Anda di halaman 1dari 15

KONSEP DASAR

ASUHAN IBU BERSALIN


Persalinan adalah
 Proses pengeluaran produk konsepsi yg
viabel melalui jalan lahir biasa (Sinopsis)
 Serangkaian kejadian yg berakhir dg
pengeluaran bayi yg cukup bulan/hampir
cukup bulan,disusul dg pengeluaran
plasenta dan selaput janin dari tubuh ibu.

Sebab mulainya persalinan :


1. Teori keregangan
2. Teori penurunan hormon progesteron
3. Teori oksitosin
4. Teori prostaglandin (dihasilkan oleh desidua)
5. Teori hipotalamus-hipofise
Tahapan persalinan :
1. Kala I : mulai pembukaan serviks s/d
pembukaan lengkap
2. Kala II : Pengeluaran bayi
3. Kala III : Pelepasan dan pengeluaran uri
4. Kala IV : lahirnya uri s/d 2 jam pp
Ad :
1.Kala I
a. Fase laten : pembukaan 0-3 cm
b. Fase aktif : pembukaan 4 – 10 cm
* Akselerasi : pembukaan menjadi 4 cm dlm
2jam
* Dilatasi maksimal : pembukaan menjadi 9
dlm 2 jam
* Deselerasi : pembukaan menjadi 10 cm
dlm 2 jam
Tanda inpartu :
 Keluar lendir bercampur darah
 Ada pembukaan dan pendataran serviks

 His makin lama makin adekuat

Proses pembukaan dan pendataran serviks


 Primi

- Serviks mendatar dulu kmd dilatasi


- Berlangsung sekitar 13 – 14 jam
 Multi

- Mendatar & membuka bersamaan


- Berlangsung 6 -7 jam
2. Kala II
* His terkoordinir,kuat,cepat dan lama
* o/k tekanan kepala pd otot dasar panggul, ibu ingin
mengejan
* Primi 11/2 – 2 jam, multi ½ -1 jam

3. Kala III
Terdiri dari 2 fase :
a. Fase pelepasan uri
* Schultze (80%)
- Yg lepas bagian tengah dulu
- Tdk ada perdarahan sbl uri lahir & banyak
stl uri lahir
* Duncan (20%)
- Yg lepas bagian pinggir dulu
- Ada perdarahan sebelum uri lahir
b. Fase pengeluaran uri
Uri yg sdh lepas didorong keluar oleh kontraksi
4. Kala IV
Yang perlu di observasi : tekanan
darah,nadi,suhu,kandung
kencing,kontraksi,perdarahan
Macam persalinan:
a. Persalinan spontan : persalinan berlangsung
dg kekuatan ibu sendiri & melalui jalan lahir
b. Persalinan buatan : persalinan dibantu dg
tenaga dari luar
c. Persalinan anjuran : persalinan yg tdk mulai
dg sendirinya tp baru berlangsung stl
pemecahan ketuban atau pemberian
oxytosin
Faktor yang mempengaruhi persalinan
1. Passage : ukuran panggul & otot dasar
panggul
2. Power : His & tenaga mengejan
3. Pasanger : janin, plasenta & ketuban

Ad.1.Passage
Panggul ttd bagian keras & bagian lunak
a. Ukuran panggul : ada 4 bidang
* Pintu atas panggul (PAP) :
promontorium,sayap sakrum,linea
inominata,ramus superior os pubis,
pinggir atas simpisis
- Ukuran muka belakang : 11 cm
- Ukuran melintang : 12,5 cm
- Ukuran serong : 13 cm
Lanjutan……

* Bidang luas panggul : pertengahan


simphisis,pertengahan asetabulum & pertemuan
ruas sakral II dan III
- Ukuran muka belakang : 12,75 cm
- Ukuran melintang : 12,5 cm
* Bidang sempit panggul : pinggir bawah,spina
ischiadika,memotong sakrum 1-2 cm di atas ujung
sakrum
- Ukuran muka belakang : 11,5 cm
- Ukuran melintang : 10 cm
- Diameter sagitalis post : 5 cm
* Pintu bawah panggul : ttd 2 segitiga dg dasar yg
sama ialah garis yg menghubungkan kedua tuber
ischiadikum.puncak segitiga yg belakang ujung os
sakrum,depan arcus pubis,sisinya lig sacro
tuberosum
lanjutan

- Ukuran muka belakang : 11,5 cm


- Ukuran melintang : 10,5 cm
- diameter sagitalis post : 7,5 cm
b. Bidang hodge
H I : sama dg PAP
H II : sejajar dg hodge I melalui pinggir
bawah syimpisis
H III: sejajar dg hodge I melalui spina
ischiadika
H IV: sejajar dg hodge I melalui ujung
os coccygis
c. Ukuran panggul luar
- Distantia spinarum : jarak antara spina iliaka
anterior superior kiri dan kanan ( 23-26 cm )
Lanjutan…

- Distantia cristarum : jarak yg terjauh antara


crista iliaka kanan & kiri ( 26-29 cm )
- Conjugata eksterna ( boudeloque ) : pinggir
atas simpisis dan ujung procesus spinosus
ruas lumbal ke 5 ( 18-20 cm )
- Ukuran lingkar panggul : pinggir atas
simpisis ke pertengahan spina iliaka anterior
superior & trochanter mayor sepihak dan
kembali melalui tempat yg sama di pihak yg
lain ( 80-90 cm )
- Distantia tuberum : jarak kedua tuber
ischiadikum kiridan kanan ( 10,5 cm )
Lanjutan…

d.VT panggul dalam


- promontorium teraba / tidak
- apakah ada tumor di belakang simpisis
- apakah linea inominata teraba
sebagian/seluruhnya
- apakah kedua spina ischiadika
menonjol/tidak
- apakah os sakrum punya inclinasi ke depan
& ke belakang
- apakah sudut arcus pubis cukup luas/tidak
- dinding samping lurus /tidak
e. Bentuk panggul
- Gynecoid (45 %) - Anthropoid ( 35 % )
- Android (15 % ) - Platypelloid ( 5 % )
Lanjutan…

* Panggul bagian lunak


Yang berperan dlm persalinan : SBR,
serviks & vagina, otot, jaringan ikat
& lig yg menyokong alat urogenital.
Dasar panggul :
- Diafragma pelvis : m.levator ani,
m.pubococygeus, m.iliococygeus
& m.ischiococcygeus
- Diafragma urogenital ttd perineal
fascia otot superfisial
Ad 2. Power
a. His
Nyeri his o/k :
- anoksia sel otot waktu kontraksi
- Tekanan pd ganglia serviks &SBR oleh
serabut otot yg berkontraksi
- Regangan dari serviks
- Tarikan pd peritoneum
Sifat his persalinan :
* Teratur & makin lama makin sering
* Nyeri memancar dari pinggang ke perut bag
bawah
* Berpengaruh pd pembukaan dan penipisan
serviks
Menurut faalnya his persalinan ada 3 : his
pembukan,his pengeluaran dan his pelepasan uri
Lanjutan…….

b. Tenaga mengejan
Saat kepala berada di dasar panggul timbul reflek
yg mengakibatkan px menutup
glotisnya,mengkontraksikan otot perutnya &
menekan diafragmanya ke bawah

Ad. 3 Passanger
* Janin
Bag paling besar & keras pd janin
adalah kepala jd posisi dan besar kepala janin dpt
mempengaruhi jalanya persalinan.
Diameter kepala janin :
- Diameter occipito breghmatika : 12 cm
- Diameter mento occipito : 13,5 cm
- Diameter sub occipito breghmatika : 9,5 cm
Lanjutan…….

Lingkar kepala janin :


* Circ fronto occipitalis : 34 cm
* Circ mento occipitalis : 35 cm
* Circ sub occipito breghmatika : 32 cm
kepala janin masuk panggul dg posisi fleksi krn
menyesuaikan dg ukuran panggul : diameter sub
occipito breghmatika & circ sub occipito
breghmatika
* Ketuban
- Jumlah air ketuban
- Warna air ketuban
* Plasenta
- insersi plasenta
- Pelepasan plasenta