Anda di halaman 1dari 23

INFORMED CHOICE

INFORMED CONSENT

Profesi bidan dikontrol oleh kerangka kerja


dari legislasi, baik primer maupun
sekunder dalam melindungi masyarakat
Lanjutan ……..

• Bidan menghormati wanita sebagai pribadi dan


memperlakukan mereka dengan rasa hormat.
• Dalam pelayanan kebidanan, bidan berperan
dalam memfasilitasi pilihan pasien
• Bila pilihan bermasalah dan membahayakan
kesejahteraan ibu dan bayi/janin, dilain fihak hak
dan pilihan klien perlu dihormati
Lanjutan …..

• Hambatan lain, bila ada keterbatasan pilihan dari


fasilitas dari pelayanan yang tersedia, dalam
keadaan demikian maka keamanan , keselamatan
dan kesejahteraan wanita dan bayinya menjadi
prioritas pertimbangan bagi bidan
Informed choise

Membuat pilihan setelah mendapatkan


penjelasan tentang alternatif asuhan yang akan
dialami

• Persetujuan penting dari sudut pandang bidan,


karena berkaitan dengan aspek hukum yang
memberikan otoritas untuk semua prosedur yang
akan dilakukan bidan
Lanjutan ……..

• Sedangkan pilihan lebih penting dari sudut


pandang wanita (sebagai konsumen penerima jasa
asuhan kebidanan ) yang memberikan gambaran
pemahaman masalah yang sesungguhnya.

Ini ada aspek etika dalam hubungan dengan


otonomi pribadi.
Otonomi berarti menentukan sendiri
Hak dan keinginan wanita harus dihormati, tujuan
nya mendorong wanita memilih asuhannya.

• Peran bidan tidak hanya membuat keputusan


dalam manajemen asuhan kebidanan tetapi juga
menjamin bahwa hak wanita untuk memilih
asuhan dan keinginannya terpenuhi
• Kode etik Internasional :
“ Bidan harus menghormati hak wanita setelah
mendapatkan penjelasan dan mendorong wanita
untuk menerima tanggung jawab untuk hasil
dari pilihannya “
BAGAIMANA PILIHAN DIBUAT
DAN MENGHINDARI KONFLIK

• Memberi informasi yang lengkap, jujur, dan dapat


dipahami oleh klien
• Informasi diberikan dengan tatap muka dan meng
gunakan media atau alternatif lain
• Bidan membantu ibu menggunakan hak nya dan
menerima tanggung jawab atas keputusan yang
diambil
• Menjaga fokus asuhan pada ibu dan evidence
based, diharapkan konflik dapat ditekan serendah
mungkin
Lanjutan ………

• Tidak perlu takut akan konflik, tetapi menganggap


nya sebagai suatu kesempatan untuk saling
memberi. Mungkin merupakan suatu penilaian
ulang yang obyektif.
Bermitra dengan wanita dari sistem asuhan dan
tekanan positif pada perubahan
Beberapa Pilihan yang Ada dalam Asuhan
Kebidanan

a. Pemeriksaan antenatal dan pemeriksaan


laboratorium
b. Tempat melahirkan
c. Pendampingan waktu persalinan
d. Posisi waktu melahirkan
e. Episiotomi
f. Penolong persalinan
Informed choice

Banyak klinik tidak menyadari aspek legal dari


suatu prosedur standar. Sebagian besar dari klinisi
tahu bahwa prosedur standar merepotkan dan
hanya digunakan untuk pendidikan paramedik/
mahasiswa. Mungkin tidak banyak yang percaya
bahwa prosedur standar merupakan kunci dalam
masalah malpraktek
INFORMED CONSENT
( Persetujuan Tindakan Medik )

Permenkes No.583 / 1989 tentang Persetujuan


Tindakan Medik
“ Persetujuan yang diberikan pasien atau
keluarganya atas dasar penjelasan me
ngenai tindakan medik yang akan dilaku
kan terhadap pasien tersebut “
Lanjutan ……..

• Persetujuan diberikan setelah pasien tersebut


diberikan penjelasan lengkap dan obyektif
tentang :
- Diagnosa penyakit
- Tujuan dan pilihan tindakan yang akan
diberikan
apakah informed consent ?

• Persetujuan yang diberikan pasien / walinya yang


berhak kepada bidan, untuk melakukan suatu tin
dakan kebidanan kepada pasien setelah memper
oleh informasi lengkap dan dipahami mengenai
tindakan yang akan dilakukan
• Bukan hanya suatu formulir atau selembar kertas,
tapi merupakan jaminan persetujuan telah terjadi
• Merupakan dialog antara bidan dan pasien yang
didasari keterbukaan akal pikiran, dengan bentuk
Lanjutan ……….

dengan bentuk birokratisasi penandatangan


formulir
• Merupakan pernyataan kesediaan / penolakan
setelah mendapat informasi secukupnya sehingga
yang diberi informasi sudah cukup mengerti akan
segala akibat dari tindakan yang akan dilakukan
terhadapnya sebelum ia mengambil keputusan
• Mencegah konflik tetapi tidak mengatasi masalah
etik, tuntutan
DUA DEMENSI YANG TERCAKUP
DALAM INFORMED CONSENT

a). Demensi yang menyangkut hukum


Informed Consent merupakan perlindungan bagi
pasien terhadap bidan yang berperilaku
memaksakan kehendak, sekaligus bagi bidan
terhadap pasien atau keluarganya
Lanjutan ……..

Proses Informed Consent sudah memuat :


• Keterbukaan informasi dari bidan kepada pasien
• Informasi tersebut telah dimengerti pasien atau
walinya
• Memberikan kesempatan kepada pasien untuk
memberikan pilihan yang terbaik, sebelum
memberikan persetujuan
b) Demensi yang menyangkut Etik

Pada proses Informed Consent terkandung nilai-nilai


Etik sebagai berikut :
• Menghargai kemandirian / otonomi pasien
• Tidak melakukan intervensi melainkan membantu
pasien bila dibutuhkan atau diminta sesuai dengan
informasi yang telah diberikan
• Bidan menggali keinginan pasien baik yang
dirasakan secara subyektif maupun sebagai hasil
pemikiran yang rasional
Beberapa unsur pokok yang perlu diperhatikan
dalam pembuatan persetujuan tersebut :

• Pihak yang menyampaikan penjelasan


Kewenangan dan tanggung jawab pihak yang
menyampaikan penjelasan kepada pasien adalah :
- Dokter yang bersangkutan
- Dokter lain dengan seijin dokter yang
bersangkutan
- Perawat --- > apabila tindakan kedokteran
tersebut bukan merupakan tindakan bedah
Penjelasan yang harus diberikan :

Isi dan sifat penjelasan tergantung dari jenis


tindakan yang akan dilakukan.

Lima hal pokok penjelasan yang perlu disampaikan :


• Tujuan tindakan medik yang akan dilakukan
• Tata cara tindakan yang akan dilakukan
• Risiko yang mungkin akan dihadapi
Lanjutan ………..

• Tentang tindakan medik alternatif dan risiko dari


masing-masing tindakan
• Prognosis apabila tindakan tersebut dilakukan /
tidak dilakukan

Kelengkapan penjelasan bersifat mutlak.


Apabila penjelasan obyektif malah memperburuk
kondisi pasien, dokter dapat dan dibenarkan mena
han sebagian atau seluruh penjelasan yang dimaksud
Cara menyampaikan penjelasan

Secara umum penjelasan dibedakan atas

- Penjelasan yang disampaikan secara lisan


- Penjelasan yang disampaikan secara tertulis
Beberapa hal yang harus dipahami
pada suatu consent / persetujuan

1. Sukarela (voluntarines)
Pilihan yang dibuat adalah sukarela, tanpa paksa
an. Didasari informasi dan kompetensi
2. Informasi (information)
Informasi yang lengkap sangat dibutuhkan, agar
pasien mampu membuat keputusan yang yang
tepat. Kurangnya informasi membuat pasien
sulit mengambil keputusan, bahkan ada rasa
cemas dan bingung
Lanjutan ……….

3. Kompetensi (competence)
Dibutuhkan kemampuan seseorang untuk
membuat keputusan
4. Keputusan (decision)
Pengambilan keputusan merupakan suatu proses
tanpa refleksi. Pembuatan keputusan merupakan
tahap terakhir proses pemberian persetujuan.
Penolakan terhadap suatu tindakan harus diva
lidasi apakah pasien kurang kompetensi