Carcinoma Mammae

Oleh
Arini Nisaul A.
Dyka Jafar H.P.
Identitas Pasien
• Nama :Ny. Suprapti
• Usia : 49 tahun
• Jenis kelamin : Perempuan
• Alamat : jl. Bulak Perwira No. 81
• Agama : Islam
• Pendidikan : -
• Pekerjaan : Ibu rumah tangga
• Suku/bangsa : Indonesia
• Tanggal Masuk Rumah sakit : 5 oktober 2015
Anamnesis
Keluhan utama : Benjolan keras pada payudara sebelah kanan sejak 4
bulan sebelum masuk rumah sakit
Riwayat Penyakit sekarang :
• Pasien datang ke poli RSUD Kota Bekasi dengan keluhan benjolan keras
pada payudara sebelah kanan, benjolan dirasakan muncul sejak 4 bulan
yang dirasakan makin membesar dan muncul nyeri berdenyut hilang
timbul selama 2 bulan.
Riwayat penyakit dahulu : 2 tahun lalu pasien di diagnosa diabetes
mellitus
Riwayat penyakit keluarga : -
Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum : cukup
Kesadaran : Compos mentis
• Tekanan darah :
• Nadi :
• Respirasi : 20 x/menit
• Suhu : 36,7oC
Pemeriksaan Mata
• Konjungtiva anemis (-/-)
• Sklera ikterik (-/-)
Hidung
• Bentuk : normal tidak terdapat deformitas
• Nafas cuping hidung : tidak ada
• Sekret : tidak ada

Leher
• Kelenjar limfonodi : tidak membesar
• Kelenjar tiroid : tidak membesar
• Trachea : tidak terdapat deviasi trachea
Thoraks
• Paru paru
• Inspeksi : simetris kanan dan kiri, tidak ada retraksi sela iga.
• Palpasi : vocal fremitus (+/+)
• Perkusi : sonor seluruh lapang paru
• Auskultasi : suara dasar vesikuler, tidak ada suara tambahan

Jantung
• Inspeksi : ictus cordis tidak terlihat
• Palpasi : ictus kordis tidak teraba
• Perkusi : batas jantung kiri atas di SIC II LPS dextra, kanan bawah di SIC IV LPS dextra, kiri atas di SIC II LMC
sinistra
• Auskultasi: s1 dan s2 reguler tidak terdapat murmur dan gallop
Abdomen
• Inspeksi : datar
• Auskultasi : Bising Usus (+) normal
• Palpasi: lemas, nyeri tekan (-)
• Perkusi : timpani seluruh lapang abdomen
Genitalia : dalam batas normal
Pemeriksaan ektremitas
• Superior : tidak ada deformitas, tidak ada edema, perfusi kapiler baik, tidak anemis,
akral hangat
• Inferior : tidak ada deformitas, tidak ada edema, perfusi kapiler baik, tidak anemis,
akral hangat
Pemeriksaan status lokalis
Pemeriksaan payudara
• Inspeksi : payudara kanan tamak benjolan berbatas tidak tegas,
benjolan di kuadran lateral atas, tidak tampak retraksi putting susu,
areolar tampak seperti kulit jeruk. Pada payudara kiri tidak tampak
benjolan ataupun kelainan lain
• Palpasi : pada payudara kanan teraba massa padat, keras, permukaan
tidak berbenjol-benjol, diameter kurang lebih 4 cm, nyeri bila di
tekan. Pada payudara kiri tidak teraba massa ataupun nyeri perabaan
Laboratorium
28 agustus 2015 Hasil Nilai rujukan
Leukosit 9.3 ribu/uL 5-10
Eritrosit 4.75 juta/uL 4-5
Hemoglobin 14.6 g/dL 12-14
Hematokrit 42.8 % 37-47
Trombosit 357 ribu/uL 150-400
PT 13.1 detik 12-18
APTT 25.0 detik 20-40
ureum 19 mg/dL 20-40
kreatinin 0.62 mg/dL 0.5-1.5
Glukosa darah puasa 254 mg/dL 60-110
Glukosa darah 2 jam pp 261 mg/dL 60-110
Natrium 134 mmol/L 135-145
Kalium 3.9 mmol/L 3.5-5.0
Clorida 97 mmol/L 94-111
4 oktober 2015 Hasil Nilai Rujukan
Glukosa darah Puasa 161 mg/dL 60-110
Glukosa darah 2 jam pp 278 mg/dL 60-110
5 oktober 2015 Hasil Nilai rujukan
Leukosit 8.9ribu/uL 5-10
Eritrosit 4.79 juta/uL 4-5
Hemoglobin 14.5 g/dL 12-14
Hematokrit 42.9 % 37-47
Trombosit 351 ribu/uL 150-400
PT 15.6 detik 12-18
APTT 37.5 detik 20-40
ureum 21 mg/dL 20-40
kreatinin 0.81 mg/dL 0.5-1.5
Glukosa darah puasa 251 mg/dL 60-110
Natrium 137 mmol/L 135-145
Kalium 4.0 mmol/L 3.5-5.0
Clorida 95mmol/L 94-111
SGOT 22 U/L <37
SGPT 19U/L <41
Pemeriksaan Penunjang
foto rontgen thorax PA (28 agustus 2015)
• Skeletal normal.
• Cor, sinuses dan diafragma normal
• Pulmo : corakan normal. Tak tampak terlihat infiltrat
• Kesan : Thorax normal
Histopatologi/sitopatologi (9 september 2015)
• Diagnosis klinik:
• Ca mammae
• Makroskopik :
• Dilakukan 2x puncture nodul mammae dextra, kuadran lateral atas, diameter kurang lebih 2,5-3
cm, batas jelas, padat kenyal, melekat pada jaringan sekitar
• Mikroskopik :
• Hapusan hiperseluler menunjukkan kelompok dan sebaran sel-sel anaplastih, inti bulat
pleimorfih, hiperkromatih, kromatin kasar, nukleoli prominent, sitoplasma cukup, warna kebiruan
• Kesimpulan :
• Mammae dextra,FNAB;
• Infiltrating ductal carcinoma