Anda di halaman 1dari 7

IDENTITAS

 Nama : an. R
 Usia : 3 tahun 7 bulan
 Tanggal Lahir : 09 Februari 2016
 No. RM : 0120XXXX

1
ANAMNESIS
 Keluhan Utama : Telinga kanan nyeri.
 RPS : Pasien datang dengan keluhan nyeri pada telinga kanan. Nyeri
dirasakan sejak 3 hari lalu. Saat dipegang telinganya terasa nyeri. Tidak ada
keluhan cairan keluar dari telinga. Sebelumnya pasien mengalami pilek
sejak 1 minggu yang lalu, tapi setelah minum obat pilek sudah membaik.
Pasien tidak memiliki keluhan demam dan batuk.
 RPD : Pilek kurang lebih satu minggu yang lalu, keluhan serupa belum
pernah.
 RPK : -
 Riw.Pemberian obat : obat pilek

2
PEMERIKSAAN FISIK
o Status Generalis :
 KU : baik
 VS : HR: 96x/menit, RR: 32x/menit
 Nyeri : 4 (Faces Pain Rating Scale)
 Kesadaran : CM; GCS : E4 V5 M6
 BB = 13,5 kg

3
PEMERIKSAAN
TELINGA
✢ Inspeksi
• Pada AD maupun AS tidak ditemukan kelainan
✢ Palpasi
• Nyeri tekan pada daerah auricular dekstra
• Tidak ada pembesaran pada KGB
✢ Pemeriksaan Otoskopi
• Pada ADS didapati membran timpani
hiperemis, cairan (-), darah (-), cone of light di
arah jam 5 dan 7

4
DIAGNOSIS KERJA

Otitis Media Akut


Stadium Hiperemis

5
TAtalaksana KERJA

✢ Amoksisilin syr 3x 1 ½ cth


✢ Pseudoefedrin HCL+terfenadine syr 3x1 cth

6
TERIMA KASIH