PERAWATAN TERMINAL

Oleh :

Tony Setiabudhi MD;PhD.

PENDAHULUAN
 Kehidupan manusia  Kelahiran & Kem
atian
 Kematian pada LANSIAPenyakit
Senilitas
 Perawatan Lansia menjelang kematian
 tidak boleh dipandang ‘rendah’
PERAWATAN HOSPITIUM
 Hospice movement  Perintis
 Hospice care
 Dibagi 2: - Inpatient Hospice
- Outpatient Hospice
 Perawatan Paliatif
 Tujuan akhir  mencapai kualitas hidup
yang terbaik
IDENTIFIKASI PASIEN
TERMINAL
 Identifikasi  PENTING
 Problema  Lansia yang tidak memiliki
penyakit ganas
 Pengidentifikasian: evaluasi medis, Pem
eriksaan rutin & berkala,gejala klinis, ke
luhan, pemeriksaan penunjang
 Kerja sama, perawatan & pengamatan c
ermat  Tim medis
 PEMBERIAN INFORMASI
PADA PASIEN

 Dapat menbimbulkan macam2 ekspresi

 Perlu/ tidaknya Lansia tahu
 Informasi pada keluarga
PENERIMAAN TERHADAP
KEMATIAN

 Beberapa tahapan :
- Penolakan atau ketidak-percayaan
- Marah
- Tawar-menawar
- Depresi
- Penerimaaan
 MENINGGAL SECARA
TERHORMAT
 MAKNA seseorang diperlakukan secar
a manusiawi bahkan saat telah meningg
al sekalipun.
 RESPECT/ Rasa hormat  prinsip, indivi
du harus dihargai & perawatan yang dil
akukan dilandasi dengan prinsip tersebu
t.
ASPEK PSIKOSOSIAL
ASPEK RELIGI DAN ETIKA

 Merupakan Kontribusi kritis bagi pasien

 Pertimbangan financial
 Antisipasi  wali pasien perlu ditunjuk.
 Di negara barat  tim geriatri dimasukkan a

nggota perwakilan dari badan keagamaan.

 ‘Bidang Keagamaan’ dapat membantu me

nentukan keputusan dalam hidup dan keseh

atannya.
 PENTINGNYA
KERJA-SAMA TIM
 “team work”  dokter, psikolog, ulama,
perawat, terapi rehabilitasi, ahli gizi, pe
kerja social, relawan, dll
 Kualitas interaksi  direfleksikan dalam
kemampuan tim  menyediakan layana
n yang optimal
ASUHAN KEPERAWATAN
MENJELANG KEMATIAN
 Aspek perawatan :
- Mengontrol nyeri dan gejala lain
- Memelihara kemandirian
- Mengurangi kecemasan & ketakutan
- Memberi kenyamanan & kehormatan
- Memberikan sokongan psikologis
MEDIKASI PADA PASIEN
 Obat-obatan yang esensial harus senant
iasa tersedia
 NUTRISI PADA PASIEN
 MERANCANG PERAWATAN DEMI KENYA
MANAN
 PENGATURAN DOSIS REGULAR
MEDIKASI PADA PASIEN

 PENATALAKSANAAN RASA SAKIT :

PENGGUNAAN ANALGETIK
- ANALGETIK NON NARKOTIK
- ANALGETIK NARKOTIK
- OBAT ANALGESIK ADJUVANT
GEJALA DAN MASALAH YANG
SERING DIJUMPAI PADA BERBAGAI
SISTEM ORGAN

 SISTEM PULMONAL :

 SESAK NAFAS
 BATUK
 DEPRESI RESPIRASI DARI NARKOTIK
GEJALA DAN MASALAH YANG
SERING DIJUMPAI PADA BERBAGAI
SISTEM ORGAN

 SISTEM GASTROINTESTINAL :
 ANOREXIA
 MUAL MUNTAH
 OBSTRUKSI INTESTINAL
 KONSTIPASI
 MULUT KERING
 KANDIDIASIS DAN SARIAWAN MULUT
GEJALA DAN MASALAH YANG
SERING DIJUMPAI PADA BERBAGAI
SISTEM ORGAN

 SISTEM GENITOURINARIA :
 INFEKSI TRAKTUS GENITOURINARIA
 INKONTINENSIA URIN

 SISTEM INTEGUMENTUM
 KULIT PECAH-PECAH DAN DEKUBITUS
 TUMOR GANAS
 PRURITUS
GEJALA DAN MASALAH YANG
SERING DIJUMPAI PADA BERBAGAI
SISTEM ORGAN

 SISTEM NEUROLOGIS :
 KEJANG
 DEFISIT NEUROLOGIK

 PERUBAHAN STATUS MENTAL :

 KECEMASAN/ GELISAH
 HALUSINASI
 DEPRESI
PENGELOLAAN KEMATIAN

 MASA BERKABUNG
 PERTIMBANGAN ESTETIKA
 KEMATIAN DI RUMAH
 PERSOALAN
KONTROVERSIAL
 PEMBERIAN PERALATAN PERPANJANGAN HIDUP
contoh : ventilator, resusitasi kardiopulmoner, pembe
rian nutrisi enteral atau parenteral

 EUTANASIA
 DNR ( Do Not Resusitate)
Namun tetap ada upaya  memberikan rasa nyama
n, mengurangi rasa nyeri & rasa sesak tetap dilakuka
n sampai saat terakhir hidup penderita.
 KESIMPULAN
 Perawatan paliatif bagi lansia menjelang
kematian  bagian penting dalam pel
ayanan geriatri.
 Puncak perawatan paliatif  terjadinya
kematian.
 Pengelolaan kematian harus dikerjakan
dengan sebaik-baiknya
 Thank You
for your Attention

Dr. Tony Setiabudhi Ph.D.

National Centre for Ageing Studies
FK Universitas Tarumanegara 2004