PROSES KEPERAWATAN PADA

PASIEN GANGGUAN JIWA

KELMPOK 3
WIWI RIA RAFINDA
MAILANI ASTITA
PROSES KEPERAWATAN
 Suatu metode proses pemecahan masalah yaitu perawat
menggunakannya dalam berinteraksi dengan pasien,keluarga
atau orang penting lainnya dalam memberikan asuhan
keperawatan.(Mc.FARLAND,1997:p11)

 Pemberian asuhan keperawatan merupakan proses terapeutik

yang melibatkan hubungan kerja sama antara perawat dengan
klien,keluaga,dan masyarakat untuk mencapai tingkat
kesehatan yang optimal.(CARPENITO,1989 dikutip oleh
keliat,1991)
Mamfaat proses keperawatan untuk
perawat dan klien
Mamfaat untuk perawat
 Peningkatan otonomi,percya diri dalam memberikan askep
 Pola pikir/kerja logis,ilmiah,sistematis dan terorganisir
 Tanggung jawab dan tanggung gugat
 Meningkatkan kepuasan kerja
 Saran desiminasi iptek keperawatan
 Pengembangan karir
Mamfaat untuk klien
 Askep yang diterima bermutu dan dipertanggung jawabkan ilmiah
 Parsitipasi meningkat menuju keperawatan mandiri
 Terhindar dari malprakrik
Proses keperawatan
 Pengkajian
 Diagnosa keperawatan
 Rencana asuhan kepetawatan
 Implementasi keperawatan
 Evaluasi keperawatan
PENGKAJIAN
kegiatan:
 Introduksi dan orientasi
 Mengumpulkan data

 Identitas
 Keluhan utama/alasan masuk
 Faktor presipitasi

 Fisik/biologos
 Psikososial
 Status mental

 Kebutuhan persiapan pulang

 Mekanisme koping
 Masalah psikososial dan lingkungan
 Pengetahuan

 Aspek medik
Pengelompokan data
 Data obyektif,ditemukan secara nyata.diperoleh
melalui observasi atau pemeriksaan fisik
 Data subyektif,disampaikan secara lisan oleh klien dan

kelurga
Diagnosa keperawatan
 Penilaian atau kesimpulan yang diambil dari pengkajian
 Masalah kesehatan aktual atau potensial yang mampu
diatasi oleh perawat berdasarkan pendidkan dan
pengalamannya
 Identifikasi atau penilaian terhadap pola respon klien baik
aktual maupun potensial
 Rumus:masalah/p berhubungan dengan etiologi
 Aktual:P berhubungan dengan E + S
 Risiko:risiko tinggi terhadap P behubungan dengan E
 Sejahtera:potensial sejahtera
etiologi
 Patofisiologi
 Situasi /kondisi
 Maturasi
 Tindakan yang berhubungan

Problem tree
1 akibat

2… core problem
Data : here and now
3 penyebab
Core problem:masalah utama

 Prioritas masalah klien

 Berkaitan dengan data here and now
 Berkaitan dengan keluhan utama/alasan masuk

Cara prioritaskan masalah

 Fokus pada masalah yang sifatnya mengancam kehidupan

 Fokus pada keluhan utama/masalah utama
 Kebuhan
Pendekatan dalam merumuskan
diagnosa keperawatan
 Kaji keluhan utama
 eksplorasi data sehingga cukup untuk

menetapkan masalah
 Rumuskan masalah sesuai penggolongan.
Resiko menciderai
Orang lain/diri sendiri AKIBAT
CP:
halusinasi bicara-tertawa sendiri-
sikap miring kesatu sisi tubuh
isolasi sosial mendengar suara.

PENYEBAB
HDRK
Core problem:
GPS:halusinasi pendengaran
DIAGNOSA KEP:
RESIKO MENCIDERAI ORANG LAIN /DIRI SENDIRI
BERHUB DGN HALUSINASI DENGAR
RENCANA TINDAKAN/INTERVENSI
TUJUAN UMUM:TUJUAN JANGKA PANJANG
A B C (audience,behavior,condition)
TUJUAN KHUSUS:TUJUAN JANGKA PENDEK:
 Kognitif
 Efektif
 Psikomotor
 Sistem pendukung
 Kerja sama team/kolaborasi

smart
Kata kerja untuk tujuan
no Aspek/domain Kata kerja
1 kognitif Jelaskan,hubungkan,uraikan,identi
fikasikan,bandingkan,diskusikan,
membuat daftar,menyebutkan.
2 afektif Menerima,mengakui,menyadari,m
enilai,menugungkapkan,memperc
yai.
3 psikomotor Menempatkan,meniru,menyiapkan
,mengulang,mengubah,mendemo
ntrasikan,menampilkan,memberi.
INTERVENSI
 Serangkaian tindakan
 Sesuai standar
 Bertahap sesuai Tuk
 Sesuai wewenang dan kompetensi

IMPLEMENTASI
 Observasi dan monitoring
 Terapi modalitas keperawatan
 Pendidikan dan konseling keperawatan
 Tindakan kolaborasi
Evaluasi menggunakan pendekatan
SOAP/IER:
 S:respon subyektif terhadap tindakan yang telah
diberikan
 O:respon obyektif terhadap tindakan yang telah

diberikan
 A:analisa ulang terhadap data subyektif dan obyektif
 P:perencanaan atau tindak lanjut
 I:Intervensi/implementasi
 E:evaluasi subyektif
 R:resessment (kaji ulang)
Rencana tindak lanjut bila:
 Diteruskan,jika ada perubahan kemajuan dari
tindakan yang diberikan
 Dimodifikasi,jika masalah tidak ada perubahan atau

hasil belum memuaskan

 Dibatalakan,jika ditemukan masalah baru
 Diagnosa selesai,jika tujuan telah tercapai