
akan diberi support sebesar 10 cm H2O
PRESSURE SUPPORT /
SPONTAN
• Untuk pasien yang sudah dapat • Setting
bernafas spontan • Level Pressure Support
• PEEP
• FiO2
• Tidak boleh digunakan pada
pasien yang tidak ada nafas
spontan, atau pasien yang
menggunakan muscle relaksan
Flow Cycled mode = PS, ASB, Spont.

Paw 4 KOMPONEN
1.Trigger
2 4
2. Presurisasi
Pinsp
3. Akhir inspirasi
4. ekspirasi

PEEP
•Jika flow mencapai 25% dari peak flow  flow stop
•RR, peak flow dan tidal volume ditentukan oleh pasien
sendiri.
60 L/mnt Peak
flow •Trigger berdasarkan usaha nafas pasien (neg pressure),
jika pasien tidak bernafas (apneu) maka
25% of peak
15 L/mnt flow
ventilator juga tidak memberikan ventilasi support
•Karena sangat tergantung trigger pasien, maka
biasanya di back dgn SIMV
•Jika Pressure > 20 = Pressure control
•Untuk mengurangi WOB akibat resistensi tubing dan
1 3
tube,  proses weaning
 CPAP mode

5
PEEP 5
0

1. PEEP pada nafas spontan

2. Untuk proses weaning
3. Tidak mengganggu cardiac output, karena tekanan negatif
pada inspirasi
TERIMA KASIH