By

Kurniyati
 Lima Kebutuhan Wanita Bersalin
menurut Lesser dan Kenne

Dukungan fisik
Pengurangan
dan psikologi
rasa nyeri
Kehadiran seorang
pendamping

Informasi&kepastian
Penerimaan tentang
terhadap perilaku hasil persalinan
& tingkah lakunya yang aman
1. Asuhan Fisik dan Psikologis
 Setiap ibu yang akan
memasuki masa persalinan
maka akan muncul
perasaan takut, khawatir,
ataupun cemas terutama
pada ibu primipara.
 Perasaan takut dapat
meningkatkan nyeri, otot-
otot menjadi tegang dan
ibu menjadi cepat lelah
yang pada akhirnya akan
menghambat proses
persalinan.
 Dukungan dapat diberikan oleh orang-orang
terdekat pasien (suami, keluarga, teman,
perawat, bidan maupun dokter).
 Pendamping persalinan hendaknya orang
yang sudah terlibat sejak dalam kelas-kelas
antenatal.
 Mereka dapat membuat laporan tentang
kemajuan ibu dan secara terus menerus
memonitor kemajuan persalinan.
Bidan harus mampu memberikan
perasaan kehadiran:
a. Selama bersama pasien, bidan
harus konsentrasi penuh utk
mendengarkan & melakukan
observasi
b.Membuat kontak fisik : mencuci
muka pasien, menggosok
punggung dan memegang
tangan pasien dll.
c. Menempatkan pasien dalam
keadaan yakin (bidan bersikap
tenang dan bisa menenangkan
pasien).
• Asuhan fisik dan psikologis bertujuan utk
memberikan rasa aman dan nyaman serta
menghindari ibu dr infeksi.
a. Personal Hygiene
Membilas kemaluan dgn air bersih stl BAK, &
menggunakan sabun stl BAB.
Menjaga vagina dlm kondisi tetap bersih sangat
penting krn pengeluaran air ketuban, lendir
darah, ketuban menimbulkan perasaan yg tdk
nyaman utk ibu.
Shg ibu dianjurkan utk mandi agar lebih segar
dan bertenaga.
b. Berendam.

Bisa berendam di bak mandi utk menimbulkan rasa

rileks dan mengurangi nyeri selama persalinan.

c. Perawatan Mulut
Ibu yg sedang dalam proses persalinan biasanya
mempunyai nafas yg bau, bibir kering, pecah-
pecah, tenggorokan kering terutama jika dlm
persalinan tdk makan & minum.
 Sehingga menggosok gigi & berkumur-kumur,
mrpk kebutuhan bg ibu bersalin.
Jika mulut ibu kering & pecah-pecah dpt diolesi dgn
gliserin, pelembab bibir dan cairan oral.
d. Memberikan informasi & penjelasan
sebanyak-banyaknya yg ibu
inginkan.
Informasi & penjelasan dapat mengurangi
ketakutan atau kecemasan akibat ketidaktahuan.
Pengurangan rasa takut dapat menurunkan nyeri
akibat ketegangan dari rasa sakit tsb.

e. Memberikan asuhan dlm persalinan dan kelahiran

hingga ibu merasa aman dan percaya diri.
Pemberian asuhan atau tindakan bidan scr
profesional/berkualitas baik dr aspek tindakan,
komunikasi, tempat & lingkungan tempat bersalin,
mrpk tindakan yg diharapkan oleh semua ibu
bersalin, shg mrk merasa percaya & bisa
mengurangi kecemasan.
f. Memberikan dukungan empati
selama persalinan dan
kelahiran.
- Setiap ibu bersalin berespon secara berbeda-
beda dan mempunyai kebutuhan yg berbeda.
- Tanyakan padanya apabila ada tindakan yg
dpt membantu atau diharapkannya.
- Menurut Hodnett (2002) dlm Chapman (2003)
Bidan yg memberikan dukungan berkualitas
menyadari bahwa secara pribadi mereka
adalah suatu bentuk analgesi terbaik &
sedikit kemungkinannya klien memerlukan
peredaan nyeri farmakologis atau epidural.
g. Mengupayakan komunikasi yg baik antara
penolong, ibu dan pendampingnya.
Bicara kpd ibu bersalin dgn nada dan cara yg
dpt dimengerti olehnya selama persalinan.
2. KEHADIRAN SEORANG PENDAMPING
 Sangat penting
 Pendamping yang sangat
diinginkan oleh ibu
bersalin
 Dukungan Yang dapat
diberikan oleh
pendamping :
- Mengusap keringat
- Menemani /
membimbing jalan-
jalan
- Memberikan minum
- Merubah posisi, dll
 Dalam Cochrane Database, suatu kajian ulang
sistematik dari 14 percobaan yang melibatkan
5000 wanita memperlihatkan bahwa kehadiran
seorang pendamping secara terus menerus
selama persalinan dan kelahiran akan
menghasilkan:
a. Kelahiran dengan tindakan (forceps, vacum
maupun seksio sesaria) menjadi berkurang
b. APGAR Score <7 lebih sedikit- Hasil kelahiran
bertambah baik
c. Bersifat sayang ibu.
d. Lamanya persalinan menjadi semakin pendek.
e. Kepuasan ibu yang semakin besar dalam
pengalaman melahirkan mereka
Menurut hodnet (2002) dlm Chapman
(2003), keuntungan dukungan yg
berkesinambungan dpt mjd pengalaman
a. Persalinan
ibu : yg lebih baik dr yg diharapkan
b. Pengalaman keseluruhan yg lebih positif
c. Ibu lebih mungkin menyusui sendiri pd 6
minggu
d. Depresi lebih kecil pd 6 minggu
e. Lebih sedikit kesulitan memelihara bayi
Riset yg dilakukan oleh Ball
(1987) dan Hidnett serta Osborn
(1989),
Menyatakan bahwa kehadiran support pd ibu
selama persalinan akan menimbulkan
kekuatan dan perasaan aman serta nyaman
bg ibu .
Hal ini diasumsikan dgn menurunnya lama
persalinan, penurunan komplikasi perinatal &
menurunkan kebutuhan oksitosin (Klaus et al
1986)
3. Pengurangan rasa sakit

• Metode mengurangi rasa sakit yang diberikan

secara terus menerus dalam bentuk dukungan
mempunyai keuntungan-keuntungan:
- Sederhana
- Efektif
- Biayanya murah
- Resikonya rendah
- Membantu kemajuan persalinan
- Hasil kelahiran bertambah baik
- Bersifat sayang ibu
Pendekatan-pendekatan utk
mengurangi rasa sakit
• Menurut Varney’ Midwifery pendekatan utk
mengurangi rasa sakit adalah:
a. Adanya seseorang yg dpt mendukung dlm
persalinan.
Menurut Hodnet 2002 menyatakan bahwa
ibu yg mendpt dukungan dlm persalinan
(saudara perempuan, dukun, atau
pendamping persalinan) mendpt manfaat
berupa penurunan morbiditas ibu dan janin
b. Pengaturan posisi

 Membiarkan wanita bersalin berambulasi &

mengubah posisi sesuai kehendaknya
memungkinkan distraksi, relaksasi otot, &
munculnya kendali dan harga diri.
 Hal itu mempercepat bayi masuk ke jln lahir
 Gerakan tsb terbukti menyebabkan kontraksi
uterus lebih besar, persalinan lebih singkat,
kbth analgesi kecil, pelahiran operatif lebih
sedikit & indikstor gawat janin lebih sedikit.
ALTERNATIF POSISI
 POSISI DUDUK ATAU
SETENGAH DUDUK
MEMBERI
RASA NYAMAN PADA
IBU DAN IBU DAPAT
BERISTIRAHAT
DIANTARA
KONTRAKSI

KEUNTUNGANNYA:
MEMUDAHKAN
MELAHIRKAN KEPALA
 LANJUTAN…..
 JONGKOK ATAU BERDIRI
DAPAT:
1. MEMBANTU
MEMPERCEPAT KEMAJUAN
KALA II
2. MENGURANGI RASA
NYERI YANG HEBAT
 MERANGKAK ATAU
BERBARING MIRING
- LEBIH NYAMAN DAN LEBIH
EFEKTIF UNTUK MENERAN
LANJUTAN….

“KEDUA POSISI TERSEBUT MUNGKIN BAIK

DIGUNAKAN JIKA ADA MASALAH BAGI BAYI
YANG AKAN BERPUTAR KE POSISI OKSIPUT
ANTERIOR”
LANJUTAN….

 MERANGKAK
SERINGKALI MENJADI
POSISI YANG BAIK
BAGI IBU YANG
MENGALAMI NYERI
PUNGGUNG SAAT
PERSALINAN.
BERBARING MIRING KE KIRI SERINGKALI MERUPAKAN
POSISI YANG BAIK BAGI IBU JIKA KELELAHAN
DAPAT BERISTIRAHAT DENGAN MUDAH
DIANTARA KONTRAKSI, DAN MEMBANTU
MENGURANGI LASERASI.
Hindari posisi terlentang
Karna posisi ini dpt
menyebabkan :
- Berkurangnya suplai oksigen
dalam sirkulasi darah ke
plasenta yg akan
menyebabkan hipoksia pada
janin
- Rasa nyeri yang bertambah
- Kemajuan persalinan
bertambah lama
- Gangguan pernafasan
- BAK terganggu
lanjutan

- Mobilisasi kurang bebas

- Ibu kurang semangat
- Resiko laserasi bertambah
- Menyebabkn kerusakan saraf kaki dan
punggung
c. Relaksasi dan latihan
pernapasan
Latihan relaksasi :
 Relaksasi progresif
 Relaksasi terkontrol
 Napas dalam dan buang napas setelah
kontraksi
Latihan pernapasan

 Idealnya dipelajari sebelum persalinan

dimulai, ttp dgn pola yg sederhana dpt
diajarkan selama persalinan.
 Dukung & fasilitasi metode apapunyg
dipelajari, dipraktekkan, atau diyakininya.
 Wanita mungkin memerlukan dorongan
semangat & klarifikasi tindakan.
 Bidan perlu mengajarkan hal ini terus-
menerus pd wanita bersalin.
d. Istirahat & privasi

 Gunakan tehnik bernafas yg sesuai utk setiap

tahap persalinan
 Atur prosedur yg diperlukan shg ggn thd
wanita sedikit
 Kontrol lingk utk meningkatkan istirahat,
misalnya: cahaya, musik
 Kontrol orang-orang dlm ruangan
 Hargai kbth wanita atau minimnya kbth akan
pakaian & tireai selama persalinan
e. Penjelasan mengenai proses/kemajuan

persalinan/ prosedur yg akan

 Memungkinkan wanita merasa aman & dpt
dilakukan
mengatasinya scr efektif.

f. Asuhan diri
- Menjaga agar tetap bersih & kering
- Prwtan Mulut
- Pengosongan kandung kemih
g. Sentuhan

 Kebanyakan ibu mdptkan kenyamanan yg

hebat jk dilakukan masase, ttp ada yg merasa
hipersensitif & ada yg menolak.
 Massase meliputi effeurage, atau usapan
ringan, pd abdomen (mengurangi nyeri
menurut teori gate control)
 4. Penerimaan terhadap
perilaku dan tingkah
lakunya

 Penerimaan akan
tingkah laku dan
sikap dan
kepercayaannya,
apapun yang dia
lakukan merupakan
hal terbaik yang
mampu dia lakukan
pada saat itu
Lanjutan...

 Biarkan sikap dan tingkah lakunya, pd bbrp

ibu mungkin berteriak pd puncak kontraksi &
ada pula yg berusaha diam serta ada ju yg
menangis.
 Tugas bidan adalah memberikan dukungan
sbg wujud penerimaan thd sikap ibu bersalin
tsb.
5. Informasi dan kepastian
tentang hasil persalinan
yang aman
 Jelaskan tentang
proses dan
perkembangan
persalinan
 Jelaskan hasil
pemeriksaan
 Pengurangan rasa
takut