IUGR (Intra Uterine

Growth Restriction)

dr. Fajriman
PENDAHULUA
N
 • IUGR ( Intra Uterine
Growth Restriction) adalah
suatu diagnosis bahwa
Definisi janin memiliki berat badan
kurang dari persentil ke-10
IUGR pada usia kehamilannya.
IUGR mengacu pada
penyimpangan dan
penurunan pertumbuhan
janin yang diharapkan
 Kecurigaan akan IUGR ditegakkan
berdasarkan pengamatan faktor
Faktor risiko dan ketidaksesuaian tinggi
fundus uteri dengan umur
resiko kehamilan. Beberapa faktor risiko
IUGR, antara lain lingkungan sosio-
IUGR ekonomi rendah, adanya riwayat
IUGR dalam keluarga, riwayat
obstetri yang buruk, dan berat badan
sebelum dan selama kehamilan yang
rendah
Patofisiologi IUGR
Klasifikasi
IUGR
a. IUGR tipe I atau tipe Simetrik Terjadi pada kehamilan 0-20 minggu,
terjadi gangguan potensi tubuh janin untuk memperbanyak sel
(hiperplasia), umumnya disebabkan oleh kelainan kromosom atau
infeksi janin. Gangguan Aliran Uteroplasenta Aliran Nutrien untuk
Janin Turun Pertumbuhan Janin Turun Kebutuhan Nutrien-Oksigen
dan Energi meningkat Glikogen dan Lipid Faktor pertumbuhan
Jaringan Subkutan Kerangka organ vital ( otak-jantung-hepar-ginjal)
Hipoglikemia, Hipoksemi, Asidosis, Kematian Janin

b. IUGR tipe II atau tipe Asimetrik Terjadi pada kehamilan 28-40

minggu, yaitu gangguan potensi tubuh janin untuk memperbesar
sel (hipertrofi), misalnya pada hipertensi pada kehamilan disertai
dengan insufisiensi plasenta.

c. IUGR tipe III atau diantara kedua tipe tersebut Terjadi pada
kehamilan 20-28 minggu, yaitu gangguan potensi tubuh kombinasi
antara gangguan hiperplasi dan hipertrofi sel, misalnya pada
malnutrisi ibu, kecanduan obat atau keracunan.
 Tinjauan
Tentang IUGR,
AGA, LGA, SGA
a. IUGR ( Intra Uterine Growth Restriction) adalah suatu
diagnosis bahwa janin memiliki berat badan kurang dari
persentil ke-10 pada usia kehamilannya. IUGR mengacu pada
penyimpangan dan penurunan pertumbuhan janin yang
patologis

b. AGA (Appropriate for Gestational Age) berat badan lahir

adalah antara persentil ke-10 dan ke-90 untuk usia
kehamilan bayi

c. LGA(Large for Gestational Age) Berat badan lahir > persentil

ke90 untuk usia kehamilan

d. SGA (Small for Gestational Age) didefinisikan sebagai

pertumbuhan pada persentil ke-10 atau kurang untuk berat
semua janin pada usia kehamilan. Tidak semua janin yang
SGA patologis, mungkin hanya konstitusional kecil
Komplikasi IUGR
 Neonatal
Lahir prematur dan komplikasi yang menyertainya
Janin Lahir asfiksia
Janin kematian dan kelahiran mati Kematian
Janin tidak dapat dipantau secara Hipoksia Iskemik Ensefalopati (HIE)
akurat Perinatal stroke dan kejang
Perkembangan saraf terhambat
Apgar score Rendah
Sindrom Aspirasi Mekonium
pH pusar rendah Hipoglikemia
Hipotermia

Jangka Panjang
Peningkatan risiko hipertensi
Risiko penyakit jantung
iskemik meningkat
Peningkatan risiko Non-insulin
Dependent Diabetes Mellitus
DIAGNOSA
IUGR
Secara umum skrinng dilakukan dengan cara mengukur
tinggi fundus uteri (TFU), yang dilakukansecara rutin pada
waktu pemeriksaan antenatal (PAN) sejak usia kehamilan
20minggu sampai aterm

Pada wanita yang mempunyai resiko untuk terjadinya IUGR

sebaiknyadilakukan pemeriksaan USG serial sepanjang
kehamilannya. Pemeriksaanskrining IUGR terutama
dilakukan pada kehamilan trimester ke-2 (18 minggu -
sampai 20 minggu) untuk evaluasi ada tidaknya
malformasi, dan kehamilanmultipel.
Pemeriksaan ulang sebaiknya
dilakukan pada usia kehamilan
28 minggusmpai 32 minggu
untuk mendeteksi gangguan
pertumbuhan,
pertumbuhanasimetris dan
retribusi darah ke organ
penting, antara lain otak,
jantung dankelenjar adrenal.
Pengukuran TFU, secara normal
dilakukan dalam 3 minggu, pada
usiakehamilan 20 minggu sampai
38 minggu. Jika TFU kurang dari
atau sama dengan3 cm lebih
rendah dari yang diharapkan
pada usia kehamilan tertentu,
maka kitamulai mencurigai
adanya IUGR.
Pencegahan
IUGR
Pencegahan IUGR idealnya dilakukan sebelum konsepsi.
Kondisi medis ibu, obat-obatan, dan nutrisi dioptimalkan,
berhenti merokok merupakan hal yang penting. Faktor
risiko lain mengikuti kondisi maternal, seperti profilaks
antimalaria untuk wanita yang tinggal di daerah endemis
dan koreksi defisiensi nutrisi. Untuk catatan, tatalaksana
hipertensi ringan-sedang tidak menurunkan insiden IUGR.
Pengukuran usia kehamilan yang akurat merupakan hal
yang penting selama kehamilan awal. Evaluasi USG serial
biasanya digunakan namun interval terbaik antar
pemeriksaan masih belum jelas ditentukan.
ACOG (2015) menyatakan jika pertumbuhan normal
selama kehamilan sekarang setelah kehamilan
sebelumnya mengalami IUGR, maka Doppler
velocimetry dan surveilans janin tidak diindikasikan.
Metanalisis terbaru dari 45 percobaan yang melibatkan
20.909 wanita melaporkan bahwa aspirin dosis rendah
yang dimulai sebelum usia kehamilan 16 minggu
berhubungan secara signifikan dengan risiko rendah
IUGR. Akan tetapi, ACOG tidak menyarankan
penggunakan aspirin dosis rendah untuk profilaks pada
wanita dengan riwayat IUGR sebelumnya
• Usahakan hidup sehat Konsumsilah makanan bergizi seimbang.
Untuk kuantitas, makanlah seperti biasa ditambah ekstra 300
kalori/hari.
• Hindari stress selama kehamilan Stress merupakan salah satu
faktor pencetus hipertensi.
• Hindari makanan obat-obatan yang tidak dianjurkan selama
kehamilan. Setiap akan mengkonsumsi obat, harus dengan resep
dokter kandungan.
• Olah raga teratur Olah raga (senam hamil) dapat membuat
tubuh bugar, dan mampu memberi keseimbangan oksigenasi,
maupun berat badan.
• . Hindari alkohol, rokok, dan narkoba.
 Pengukuran Ultrasonographic (USG)

Non Stres Test (NST)

Penilaian volume air ketuban /

Pemeriksaan Amniotic Fluid Index (AFI)

dan Intervensi Penilaian kesejahteraan janin/ Biophisic

Score (BPS)

Obstetri Pengukuran Doppler Velocimetry

Pemeriksaan pembuluh darah arteri

Pemeriksaan pembuluih darah vena

PENATALAKSANAA
N
IUGR
PEMBAHASAN
THANK
YOU