O R I E N TA S I

P E N I N G K ATA N
KOMPETENSI
BAGI DOKTER DI
FA S YA N K E S
DALAM
PENANGANAN IMS
DAN IBU HAMIL
DENGAN SIFILIS
 ANAMNESIS, PEMERIKSAAN
FISIK, DAN PENUNJANG IMS

PEMBICARA: dr. Yudo Irawan Sp.KK

INFEKSI MENULAR SEKSUAL
(IMS)
Sekumpulan infeksi yang terutama menular melalui
hubungan seksual.
ANAMNESIS
Informasi yang perlu ditanyakan:
• Keluhan utama
• Keluhan tambahan
• Riwayat perjalanan penyakit
• Siapa menjadi pasangan seksual tersangka
(perempuan/laki-laki), penjaja seks, teman, pacar,
suami/isteri
• Kapan kontak seksual tersangka dilakukan
• Jenis kelamin pasangan seksual
• Cara melakukan hubungan seksual (genito-genital,
orogenital, anogenital)
• Penggunaan kondom (tidak pernah, jarang, sering,
selalu)
Sumber : Pedoman Tatalaksana IMS Nasional 2020
• Riwayat dan pemberi pengobatan sebelumnya
(dokter/bukan dokter/sendiri)
• Hubungan keluhan dengan keadaan lainnya –
menjelang/sesudah haid; kelelahan
fisik/psikis; penyakit: diabetes, tumor,
keganasan, lain-lain; penggunaan obat:
antibiotika, kortikosteroid, kontrasepsi);
pemakaian alat kontrasepsi dalam rahim
(AKDR); kehamilan; rangsangan seksual;
kontak seksual.
• Riwayat IMS sebelumnya dan pengobatannya
 TUJUAN ANAMNESIS

Sumber : Pedoman Tatalaksana IMS Nasional 2020

FA K T O R R I S I K O L A K I - L A K I

Sumber : Pedoman Tatalaksana IMS Nasional 2020

FA K T O R R I S I K O P E R E M P U A N

Sumber : Pedoman Tatalaksana IMS Nasional 2020

Sumber : Pedoman Tatalaksana IMS Nasional 2020
PEMERIKSAAN FISIK

Sumber : Pedoman Tatalaksana IMS Nasional 2020

 PEMERIKSAAN FISIK
 Perhatikan daerah penis, dari pangkal sampai ujung, serta daerah skrotum
• Perhatikan adakah duh tubuh, pembengkakan, luka/lecet atau lesi lain
• Lakukan inspeksi dan palpasi pada daerah genitalia, perineum, anus dan sekitarnya, serta
abdomen.
• Jangan lupa memeriksa daerah inguinal untuk mengetahui pembesaran kelenjar getah bening
setempat (regional)
• Bilamana tersedia fasilitas laboratorium, sekaligus dilakukan pengambilan bahan pemeriksaan.

Sumber : Pedoman Tatalaksana IMS Nasional 2020

 PEMERIKSAAN SPESIMEN

Pasien laki-laki dengan gejala duh tubuh uretra

• Beri penjelasan lebih dahulu
• Bila menggunakan sengkelit, sterilkan lebih dulu dengan cara membakarnya pada api bunsen
sampai membara, kemudian didinginkan.
• Masukkan sengkelit ke dalam orifisium uretra eksterna sampai kedalaman 1-2 cm, putar
sengkelit, dan tarik keluar perlahan-lahan
• Oleskan duh tubuh ke atas kaca obyek yang sudah disiapkan

Sumber : Pedoman Tatalaksana IMS Nasional 2020

Pasien perempuan dengan duh tubuh vagina
• Pasien perempuan dengan status sudah menikah, dilakukan pemeriksaan inspekulo serta
pengambilan spesimen
• Beri penjelasan lebih dulu
• Bila daerah vulva terdapat banyak duh tubuh, bersihkan terlebih dahulu.
• Setiap pengambilan bahan harus menggunakan spekulum, swab, dan/atau sengkelit
steril.

Sumber : Pedoman Tatalaksana IMS Nasional 2020

 PEMERIKSAAN PENUNJANG

• IMS dapat didiagnosis di laboratorium berdasarkan pemeriksaan

(a) mikroskop
(b) kultur (biakan)
(c) serologi
(d) deteksi antigen
(e) deteksi asam nukleat (NAAT: nucleic acid amplification test).

Sumber : Pedoman Tatalaksana IMS Nasional 2020

 PEMERIKSAAN LABORATORIUM UNTUK MENDETEKSI
NEISSERIA GONORRHOEAE

Sumber : Pedoman Tatalaksana IMS Nasional 2020

Sumber: Katz AK, Marrouche N, Lautenschlager S, Ishak RS, Ghosn SH, Kibbi AG, dkk. Sexually transmitted diseases. Dalam: Fitzpatric’s Dermatology in General
Medicine.
 P E M E R I K S A A N L A B O R AT O R I U M U N T U K
M E N D E T E K S I T R E P O N E M A PA L L I D U M

Sumber : Pedoman Tatalaksana IMS Nasional 2020

Sumber: Katz AK, Marrouche N, Lautenschlager S, Ishak RS, Ghosn SH, Kibbi AG, dkk. Sexually transmitted diseases. Dalam: Fitzpatric’s Dermatology in General
Medicine.
P E M E R I K S A A N L A B O R AT O R I U M U N T U K
MENDETEKSI HERPES SIMPLEX VIRUS

Sumber : Pedoman Tatalaksana IMS Nasional 2020

PEMERIKSAAN
L A B O R AT O R I U M
UNTUK
DIAGNOSIS
I N F E K S I H S V- 2

Sumber : Pedoman Tatalaksana IMS Nasional 2020

Sumber: Katz AK, Marrouche N, Lautenschlager S, Ishak RS, Ghosn SH, Kibbi AG, dkk. Sexually transmitted diseases. Dalam: Fitzpatric’s Dermatology in General
Medicine.
 P E M E R I K S A A N L A B O R ATO R I U M U N T U K
M E N D E T E K S I C H L A M Y D I A T R A C H O M AT I S

Sumber : Pedoman Tatalaksana IMS Nasional 2020

Sumber: Katz AK, Marrouche N, Lautenschlager S, Ishak RS, Ghosn SH, Kibbi AG, dkk. Sexually transmitted diseases. Dalam: Fitzpatric’s Dermatology in General
Medicine.
 P E M E R I K S A A N L A B O R ATO R I U M U N T U K
M E N D E T E K S I T R I C H O M O N A S VA G I N A L I S

Sumber : Pedoman Tatalaksana IMS Nasional 2020

Sumber: Katz AK, Marrouche N, Lautenschlager S, Ishak RS, Ghosn SH, Kibbi AG, dkk. Sexually transmitted diseases. Dalam: Fitzpatric’s Dermatology in General
Medicine.
 P E M E R I K S A A N L A B O R AT O R I U M U N T U K
M E N D I A G N O S I S VA G I N O S I S B A K T E R I
Diagnosis VB secara klinis dan laboratorium dapat ditegakkan berdasarkan kriteria
Amsel dengan menemukan 3 dari 4 kriteria:
1. duh tubuh vagina putih keabuan, homogen dan melekat;
2. pH >4,5;
3. bau amis seperti ikan, dan
4. clue cells.

Sumber : Pedoman Tatalaksana IMS Nasional 2020

Sumber: Katz AK, Marrouche N, Lautenschlager S, Ishak RS, Ghosn SH, Kibbi AG, dkk. Sexually transmitted diseases. Dalam: Fitzpatric’s Dermatology in General
Medicine.
 PEM ERIKSAAN LAB ORATORIUM UNT UK
M E N D I A G N O S I S K A N D I D I A S I S V U LV O VA G I N A L I S
Diagnosis KVV ditegakkan berdasarkan gabungan manifestasi klinis dan pemeriksaan mikroskopik
sediaan basah atau spesimen yang ditetesi dengan kalium hidroksida (KOH).
Dengan cara ini dapat ditemukan sel ragi yang bertunas dan memberikan nilai prediksi yang sangat
tinggi untuk diagnosis KVV. Pemeriksaan dengan apusan spesimen yang diwarnai dengan
pewarnaan Gram, untuk menemukan sel ragi dan pseudohifa lebih disukai untuk memastikan
diagnosis kandidiasis.
Pada perempuan dengan duh tubuh vagina abnormal, pemeriksaan pH vagina <4,5 merupakan
indikator yang baik untuk KVV.

Sumber : Pedoman Tatalaksana IMS Nasional 2020

Sumber: Katz AK, Marrouche N, Lautenschlager S, Ishak RS, Ghosn SH, Kibbi AG, dkk. Sexually transmitted diseases. Dalam: Fitzpatric’s Dermatology in General
Medicine.
 TATA L A K S A N A I M S B E R D A S A R K A N S I N D R O M ,
L A B O R ATO R I U M S E D E R H A N A D A N E T I O L O G I S ,
S E RTA TATA L A K S A N A I M S S P E S I F I K

PEMBICARA: dr. Yudo Irawan Sp.KK

P E N D E K ATA N S I N D R O M
Pendekatan sindrom dilaksanakan melalui identifikasi sekelompok keluhan dan gejala sebagai
sindrom yang mudah dikenali, dan selanjutnya ditetapkan pengobatannya terhadap sebagian besar
atau hampir semua mikro-organisme yang diyakini sebagai penyebab sindrom tersebut. (WHO)
DUH TUBUH
URETRA LAKI-
LAKI DENGAN
P E N D E K ATA N
SINDROM

Sumber: Katz AK, Marrouche N, Lautenschlager S,

Ishak RS, Ghosn SH, Kibbi AG, dkk. Sexually
transmitted diseases. Dalam: Fitzpatric’s Sumber : Pedoman Tatalaksana IMS Nasional 2020
Dermatology in General Medicine.
DUH TUBUH
URETRA LAKI-
LAKI DENGAN
PEMERIKSAAN
MIKROSKOP

Sumber: Katz AK, Marrouche N,

Lautenschlager S, Ishak RS, Ghosn SH, Kibbi Sumber : Pedoman Tatalaksana IMS Nasional 2020
AG, dkk. Sexually transmitted diseases. Dalam:
Fitzpatric’s Dermatology in General Medicine.
P E N G O B ATA N U N T U K S I N D R O M
DUH TUBUH URETRA

Sumber : Pedoman Tatalaksana IMS Nasional 2020

U L K U S G E N I TA L

Sumber: Katz AK, Marrouche N, Lautenschlager S,

Ishak RS, Ghosn SH, Kibbi AG, dkk. Sexually
transmitted diseases. Dalam: Fitzpatric’s Dermatology in
General Medicine.

Sumber : Pedoman Tatalaksana IMS Nasional 2020

 RINCIAN
P E N G O B ATA N
U L K U S G E N I TA L

Sumber: Katz AK, Marrouche N, Lautenschlager S, Ishak RS,

Ghosn SH, Kibbi AG, dkk. Sexually transmitted diseases.
Dalam: Fitzpatric’s Dermatology in General Medicine.

Sumber : Pedoman Tatalaksana IMS Nasional 2020

BUBO INGUINALIS

Sumber: Katz AK, Marrouche N, Lautenschlager S, Ishak RS, Ghosn

SH, Kibbi AG, dkk. Sexually transmitted diseases. Dalam:
Fitzpatric’s Dermatology in General Medicine.

Sumber : Pedoman Tatalaksana IMS Nasional 2020

R I N C I A N P E N G O B ATA N
BUBO INGUINALIS

Sumber : Pedoman Tatalaksana IMS Nasional 2020

PEMBENGKAKAN
SKROTUM

Sumber : Pedoman Tatalaksana IMS Nasional 2020

P E N G O B ATA N P E M B E N G K A K A N
SKROTUM

Sumber : Pedoman Tatalaksana IMS Nasional 2020

D U H T U B U H VA G I N A D E N G A N P E N D E K A T A N
SINDROM

Sumber: Katz AK, Marrouche N, Lautenschlager

S, Ishak RS, Ghosn SH, Kibbi AG, dkk. Sexually
transmitted diseases. Dalam: Fitzpatric’s
Dermatology in General Medicine.
Sumber : Pedoman Tatalaksana IMS Nasional 2020
D U H T U B U H VA G I N A
DENGAN SPEKULUM

Sumber: Katz AK, Marrouche N, Lautenschlager S,

Ishak RS, Ghosn SH, Kibbi AG, dkk. Sexually
transmitted diseases. Dalam: Fitzpatric’s Dermatology
in General Medicine.

Sumber : Pedoman Tatalaksana IMS Nasional 2020

D U H T U B U H VA G I N A
D E N G A N M I K R O S K O P D A N
S P E K U L U M

Sumber : Pedoman Tatalaksana IMS Nasional 2020

P E N G O B ATA N
D U H T U B U H VA G I N A

Sumber : Pedoman Tatalaksana IMS Nasional 2020

N Y E R I P E R U T B A G I A N
B AWA H D E N G A N
P E N D E K ATA N S I N D R O M

Sumber : Pedoman Tatalaksana IMS Nasional 2020

P E N G O B ATA N S I N D R O M N Y E R I P E R U T
B A G I A N B AWA H
• Pengobatan untuk gonore dengan komplikasi DITAMBAH
Pengobatan untuk servisitis non-gonore DITAMBAH,
Pengobatan untuk bakteri anaerob

• Pengobatan pasien nyeri perut bagian bawah di rawat jalan

Sumber : Pedoman Tatalaksana IMS Nasional 2020

 T O N J O L A N ( V E G E TA S I )
PA D A G E N I TA L
D A N / ATA U A N U S

Sumber: Katz AK, Marrouche N, Lautenschlager S, Ishak RS, Ghosn SH, Kibbi AG, dkk.
Sexually transmitted diseases. Dalam: Fitzpatric’s Dermatology in General Medicine. Sumber : Pedoman Tatalaksana IMS Nasional 2020
B E B E R A PA C A R A P E N G O B ATA N
KUTIL KELAMIN

Sumber : Pedoman Tatalaksana IMS Nasional 2020

P R O K T I T I S A K I B AT
INFEKSI MENULAR
SEKSUAL

Sumber : Pedoman Tatalaksana IMS Nasional 2020

P E N G O B ATA N P R O K T I T I S A K I B AT
IMS

Sumber : Pedoman Tatalaksana IMS Nasional 2020

 S IN ER GI ANTAR A P RO GRA M P E NAN GG UL ANG AN
HIV DAN PIMS DENGAN PROGRAM LAIN
Program penanggulangan HIV dan PIMS akan bersinergi dengan berbagai program lain, yaitu:
• Program Pencegahan infeksi dari ibu ke anak (PPIA) sebagai bagian dari pelayanan antenatal.
• Program kesehatan peduli remaja. Dalam satu wilayah kerja, Puskesmas mempunyai program
kesehatan reproduksi remaja.
• Program Kesehatan Reproduksi Terpadu. Pelayanan ini memadukan berbagai aspek kesehatan
reproduksi dari progam-program yang ada di Puskesmas, yaitu KIA, program IMS, kesehatan
reproduksi remaja dan kesehatan reproduksi lansia.4
• Program Kesehatan Reproduksi untuk Disabilitas
Program ini disusun untuk FKTP dan FKTRL yang menyangkut kelompok dengan disabilitas, baik
fisik maupun mental.
Sumber : Pedoman Tatalaksana IMS Nasional 2020
TATA L A K S A N A I M S S P E S I F I K
TERAPI INFEKSI GONOKOKUS

Sumber : Pedoman Tatalaksana IMS Nasional 2020

TERAPI INFEKSI CHLAMYDIA
T R A C H O M AT I S

Sumber : Pedoman Tatalaksana IMS Nasional 2020

TERAPI URETRITIS NON-
GONOKOKUS

Sumber : Pedoman Tatalaksana IMS Nasional 2020

T E R A P I
I N F E K S I
S I F I L I S

Sumber : Pedoman Tatalaksana IMS Nasional 2020

T E R A P I I N F E K S I H S V G E N I TA L

Sumber : Pedoman Tatalaksana IMS Nasional 2020

T E R A P I I N F E K S I H P V- K U T I L A N O G E N I TA L

Sumber: Katz AK, Marrouche N, Lautenschlager S, Ishak

RS, Ghosn SH, Kibbi AG, dkk. Sexually transmitted
diseases. Dalam: Fitzpatric’s Dermatology in General
Medicine.

Sumber : Pedoman Tatalaksana IMS Nasional 2020

TERIMA KASIH