A T R E S I A D U C T U S H E PA T I C U S

Keperawatan Anak II
Ns. Alfiah, S.Kep., M.Kep
 KELOMPOK 3
IIF NUR ISTIANI (NH0117065)
NELYANAWATI (NH0116108)
SITTI NUR MUSLIMAH HASMIN (NH0117143)
ANNIZHAH KARTINI (NH0118010)
ERNI (NH0118016)
GILDA DESTY CHRISTIN PONTO (NH0118025)
INDAH SARNITA (NH0118033)
JEANUWARITA MIRARI WATIDJAN (NH0118036)
JUSITA KRISTELINA (NH0118038)
 KONSEP MEDIS

KONSEP KEPERAWATAN

ASUHAN KEPERAWATAN
 Defenisi Manifestasi Klinis Komplikasi

Jenis-jenis/ Pemeriksaan
Patofisiologi
Karakteristik Diagnostik

Etiologi Tanda dan Gejala Penatalaksanaan

KONSEP MEDIS
 Defenisi

Atresia Ductus Hepaticus merupakan suatu penyakit yang

didapat pada kehidupan  pascanatal dini akibat percabangan
saluran billier yang sebelumnya paten menjadi sklerotik.
Atresia Ductus Hepaticus adalah suatu keadaan dimana tidak
adanya lumen pada traktus bilier ekstrahepatik yang
menyebabkan hambatan aliran empedu.
 Jenis-jenis/
Karakteristik

Atresia Ductus
Hepaticus
Perinatal

Atresia Ductus
Hepaticus Fetal
Etiologi Atresi Ductus Hepaticus masih belum diketahui Etiologi
dengan pasti. Sebagian ahli menyatakan bahwa faktor
genetik ikut berperan, yang dikaitkan dengan adanya
kelainan kromosom trisomi 17, 18 dan 21; serta
terdapatnya anomali organ pada 30% kasus atresia ductus
hepaticus. Namun, sebagian besar penulis berpendapat
bahwa atresia ductus hepaticus adalah akibat proses
inflamasi yang merusak duktus bilier, bisa karena infeksi
atau iskemi.
Kulit dan mata berwarna kuning (jaundice) Tanda dan Gejala

Warna urine gelap seperti teh

Pertumbuhan lambat

Penurunan berat badan bayi

Perut membengkak

BAB berwarna terang seperti abu-abu atau agak putih

 Atresia ductus hepaticus terjadi karena proses
Patofisiologi
inflamasi berkepanjangan yang menyebabkan
kerusakan progresif  pada duktus ekstrahepatik
sehingga menyebabkan hambatan aliran empedu,
dan tidak adanya atau kecilnya lumen pada
sebagian atau keseluruhan traktus bilier
ekstrahepatik juga menyebabkan obstruksi aliran
empedu.
 Manifestasi
Ikterus
Klinis
Gatal-gatal Rewel
kekuningan

Penurunan Gangguan
Jaundice
berat badan Pertumbuhan

Tinja berwarna
Urin gelap Splenomegaly
pucat
 Komplikasi

• Progresif serosis hepatis trjadi jika aliran hanya dapat dibuka

sebagian oleh prosedur pembedahan, permasalahan dengan
pendarahan dan penngumpalan.

• Degerasi secara gradual pada hati menyebabkan joundice,

ikterik dan hepatomegaly.

• Karena tidak ada empedu dalam usus, lemak dan vitamin

larut lemak tidak dapat diabsorbsi, kekurangan vitamin larut
lemak dan gagal tumbuh.

• Hipertensi portal
 Pemeriksaan Diagnostik

Pemeriksaan Pemeriksaan
darah pencitraan
 Penatalaksanaan

Penatalaksanaan
Terapi Bedah
Medis
K O N S E P K E PE RAWATAN
 PENGKAJIAN

Identitas

Keluhan Utama

Riwayat Penyakit Sekarang

Riwayat Penyakit Dahulu

 D IAG N O SA

Nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuh berhubungan dengan
anoreksia dan gangguan
penyerapan lemak, ditandai oleh
berat badan turun dan konjungtiva
anemis
Pola nafas tidak efektif
berhubungan dengan peningkatan
distensi abdomen ditandai oleh
adanya perasaan sesak pada pasien
 Diagnosa Tujuan dan Kriteria Intervensi
INTERVENSI Nutrisi kurang
Hasil
Tujuan: Setelah dilakukan 1. Kaji distensi abdomen
dari kebutuhan tindakan keperawatan 2. Pantau masukan nutrisi
tubuh berhubungan dengan ………. jam selama proses dan perhatikan frekuensi
anoreksia dan gangguan keperawatan, diharapkan muntah klien
penyerapan lemak, pola nutrisi pasien menjadi 3. Timbang BB setiap hati
ditandai oleh berat badan adekuat 4. Berikan diet yang sedikit
turun dan konjungtiva Kriteria Hasil: namun sering
anemis 1. BB pasien stabil 5. Atur kebersihan oral
2. Konjungtiva tidak sebelum makan
anemis 6. Konsulkan dengan ahli
diet sesuai indikasi
7. Berikan diet rendah
lemak, tinggi serat, dan
batasi makanan penghasil
gas
8. Kolaborasikan pemberian
makanan yang
mengandung MCT sesuai
indikasi
 Diagnosa Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi

Pola nafas tidak efektif Tujuan: Setelah dilakukan • Kaji distensi abdomen
berhubungan dengan perawatan………..jam, • Kaji RR, kedalaman
peningkatan distensi diharapkan pasien nafas, dan kerja
abdomen ditandai oleh menunjukkan tanda-tanda pernafasan
adanya perasaan sesak pada pola nafas yang efektif • Awasi klien agar tidak
pasien Kriteria Hasil: sampai mengalami leher
RR mencapai 30-40 tertekuk
napas/mnt • Posisikan klien semi
Kedalaman inspirasi dan ekstensi atau eksensi pada
kedalaman bernafas saat beristirahat
Tidak ada penggunaan otot • Kolaborasikan operasi
bantu nafas pada pasien apabila dibutuhkan
 Diagnosa Implementasi Evaluasi
Implementasi Nutrisi kurang dari kebutuhan • Kaji distensi abdomen S:Orang tua pasien mengatakan
& tubuh berhubungan dengan • Pantau masukan nutrisi dan jika sang anak tidak mau
Evaluasi anoreksia dan gangguan perhatikan frekuensi muntah menghabiskan makanannya
penyerapan lemak, ditandai klien O: BB menurun, Muntah, dan
oleh berat badan turun dan • Timbang BB setiap hati konjungtiva tampak anemis
konjungtiva anemis • Berikan diet yang sedikit A: Masalah teratasi
namun sering P: Lanjutkan intervensi
• Atur kebersihan oral
sebelum makan
• Konsulkan dengan ahli diet
sesuai indikasi
• Berikan diet rendah lemak,
tinggi serat, dan batasi
makanan penghasil gas
• Kolaborasikan pemberian
makanan yang mengandung
MCT sesuai indikasi
 Diagnosa Implementasi Evaluasi
Pola nafas tidak efektif • Kaji distensi abdomen S: Orang tua mengeluhkan
berhubungan dengan • Kaji RR, kedalaman nafas, anaknya sering sesak
peningkatan distensi abdomen dan kerja pernafasan O: adanya sesak nafas, RR: 60
ditandai oleh adanya perasaan • Awasi klien agar tidak x/menit
sesak pada pasien sampai mengalami leher A: Masalah teratasi sebagian
tertekuk P: lanjutkan intervensi
• Posisikan klien semi
ekstensi atau eksensi pada
saat beristirahat
• Kolaborasikan operasi
apabila dibutuhkan
AS U HAN K E P E RAWATAN
 

KAS U S
Nama : An. M
Usia : 7 bulan 4 hari
Jenis kelamin : laki-laki
Suku/bangsa : Jawa/Indonesia PENGKAJIAN
Alamat : kradian kadipuro, banjarsari
Agama : Islam
Diagnosa : Atresia Ductus Hepaticus

Keluhan utama : Ayah klien mengatakan anak M mengalami demam selama 4

hari.
Riwayat penyakit sekarang : Demam selama 4 hari, kulit tampak berwarna kuning,
tinja berwarna pucat, air kencing berwarna gelap, perut membesar dan selalu rewel

Riwayat penyakit sebelumnya : -

Riwayat tumbuh kembang anak :
Imunisasi : Hepatitis B-1 diberikan waktu 12 jam setelah lahir, BCG diberikan
saat lahir, Polio oral diberikan bersamaan dengan DTP.
Status gizi : Kekurangan gizi akibat gangguan penyerapan makanan terutama
vitamin larut lemak (A,D,E,K)
 Data Subjektif Data Objektif
Klasifikasi
• Ayah klien mengatakan anak Data
demam selama 4 hari
• Ayah klien mengatakan pasca
kelahiran sedikit demi sedikit kulit
tampak berwarna kuning dan
terdapat ruam merah
• Ayah klien mengatakan tinja
berwarna pucat, air kencing
berwarna gelap dan perut
membesar
• Ayah klien mengatakan anak
selalu rewel.
Data Etiologi Masalah
Inflamasi kerusakan Hipertermi Analisis
progresif pada ductus
hepaticus Data
Mekanisme tubuh untuk
meningkatkan suhu tubuh

Hipertermi
Data Etiologi Masalah
Cairan asam empedu Kerusakan integritas
balik ke hati kulit
Analisis
Itching dan akumulasi Data
dari toksik

Tersebar dalam darah

dan kulit

Pruiritis (gatal) pada

kulit
• Hipertermi berhubungan dengan inflamasi akibat
kerusakan progresif pada ductus hepaticus

• Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan

akumulasi garam empedu dalam jaringan, ditandai
demgan adanya pruritis

D IAG N O SA
 INTERVENSI
No Diagnosa Tujuan dan Kriteria Hasil
1. Hipertermi berhubungan Tujuan: Setelah dilakukan
dengan inflamasi akibat tindakan keperawatan ……….
kerusakan progresif pada jam selama proses
ductus hepaticus keperawatan, diharapkan suhu
dalam rentang normal Kriteria
Hasil:
1. Suhu dalam batas normal
Intervensi
Mandiri :
1. Berikan kompres air biasa
pada aksila, kening, leher
dan lipatan paha.
2. Pantau suhu minimal setiap
2 jam sekali, sesuai
kebutuhan
3. Berikan pasien pakaian tipis
Kolaborasi :
4. Berikan obat anti piretik
sesuai kebutuhan.
No Diagnosa
2. Kerusakan integritas kulit
berhubungan dengan akumulasi
garam empedu dalam jaringan,
ditandai dengan adanya pruritis
Tujuan dan Kriteria Hasil
Tujuan: Setelah dilakukan
tindakan keperawatan ………. jam
selama proses keperawatan,
diharapkan kerusakan integritas
kulit teratasi
Kriteria Hasil:
1. Warna kulit kembali normal
2. Ttv dalam rentang normal
Intervensi
Mandiri :
1. Gunakan air mandi biasa atau
pemebrian lotion/cream, hindari
sabun alkali. Berikan minyak
kalamin sesuai indikasi
2. Pertahankan sprei kering dan
bebas lipatan
3. Gunting kuku jari, berikan
sarung tangan bila diindikasikan
Kolaborasi :
4. Berikan obat sesuai indikasi
(antihitamin).
5. Berikan obat resin kholestiramin
(question).
6. Pantau pemeriksaan
laboratorium sesuai indikasi.
(bilirubin direk dan indirek).
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI
No Diagnosa Keperawatan Implementasi Evaluasi
1. Hipertermi berhubungan dengan S : Orang tua pasien mengatakan
inflamasi akibat kerusakan progresif tubuh anaknya tidak panas lagi.
pada ductus hepaticus O : suhu menurun, takikardi,RR dan
TD normal
A : masalah teratasi
P: Pertahankan intervensi 1,3,4 & 5
 No Diagnosa Keperawatan
2. Kerusakan integritas kulit berhubungan
dengan akumulasi garam empedu dalam
jaringan, ditandai demgan adanya pruritis
Implementasi Evaluasi
1. Gunakan air mandi biasa atau pemberian S : Orang tua pasien mengatakan tubuh
lotion/cream, hindari sabun alkali. Berikan minyak anaknya tidak panas lagi.
calamine sesuai indikasi O : suhu menurun, takikardi,RR dan TD
Hasil : normal
Orang tua pasien mengikuti anjuran memberikan A : masalah teratasi
pemberian lotion/cream P: Pertahankan intervensi 1,3,4 & 5
2. Pertahankan sprei kering dan bebas lipatan
Hasil :
Orang tua pasien mengikuti anjuran selalu mengganti
sprei jika lembap/basah
3. Gunting kuku jari, berikan sarung tangan bila
diindikasikan
Hasil :
Orang tua pasien mengikuti anjuran menggunting kuku
anak ketika tidur dan selalu menggunakan sarung tangan
Kolaborasi :
1. Berikan obat sesuai indikasi (antihitamin).
Hasil :
Cetirizine (dosis : 1x1 takaran 2,5 mg)
Berikan obat resin
Hasil:
Kolestiramin (dosis : 2x1 takaran 3 mg)
Pantau pemeriksaan laboratorium sesuai indikasi.
(bilirubin total).
Hasil :
Bilirubin total 2 mg/dL (tidak normal, normalnya 1
mg/dl untuk anak-anak)
TERIMA KASI
H