Analisis Kualitatif

• Menelaah kelengkapan rekaman sesuai

dengan SPM
• Ada 2 pendekatan
– Analisis kualitatif administratif
– Analisis kualitatif medis
 Analisis kualitatif administratif (AKLA)

• Menelaah kelengkapan 6 info unsur

administratif perawatan y’
– Kejelasan masalah & kondisi/dx
– Masukan konsisten
– Alasan pelayanan
– Persetujuan tindakan kedokteran
– Telaah rekaman
– Biaya perawatan px
2
 AKLA

1. Kejelasan mslh & • Apakah dlm RK ada

kondisi/dx adanya hub yg kejelasan ant masalah dan
jelas ant info dr px dgn kondisi/dx
tind yg dilakukan.cont – 1= tdk
kasus bumil – 2= ya
– Bumil mengeluh krn
mengalami hyperemesis
gravidarum, pusing dll... Ada
data di RKAN ttg pemberian
obat muntah,pusing dll

3
 AKLA

2. Masukan konsisten: • Apakah dalam RK ada

adanya hub ant data kejelasan alasan yan
dlm RKAN dgn info ttg bumil
kondisi px, cont – 1= tdk
– Bila dikatakan ht, – 2= ya
ada uk tekanan
darah

4
 AKLA
3. Alasan pelayanan:
setiap yan yg diberikan
hrs jelas alasan yg • Apakah dalam RK
mendasarinya, cont: terlihat adanya info yg
– Dilakukan konsisten?
versi(pemutaran/rot – 1= tdk
asi) luar krn letak – 2= ya
janin sungsang

5
 AKLA

4a.Informed consent: 4b. Bila jawaban “ya”, apakah

diberikan bila ada tind dlm RK ada IC dan
medis khusus yg alternatif yg memenuhi
memerlukan alternatif lain kriteria dan ditndtangani
dan jelaskan secara tertulis. bumil (atau wali)
alternatif yg diambil 1= tdk
ditandatangani px/kelg 2= ya
– Apakah px memerlukan tind
medis khusus?
• 1= tdk (lanjut ke no 5.1)
• 2= ya

6
5. Telaah rekaman:dilak utk menjamin bahwa rekaman
yg dihasilkan mempunyai kondisi yg baik, meliputi 8 hal
y’:
• 5.1 mutakhir
• 5.2 tulisan terbaca
• 5.3 singkatan baku
• 5.4 menghindari sindiran
• 5.5 pengisian tdk senjang
• 5.6 tinta
• 5.7 catatan jelas
• 5.8 info ganti rugi

7
 AKLA

5.1mutakhir:info dlm RK dicatat 5.2 tulisan terbaca:dpt

segera, tdk ditunda hingga ke terbacanya masukan info
hari berikutnya. Bila ada berupa abjad dan angka yg
korespondensi medis utk ditulis dlm RK
pihak luar dikerjakan dlm
Apakah dlm RK tulisan
waktu kurang dari 7 hari
tenkes terbaca?
Apakah dlm RK info bersifat
1= tdk
mutakhir?
1= tdk 2= ya
2= ya

8
 AKLA

5.3 singkatan baku: 5.4 hindari sindiran: tulisan

penggunaan peristilahan medis dlm RK tdk saling
medis yg sdh disepakati menjatuhkan sesama rekan
dlm dunia kes dan/atau Apakah dlm RK ada kata
disaryankes ini sindiran terhadap rekan
Apakah dlm RK digunakan sejawat?
singkatan baku? 1= ya
1= tdk 2= tdk
2= ya

9
 AKLA
5.5 pengisian tdk senjang arti
tanpa adanya pncttn dilak
setiap px tanpa adanya
kekosongan meski dlm
keadaan darurat shg dpt
dipertanggungjawabkan
apakah dlm RK pengisian
ditulis scr tdk senjang?
1= tdk
2= ya
5.6 tinta: RK hanya menggunakan
tinta tinta wrn biru/hitam dlm
penulisan. Khusus utk suhu,
nadi, pernapasan (grafik)boleh
menggunakan wrn
merah/hijau
apakah rekaman dlm RK
menggunakan wrn standar
tinta scr benar?
1= tdk
2= ya
10
 AKLA
5.7 Cttn jelas: kelengkapan
info RK bdsk urutan
kronologis sesuai tahapan
kunjungan dan pemberian
yan kes shg info medis jelas
dan mudah dipahami
• Apakah dlm RK cttn ditulis
scr kronologis sgh jelas
1= tdk
2= ya
5.8.1 info ganti rugi: bila kondisi
atau penyakit px memerlukan
gantirugi mis akibat resiko
kerja yg merugikan px atau bila
keadaan skrg akan mendapat
penggantian by berobat
Apakah dlm RK ada cttn yg
menunjukkan bhw px adl
pegawai/buruh?
1= tdk
2= ya
11
 AKLA

5.8.2 bila 5.8.1dijwb , adkah 5.8.3 bila 5.8.2 dijawab ya,

info bhw px (bumil) apakah ada info dlm RKAN
menderita cedera dlm ttg ganti rugi (kompensasi)
tugas atau bahwa dari badan
kehamilannya terganggu usaha/kantor/induk
krn jenis pekerjaan saat semang/majikan?
ini? 1= tdk
1= tdk 2= ya
2= ya

12
 AKLA
6. Apakah ada informasi dalam RK
tentang penanggung jawab biaya
perawatan?
1= tdk
2= ya

13
 Analisis kualitatif medis(AKMED)
• Adl kegiatan menganalisis kelengkapan
dat/info pd RK sbg tahapan utk
mencapai yanmed yg berkualitas
• Caranya dengan menelaah keberadaan
informasi tambahan ttg yanmed

14
Cara analisis kualitatif untuk mewujudkan 3 E
yaitu
• Early warning
• Early detection
• Early treatment
Semakin cepat terdeteksinya keadaan, semakin
cepat upaya/rujukan dilakukan dan semakin
tinggi kemungkinan hidup pasien, ibu hamil
maupun janin
• Tentukan standar pelayanan apa yang akan
dianalisis( cari SPM)
• Menganalisis data/info ekstra pada RM pasien
bermasalah, sperti komplikasi, kondisi
buruk/beresiko atau hasil pemeriksaan
penunjang tidak normal, harus ditindaklanjuti
dengan cara menganalisis ttg ada tdknya
data/info ekstra dlm RM.
 Analisa kelengkapan info pemanfaatannya

• Usia primigravida • Faktor resiko

• Jumlah anak
• Jarak persalinan
• Tinggi badan
• Berat badan
• Lengan atas
• Riw kelg
• Kelainan tubuh

17
Analisis kelengkapan info
1a. Usia primigravida
apakah dlm RKAN ada ket
ttg usia dan jumlah gravida?
1. tidak
2. ya
Pemanfaatan kelengkapan info (AKLA)
1b. FR primigravida usia
beresiko
billa bumil adl primigravida
usia <20 th atau >35th, apk
dlm RKAN ada info “ekstra”?
0. bukan kasus ini
1. tidak
2. ya
9. tidak ada keterangan
Analisis kelengkapan info Pemanfaatan kelengkapan info (AKLA)
2a. jumlah anak 2b. FR jumlah anak
apk dlm RKAN ada ket ttg bila bumil telah memiliki jml
jml anak bumil sblm anak >4 apk dlm RKAN ada
kehamilan ini info “ekstra”?
1. tdk 0. bukan kasus ini
2. ya 1. tidak
2. ya
9. tidak ada keterangan
Analisis kelengkapan info
3a. Jarak persalinan
apakah dlm RKAN ada ket
ttg jarak persalinan terakhir
hingga kehamilan kini?
1. tidak
2. ya
Pemanfaatan kelengkapan info (AKLA)
3b. FR jarak persalinan
bila jarak persalinan
terakhir hingga kini berjarak
2th, apkah dlm RKAN ada
info “ekstra”?
0. bukan kasus ini
1. tidak
2. ya
9. tidak ada keterangan
Analisis kelengkapan info
3a. Jarak persalinan
apakah dlm RKAN ada ket
ttg jarak persalinan terakhir
hingga kehamilan kini?
1. tidak
2. ya
Pemanfaatan kelengkapan info (AKLA)
3b. FR jarak persalinan
bila jarak persalinan terakhir
hingga kini berjarak 2th,
apkah dlm RKAN ada info
“ekstra”?
0. bukan kasus ini
1. tidak
2. ya
9. tidak ada keterangan
3a. Jarak persalinan 3b. FR jarak persalinan
apakah dlm RKAN bila jarak persalinan
terakhir hingga kini
ada ket ttg jarak
berjarak 2th, apkah dlm
persalinan terakhir RKAN ada info “ekstra”?
hingga kehamilan 0. bukan kasus ini
kini? 1. tidak
1. tidak 2. ya
2. ya 9. tidak ada keterangan
23
TERIMA KASIH

24