Asuhan keperawatan pada Ny.

H
dengan tahap perkembangan keluarga lansia

DISUSUN
SAIPUL UMAR

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES JAYAPURA
PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN MERAUKE
TAHUN 2020
 Yang perlu kita ketahui

Lansia merupakan proses penuaan dengan bertambahnya usia

individu yang ditandai dengan penurunan fungsi organ tubuh seperti
otak, jantung, hati dan ginjal serta peningkatan kehilangan jaringan
aktif tubuh berupa otot-otot tubuh. (Fatmah, 2010).

 ( menurut WHO) tahun 2020 diperkirakan jumlah Lansia

mencapai 28,800,000 (11,34%) dari total populasi. Sedangkan di
Indonesia sendiri pada tahun 2020 diperkirakan jumlah Lansia
sekitar 80.000.000.
 PENGKAJIAN KEPERAWATAN
DATA UMUM
Identitas Kepala Keluarga :
Nama Kepala Keluarga : Alm.TN.m
b. Jenis Kelamin : Laki-Laki
c. Umur :
d. Agama : Islam
e. Pendidikan Kepala Keluarga : SD
F. Pekerjaan Kepala Keluarga : -
g. Suku / Bangsa : bugis/indonesia
h. Alamat :-
i. No. telepon :-
j. Jumlah Anggota Keluarga : -
• DATA UMUM

• Identitas Klien yang dikaji :

• A. Nama klien yg di kaji : Ny.H

• b. Jenis Kelamin : perempuan

• c. Umur : 79

• d. Agama : Islam

• e. Pendidikan : SD

• F. Pekerjaan : (wiraswasta) jualan telur

• g. Suku / Bangsa : bugis/indonesia

• h. Alamat : jl. Menara lampu satu

• i. No. telepon :-
  
PENGKAJIAN FOKUS LANSIA

 Bagaimana perasaan setelah tidak bekerja atau di tinggal pasangan?

Ny.h mengatakan bahwa perasaannya sedih setelah ditinggal oleh suami karena selama
ditinggal suami Ny.h hanya tinggal berdua bersama anaknya dirumah, dan Ny.h merasa
bosan.

 Bagaimana kegiatan dirumah dan diluar rumah?

Ny.h mengatakan kegiatan dirumahnya hanya membereskan rumah disaat rumah
berantakan dan kotor , dan jika Ny.h merasa bosan ia pergi keluar rumah untuk
mengunjungi rumah keluargannya
 Bagaimana kunjungan anak ke orang tua bagaimana frekuensi dari berapa
frekuensi kunjungan anak?
Ny.h mengatakan memiliki 5 anak , 1 anaknya tinggal bersama Ny.h dan 1 anaknya
tinggal bersebelahan rumah dengan Ny.h (setiap hari mengunjungi Ny.h) dan 3 anak
lainnya sudah tidak pernah mengunjunginya karena tinggal di luar kota
 LANJUTAN PENGKAJIAN FOKUS

 Adakah yang menemani setiap hari

Ny.h mengatakan ada yaitu anak pertama
 Bagaimana pemenuhan kebutuhan individu setelah diktegorikn usia tua?
Ny.h mengatakan bahwa kebutuhan individu terpenuhi tetapi setelah
memasuki usia tua ny.h terkadang dibantu oleh Tn.s atau anaknya
 Bagaimana pelaksanaan tugas dan fungsi keluarga?
Ny.h mengatakan bahwa pelaksanaan tugas dikeluarganya melaksanakan dan
menjalankannya dengan baik sesuai dengan perannya masing-masing
 PERUMUSAN DIAGNOSIS KEPERAWATAN

 Tipologi masalah (sifat masalah) :

Masalah kesehatan :
Ny.h mengatakan mempunyai riwayat kesehatan tekanan darah tinggi .
Masalah keperawatan
 Manajemen kesehtan keluarga tidak afektif b/d Ketidakmampuan keluarga
merawat dalam mengenal masalah anggota keluarga dengan hipertensi
 Resiko jatuh ( penurunan kekuatan ekstremitas bawah) pada ny.h b/d
ketidakmampuan keluarga dalam merawat keluarga yang sakit
 ANALISA DATA
No
Data Penyebab Masalah

1.
DS :    
 Keluarga mengatakan kurang Ketidakmampuan keluarga Manajemen kesehtan keluarga
memahami cara merawat penyakit merawat dan mengenal tidak afektif
ny.h masalah anggota keluarga
 Keluarga mengatakan makanan NY.h dengan hipertensi
sama dengan keluarga yang lain
 Ny.h memgatakan khawatir tensinya
semakin tinggi
 Keluarga kurang memahami cara
mengenal masalah ny.h yang khawtir
tensinya semakin tinggi
DO :
 Keluarga tampak bingung dengan
penyakit yang diderita NY.h
 Tanda-tanda Vital
TD : 160/90
RR : 22 x/Menit
S : 36,7 C
 ANALISA DATA

2. DS :    
 Ny.h mengatakan tulangnya sering ketidakmampuan keluarga Resiko jatuh(Penurunan
terasa ngilu dibagian lutut dalam merawat keluarga yang kekuatan ekstremitas bawah)
 Ny.h mengatakan sering pegal-pegal sakit  
dan ngilu apabila sedang mengerjakan  
sesuatu  
 DO :
 Ny.h terlihat sering memegang
lututnya dan betisnya
 Ny.h terlihat sesekali memegang
benda disekitar disaat mau berdiri
 
 Diagnosa : Manajemen kesehtan keluarga tidak afektif b/d Ketidakmampuan keluarga merawat dan mengenal
masalah anggota keluarga dengan hipertensi

No
Kriteria Skore Bobot Scoring Pembenaran
 
  3 1 3/3 x 1=1 Rasa takut menyebabkan
1.
Sifat masalah : tidak / kurang sehat peningkatan TD yang dapat
memperburuk keadaan

 
Kemungkinan masalah dapat 1 2 1/2 x2= 1 Pemberian penjelasan yang tepat
2.
diubah:sebagia n dapat membantu

 
  2 1 2/3 x1=0.6 menurunkan rasa takut
3.
Potensial masalah untuk di cegah: cukup penjelasan dapat membantu
mengurangi tekanan darah

 
  1 1 1/2x 1=0.5 Keluarga menyadari dengan
4.
Menonjolnya masalah: ada masalah mematuhi diet yang dinjurkan
tetapi tidak segera ditangani dapat mengrangi rasa khawatir
NY.h

Total Skore 6 4 3.1  

 
 Diagnosa : resiko jatuh b/d Penurunan kekuatan ekstremitas bawah

No Kriteria Skore Bobot Scoring Pembenaran

    2 1 2/3x 1= 0,6 Karena kelurga tidak mampu
1. Sifat masalah : ancaman kesehatan merawat keluarga yang sakit
sehingga dapat menjadi
ancaman

  Kemungkinan masalah dapat diubah: 1 2 1/2x 2=1 Ketidakmampuan keluarga

2. sebagian merawat yang terjadinya
resiko

    2 1 2/3 x 1= 0,6 Denga merawat dan mencegah

3. Potensial masalah untuk di cegah: cukup dapat meningkatkan kekuatan
ekstremitas bawah

    1 1 1/2x1= 0,5 Mempunyai rasa kesadaran

4. Menonjolnya masalah: ada masalah tentang penangan
tetapi tidak perlu segera ditangani

Total Skore 6 4  2,7  

 PRIORITAS MASALAH KEPERAWATAN

(Diagnosa keperawatan berdasarkan prioritas)

1. Manajemen kesehtan keluarga tidak afektif b/d Ketidakmampuan keluarga

merawat dan mengenal masalah anggota keluarga dengan hipertensI

2. Resiko jatuh ( penurunan kekuatan ekstremitas bawah) pada ny.h b/d

ketidakmampuan keluarga dalam merawat keluarga yang sakit

 RENCANA PERAWATAN KELUARGA

N Diagnosa Tujuan Tujuan Kriteria Standart Intervensi

o Umum Khusus
1 2 3 4 5 6 7
1 Manajemen Setelah Setelah Pengetahuan Keluarga ny.h memamhami 1. Jelaskan kepada ny.h dan
  kesehatan dilakukan melakukan   tentang penyakit hipertensi keluarga ny.h tentang
  Keluarga tidak afektif kunjungan kunjungan     apa itu hipetensi
2 . berikan penjelasan pada
  b/d rumah 3x rumah 3x Afektif Ny.h mau mengurangi
keluarga tentng diet
  ketidakmampuan diharapkan diharapkan   memakan yang
yang sesuai untuk
  keluarga merawat keluarga mampu 1 .Adanya usaha   berdaging;dagingan dan asin penderita hipertensi
  dan mengenal menegetahui untuk tidur   dan mengenal penyebab yaitu diet rendah garam ,
  masalah anggota masalah dan sesuai   hipertensi serta daapat rendah lemak dan
  keluarga dengan memberikan kebutuhan   memgurangi kolestrol
  hipertensi perawatan pada 2 . Periksa secara   mengkomsumsi penyebabab 3 . anjurkan pada keluarga
    ny.h teratur ke dari hipertensi untuk mengkonsumsi
makanan sesuai dengan
      pelayanan  
diet hipertensi
    kesehatan Psikomotor Keluarga ny.h dapat
4 . anjurkan pada keluarga
    3 . Ungkapan Ny.h membatasi makanan yang untuk jadwal tidur Ny.h
    tidak takut dapat menyebabkan 5 . anjurkan pada keluarga
    4 . Wajah ny.h penyakit hipertensi memeriksakan Ny.h
    tampak rileks secara teratur
      6 . Melatih dan
    mengajarkam senam
hipertensi
   
 
   
   
 
2 Resiko jatuh Setelah Setelah adanya Pengetahuan Keluarga ny.h memahami 1. Berikan penjelasan
( penurunan dilakukan 3x kunjungan   tentang penyebab pada keluarga tentang
kekuatan kunjungan ke pada rumah   penyakit Ny.h penyebab penurunan
ekstremitas bawah) rumah ny.h ny.h dapat   kekuatan ekstremitas
pada ny.h b/d diharapkan meningkatkan Afektif Ny.h mau mengurangi bawah ny.h
ketidakmampuan keluarga ekstremitas   aktivitas fisik yang tidak 2. Menberikan
keluarga dalam mampu atas ny.A   terlalu penting yang penjelasan tentang
merawat keluarga merawat ny.h   menyebabkan kekuatan penanganan
yang sakit dengan hasil   ekstremitas bawah penurunan kekuatan
  kekuatan   menurun serta dapat ekstremitas bawah
ekstremitas waktu istirahatnya dengan3. Anjurkan pada
bawah ny.h baik keluarga untuk
meningkat   istirahat yang cukup
  Psikomotor Keluarga ny.h mampu  
membatasi aktivitas fisik
ny.h yang meyebabkan
penyakit
 IMPLEMENTASI

1. Manajemen kesehtan keluarga tidak afektif b/d Ketidakmampuan keluarga merawat dan
mengenal masalah anggota keluarga dengan hipertensi
IMPLEMENTASI 19 oktober 2020 (14:00)
 memberikan penjelasan pada keluarga tentng diet yang sesuai untuk penderita
hipertensi yaitu diet rendah garam , rendah lemak dan kolestrol
hasil : keluarga paham tentang penjelasan diet hipertensi
 menganjurkan pada keluarga untuk mengkonsumsi makanan sesuai dengan diet
 
hipertensi
hasil : keluarga mau menerapkan makanan diet hipertensi
 menganjurkan pada keluarga untuk jadwal tidur Ny.h
hasil : keluarga paham tentang jadwal tidur yang baik dan benar
 EVALUASI
19 oktober 2020 (14:30)
1. Manajemen kesehtan keluarga tidak afektif b/d Ketidakmampuan keluarga
merawat dan mengenal masalah anggota keluarga dengan hipertensi

S:
 Keluarga mengatakan masih kurang memahami cara merawat
 Keluarga mengatakan makanan NY.h sama dengan keluarga yang lain
 Ny.h memgatakan masih khawatir tensinya semakin tinggi
 Keluarga kurang memahami cara mengenal masalah ny.h yang khawtir
tensinya semakin tinggi
O : TD : 160/90
A : belum ada tanda tanda terjadinya peningkatan penyakit hipertensi (masalah
belum teratasi)
P :merencanakan untuk kunjungan selanjutnya dan memperthankan intervensi
 IMPLEMENTASI
19 oktober 2020 (14:35)
2.Resiko jatuh (penurunan kekuatan ekstremitas bawah) pada ny.h b/d
ketidakmampuan keluarga dalam merawat keluarga yang sakit

 Memberikan penjelasan pada keluarga tentang penyebab penurunan

kekuatan ekstremitas bawah ny.h
Hasil : keluarga paham tentang penyebab penurunan kekuatan ekstremitas
bawah ny.h
 Menberikan penjelasan tentang penanganan penurunan kekuatan
ekstremitas bawah
Hasil : keluarga paham tentang cara penanganan penurunan kekutan
ekstremitas bawah ny.h
 Anjurkan pada keluarga untuk istirahat yang cukup
Hasil : keluarga paham tentang waktu istirahat yang cukup
 EVALUASI
19 oktober 2020 (14:55)

S:
 Ny.h mengatakan tulangnya sering terasa ngilu dibagian lutut
 Ny.h mengatakan sering pegal-pegal dan ngilu apabila sedang mengerjakan
sesuatu
O :Ny.h masih terlihat sering memegang lututnya dan betisnya
Ny.h terlihat sesekali memegang benda disekitar disaat mau berdiri
A : belum ada tanda –tanda keanikan kekuatan ekstremitas (masalah belum
teratasi)
 
P : lanjutkan intervensi
 CAPER (HARI PERTAMA)
IMPLEMENTASI 20 oktober 2020(14:35)

1. Manajemen kesehatan Keluarga tidak afektif b/d ketidakmampuan keluarga

merawat dan mengenal masalah anggota keluarga dengan hipertensi

 memberikan penjelasan pada keluarga tentng diet yang sesuai untuk penderita

hipertensi yaitu diet rendah garam , rendah lemak dan kolestrol

hasil : keluarga paham tentang penjelasan diet hipertensi

 menganjurkan pada keluarga untuk mengkonsumsi makanan sesuai dengan diet

hipertensi hasil : keluarga mau menerapkan makanan diet hipertensi

 menganjurkan pada keluarga untuk jadwal tidur Ny.h

hasil : keluarga paham tentang jadwal tidur yang baik dan benar
 EVALUASI (CAPER PERTAMA)
20 oktober 2020 (15:00)

S:

Keluarga mengatakan sudah memahami cara merawat

Ny.h memgatakan masih khawatir tensinya semakin tinggi

Keluarga masih kurang memahami cara mengenal masalah ny.h yang khawtir tensinya

semakin tinggi

O:

TD : 160/90

A : belum ada tanda tanda terjadinya peningkatan penyakit hipertensi(masalah

teratasi sebagian )

P :merencanakan untuk kunjungan selanjutnya dan memperthankan intervensi

 EMPLEMENTASI (CAPER PERTAMA)
20 oktober 2020 (15;10)
2. Resiko jatuh ( penurunan kekuatan ekstremitas bawah) pada ny.h b/d
ketidakmampuan keluarga dalam merawat keluarga yang sakit

 Memberikan penjelasan pada keluarga tentang penyebab penurunan

kekuatan ekstremitas bawah ny.h
Hasil : keluarga paham tentang penyebab penurunan kekuatan
ekstremitas bawah ny.h
 Menberikan penjelasan tentang penanganan penurunan kekuatan
ekstremitas bawah
Hasil : keluarga paham tentang cara penanganan penurunan kekutan
ekstremitas bawah ny.h
 Anjurkan pada keluarga untuk istirahat yang cukup
Hasil : keluarga paham tentang waktu istirahat yang cukup
 EVALUASI (CAPER PERTAMA)
21 oktober 2020(14:00)

2. Resiko jatuh ( penurunan kekuatan ekstremitas bawah) pada ny.h b/d

ketidakmampuan keluarga dalam merawat keluarga yang sakit
 
 
S:

 Ny.h mengatakan tulangnya sering terasa ngilu dibagian lutut

 Ny.h mengatakan masih merasakan ngilu apabila sedang mengerjakan sesuatu

O :Ny.h masih sesekali terlihat memegang lututnya dan betisnya

A : belum ada tanda –tanda keanikan kekuatan ekstremitas (masalah belum teratasi)

P : lanjutkan intervensi
 IMPLEMENTAI (CAPER 2)
21 oktober 2020(13:35)

1. Manajemen kesehatan Keluarga tidak afektif b/d ketidakmampuan keluarga

merawat dan mengenal masalah anggota keluarga dengan hipertensi

 memberikan penjelasan pada keluarga tentng diet yang sesuai untuk penderita

hipertensi yaitu diet rendah garam , rendah lemak dan kolestrol

hasil : keluarga paham tentang penjelasan diet hipertensi

 menganjurkan pada keluarga untuk mengkonsumsi makanan sesuai dengan diet

hipertensi hasil : keluarga mau menerapkan makanan diet hipertensi

 menganjurkan pada keluarga untuk jadwal tidur Ny.h

hasil : keluarga paham tentang jadwal tidur yang baik dan benar
 EVALUASI (CAPER 2)
21 oktober 2020 (14:00)

1. Manajemen kesehatan Keluarga tidak afektif b/d ketidakmampuan keluarga

merawat dan mengenal masalah anggota keluarga dengan hipertensi

S:
 Keluarga mengatakan sudah memahami cara merawat
 Ny.h memgatakan masih sudah tidak khawatir tensinya semakin tinggi
Keluarga sudah memahami cara mengenal masalah ny.h yang khawtir tensinya semakin
tinggi
O:
Tanda-tanda Vital
TD : 160/80
A : maslah teratasi
P : hentikan intervensi
 IMPLEMENTASI (CAPER 2)
21 oktober 2020 (14:05)
2. Resiko jatuh ( penurunan kekuatan ekstremitas bawah) pada ny.h b/d ketidakmampuan
keluarga dalam merawat keluarga yang sakit

 Memberikan penjelasan pada keluarga tentang penyebab penurunan kekuatan

ekstremitas bawah ny.h
Hasil : keluarga paham tentang penyebab penurunan kekuatan ekstremitas bawah
ny.h
 Menberikan penjelasan tentang penanganan penurunan kekuatan ekstremitas
bawah
Hasil : keluarga paham tentang cara penanganan penurunan kekutan ekstremitas
bawah ny.h
 Anjurkan pada keluarga untuk istirahat yang cukup
Hasil : keluarga paham tentang waktu istirahat yang cukup
 EVALIASI (CAPER 2)
21 oktober 2020 (14:30)

2. Resiko jatuh ( penurunan kekuatan ekstremitas bawah) pada ny.h b/d

ketidakmampuan keluarga dalam merawat keluarga yang sakit

S : Ny.h mengatakan tulangnya masih sering terasa ngilu dibagian lutut

O :Ny.h masih sesekali terlihat memegang lututnya dan betisnya

A : belum ada tanda –tanda keanikan kekuatan ekstremitas (masalah belum teratasi)

P : hentikan intervensi