DIAGNOSTIK LAB MIKROBIOLOGI

PADA INFEKSI SALURAN KEMIH

dr ROSLAILI RASYID M.Biomed

Bagaimana cara mendapatkan hasil yang baik ?

_ Untuk mendapatkan Diagnosa laboratorium yang

baik dari suatu spesimen tergantung kepada
beberapa hal yang penting;

1. CARA PENGAMBILAN SPESIMEN

2. CARA PENGIRIMAN SPESIMEN
3. CARA PENYIMPANAN SPESIMEN
4. TEKNIK/CARA KERJA DI LABORATORIUM
Prosedur laboratorium untuk diagnosis etiologi
penyakit infeksi
1. Mikroskopis langsung
melalui pengecatan/pewarnaan spesimen dan
meng identifikasi mikroorganisme secara
morfologis
2. Biakan/kultur
3. Tes Serologi
4. Diagnosis molekuler ,Hibridisasi DNA-DNA
atau DNA-RNA untuk deteksi adanya gen-gen
spesifik patogen dari spesimen pasien
Pemeriksaan Laboratorium
Pemeriksaan urin
Saluran kemih dalam keadaan normal adalah steril kecuali pada bagian
akhir uretra
Tepat dalam waktu pengambilan dan pemilihan spesimen
 mencegah resampling
Sebelum pemberian antibiotika / bebas antibiotika ± 3 hari
Tindakan asepsis. Hindari kontaminasi flora normal atau
dari lingkungan
Wadah steril dan tertutup rapat / tidak bocor
Komunikasi yang baik antara dokter dan lab mikrobiologi
Penyimpanan dan Transportasi Urine
-Disimpan dlm wadah steril bertutup
ulir
- Segera dibawa ke lab: dalam termos
berisi es
- Diperiksa dalam 2 jam setelah
pengambilan.
Kriteria ISK menurut CDC adalah bila kultur urin
positif ≥105 colony forming unit (cfu) /ml urin porsi
tengah dan ditemukan 1 atau 2 spesies
mikroorganisme, dengan atau tanpa disertai gejala
klinis.
Agen penyebab ISK adalah golongan kuman Gram
negatif terutama Escherichia coli.
Jumlah E. coli dapat mencapai 85 % untuk infeksi
community-acquired dan 60% infeksi hospital-
acquired.
Urin dikatakan mengandung leukosit atau piuria jika
dengan pemeriksaan mikroskopik didapatkan lebih
dari 10 leukosit per mm3 atau terdapat lebih dari 5
leukosit per lapangan pandang besar.
Pemeriksaan kultur urin juga diperlukan untuk
menentukan keberadaan kuman dan jenis kuman guna
menentukan jenis antibiotik sebagai terapi
SPECIMEN SALURAN KEMIH: URIN
Sampel:
Mid stream urine ( Clean catch urine, urin porsi tengah)
Supra pubic puncture
Urin kateter
Transport : secepatnya diantar ke lab
mikrobiologi.
Maksimal 2 jam setelah pengumpulan spesimen sudah
sampai di Lab
> 2 jam : lemari es (bukan freezer)
 Cara pengumpulan spesimen urin
1. Mid stream urine ( Clean catch
urine )
Explain to patients !
urine pertama di pagi hari
spesimen dikumpulkan di
pertengahan urine dikeluarkan
Penis / vulva dibersihkan
degan air atau tissue basah
steril
Hindari kemih mengenai kulit

Juni 2006
 Cara pengumpulan spesimen urin

2. Urin Kateter
bukan dari catheter bag

kumpulkan dari selang indwelling catheter melalui

sampling port setelah dibersihkan dengan swab
alkohol terlebih dahulu
Cara pengumpulan spesimen urin

Juni 2006
 Cara pengumpulan spesimen urine

3. Urine Aspirasi Suprapubik

Spesimen urine paling
baik
Invasif
Tindakan secara aseptik
Dikerjakan bila urin porsi
tengah sulit didapatkan

Juni 2006
Media (pembiakan kuman)
for inserting calibrated loop into the urine.
Method for streaking
Identifikasi koloni kuman
Tes Biokimia
 LABORATORIUM KLINIK
1. Darah : lekositosis
2. Urin : proteinuria
piuria (penting)
- lekosituria > 10 / mm3 urin 24 jam
- lekosituria > 5 / LBB
3. Biakan / Kultur urine
4. Uji kepekaan antibiotika
MIKROORGANISME PADA ISK
Basil Gram negatif:
 E.Coli (menyumbang 80% ISK)
 Klebsiella
 Enterobacter
 Proteus
 Pseudomonas
Coccus Gram positif
  Staphylococcus saprophyticus (menyumbang 10% ISK)
  Staphylococcus epidermis/saprophyticus
  Staphylococcus aureus ( dapat menyebar hematogen)
  Streptococcus agalactiae (biasanya berhubungan dengan DM)
  Enterococcus fecalis
 Anaerob (jarang)
 Candida albicans (biasanya terjadi bersama DM, pemakaian kateter dan pasien
imunokompromise)
RESISTENSI BAKTERI

SENSITIVITY TEST
Say bye to UTI