ASKEP NIC NOC

Oleh :
GS
 SELAYANG PANDANG

Perkembangan
Sistem Negara maju
Informasi sudah mulai
Kesehatan mengembangka
Harus dapat
yang meningkat n basis data
digunakan
berdampak keperawatan
atau dipahami 
pada dengan
oleh semua
perkembangan mengacu pada
Membutuhkan tenaga
sistem pola diagnosa
suatu basis keperawatan
dokumentasi keperawatan
keperawatan data yang
lengkap,  efektif
dan efisien 
 Model lama
• Tujuan jangka panjang & jangka pendek
• Tujuan dan kriteria hasil
• Perencanaan
 NANDA DIAGNOSA
 Diagnosa adalah hasisl proses analisa dari hasil
pengkajian
 Temukan dulu datanya, baru tentukan diagnosanya,
jangan dibalik
 DS dan DO alat untuk menegakkan diagnosa
 Diagnosa keperawatan adalah berdasar pada respon
pasien yg muncul
 Diagnosa yg sesuai akan membuat kita memahami
tujuan (outcomes) yg sesuai & intervensi yg tepat
untuk masalah kep.
 Contoh Nursing diagnosis
• Kurang pengetahuan : pengobatan
berhubungan dengan keterbatasan paparan
• Ditandai dengan mengikuti instruksi tidak
adekuat.
 Prioritas diagnosa keperawatan
1. Standar asuhan keperawatan : mengancam
kehidupan, mengancam kesehatan, dan
memengaruhi perilaku manusia
2. DEPKES RI : aktual, potensial/resiko
3. Maslow : fisiologis, aman & nyaman, love and
belonging, harga diri, aktualisasi diri
Find a Diagnose based on Taksonomi nanda II

1. Identifikasi keluhan
2. Masukkan domain
3. Masukkan kelas
4. Lihat definisi
5. Lihat batasan karakteristik
 Contoh :
1. Identifikasi keluhan
• DS : pasien mengatakan kakinya bengkak dua-duanya
• DO : Edema di ekstremitas bawah, nafas 30x/menit, TD 160/100
mmHg
2. Masukkan domain : 2. Nutrisi
3. Masukkan kelas : hidrasi lihat diagnosa
(kelebihan volume cairan/Excess fluid volume)
4. Lihat definisi : Retensi cairan isotonik meningkat
5. Lihat batasan karakteristik : Anasarka, perubahan
TD, perubahan rate nafas, edema
 NOC
• Nursing Outcome Classification (NOC) adalah
standar klasifikasi pasien outcome
komprehensif yg dibuat untuk mengevaluasi
status klien setelah dilakukan intervensi
keperawatan.
• Pengukuran NOC menggunakan skala likert
dengan rentang 1 – 5
• NOC digunakan untuk perencanaan tujuan dan
evaluasi
 NOC mempunyai tujuh domain

pengetahua
fungsi fisiologi kesehatan n dan persepsi kesehatan kesehatan
kesehatan kesehatan psikososial perilaku kesehatan keluarga masyarakat
kesehatan
 Bagaimana kita tahu jika pasien telah
mencapai outcome
 Kita menggunakan skala pengukuran
 Kita akan melakukan rating pada setiap indikator pasien pada
skala 1 – 5 setelah kita mereview indikator dengan pasien &
keluarga, pilih salah satu indikator yg terbaik yg dapat mengukur
pencapaian outcome pasien
 Pilih angka dari skala yang mengindikasikan terbaik untuk status
pasien
 Skala 1 adalah kondisi pasien yg paling sedikit diinginkan, skala 5
adalah kondisi pasien yg paling banyak diinginkan.
 Contoh : Perawat merawat pasien CHF dengan sesak nafas,
kondisi sangat sesak adalah kondisi pasien yg paling sedikit
diinginkan, sedangkan kondisi tidak sesak nafas adalah kondisi yg
paling banyak diinginkan.
 Komponen NOC
1. A neutral label or name used to characterize
the behavior or patient status
2. A list of indicators that describe client
behavior or patient status
3. A five point scale to rate the patients status
for each of the indicators
• Sebuah label netral atau nama yang digunakan
untuk menggambarkan perilaku atau status
pasien
• Daftar indikator yang menggambarkan
perilaku klien atau status pasien
• Sebuah skala lima poin untuk menilai status
pasien untuk masing-masing indikator
 Langkah membuat tujuan keperawatan
dengan NOC
• Contoh diagnosa : Defisit knowledge (pada ibu menyusui)
• Cara membuat outcome dari NOC adalah kita melihat dari
NANDA-NOC :
1. Cari diagnosa NANDA yang sudah ditetapkan
2. Buka index lalu mencari outcomes yang telah dipilih
3. Disini bisa dilihat :
a. Indikator : hasil yg ingin kita tuju / outcomes
b. Skala : skala yg ingin kita capai untuk pasien kita. Pada
breastfeeding ada 5 skala yaitu 1 (tidak tahu), 2 (terbatas), 3
(sedang), 4 (paham dasarnya saja), 5 (paham yang luas &
mendalam).
• Outcomes disini tidak bisa hanya dituliskan
dalam bentuk tabel, tetapi harus bisa SMART
(spesifik, measurable, achiveable, rationale
dan timeline)
• Tujuan tadi harus ada waktu dan skala yg akan
kita tuju. Pada kasus ini pendidikan pasien
adalah SMP dan akses informasi di daerahnya
susah. Inilah contoh tujuan yang SMART :
Setelah dilakukan penyuluhan selama 3 X 20
menit, pasien dapat :
 Mengetahui manfaat menyusui (4) -> tujuan
pasien cukup paham dasar dari keuntungan
menyusui
 Fisiologi laktasi (30) ->Tujuan pasien hanya tahu
saja, karena pendidikan pasien hanya SMP
 Teknik yang tepat untuk melekatkan bayi ke
putting ibu -> Tujuan agar pasien bisa benar-benar
paham hingga melakukan tindakan menyusui.
 CONGRATULATIONS
bapak & ibu sudah bisa menentukan
outcome yang Benar
 Karakteristik NOC
(Johnson dan Mass, 1997)
• Menggambarkan respon pasien terhadap tindakan
keperawatan.
• NOC mengevaluasi hasil pelayanan keperawatan sebagai
bagian dari pelayanan kesehatan.
• Standar kriteria hasil pasien sebagai dasar untuk menjamin
keperawatan sebagai partisipan penuh dalam evaluasi
klinik bersama dengan disiplin ilmu kesehatan lain.
• Klasifikasi berisi 190 kriteria hasil yang diberi label, definisi
dan indikator atau ukuran untuk menentukan kriteria hasil
yang diterima.
 Manfaat NOC
(Bulecheck dan McClokey, 1996)

1. Memberikan label dan ukuran-ukuran untuk kriteria

hasil yang komprehensif.
2. Sebagai hasil dari intervensi keperawatan.
3. Mendefinisikan kriteria hasil yang berfokus pada
pasien dan dapat digunakan perawat-perawat dan
disiplin ilmu lain.
4. Memberikan informasi kriteria hasil yang lebih
spesifik dari status kesehatan yang umum.
5. Menggunakan skala untuk mengukur kriteria hasil dan
memberikan informasi kuantitatif.
 NIC
(Nursing Intervention Classification )
• Adalah suatu daftar lis intervensi diagnosa
keperawatan yang menyeluruh dan dikelompokkan
berdasarkan label yang mengurai pada aktifitas
yang dibagi menjadi 7 bagian dan 30 kelas.
• Sistim yang digunakan dalam berbagai diagnosa
keperawatan dan mengatur pelayanan kesehatan.
• NIC digunakan perawat pada semua spesialis dan
semua area keperawatan (McClokey and Bulecheck,
1996).
• Intervensi keperawatan merupakan tindakan
yang berdasarkan kondisi klinik dan pengetahuan
yang dilakukan perawat untuk membantu pasien
mencapai hasil yang diharapkan.
• Perawat dapat memberikan alasan ilmiah yang
terbaru mengapa tindakan itu yang diberikan.
• Alasan ilmiah dapat merupakan pengetahuan
berdasarkan literature, hasil penelitian atau
pengalaman praktik.
 Rencana tindakan
• Tindakan konseling atau psikoterapeutik
• Pendidikan kesehatan (health education)
• Perawatan mandiri dan aktivitas hidup sehari-
hari
• Terapi modalitas keperawatan
• Perawatan berkelanjutan (continuity care) 
• Tindakan kolaborasi (terapi somatic dan
psikofarmaka).
 Langkah memilih intervensi menggunakan
buku NIC :
 Buka buku NANDA-NIC linkage
 Kemudian kita mencari diagnosis yg sudah kita tentukan
sesuai dengan kondisi pasien, lalu pilih diagnosis
 Disitu kita akan temukan intervensi prioritas (adalah
intervensi yg dipilih atau yg paling sesuai untuk
menyelesaikan diagnosis), intervensi tambahan (intervensi
yg kebanyakan dipilih untuk mengatasi diagnosa
keperawatan namun tidak utama seperti intervensi
prioritas), dan intervensi yang disarankan (hanya digunakan
pada beberapa pasien saja dengan diagnosa keperawatan
tsb).
 Keuntungan NIC
Bulecheck dan McClokey (1996)
1. Membantu menunjukkan aksi perawat dalam sistem pelayanan kesehatan.
2. Menstandarisasi dan mendefinisikan dasar pengetahuan untuk kurikulum
dan praktik keperawatan.
3. Memudahkan memilih intervensi keperawatan yang tepat.
4. Memudahkan komunikasi tentang perawat kepada perawat lain dan
penyedia layanan kesehatan lain.
5. Memperbolehkan peneliti untuk menguji keefektifan dan biaya perawatan.
6. Memudahkan pengajaran pengambilan keputusan klinis bagi perawat baru.
7. Membantu tenaga administrasi dalam perencanaan staf dan peralatan yang
dibutuhkan lebih efektif.
8. Memudahkan perkembangan dan penggunaan sistem informasi perawat.
9. Mengkomunikasikan kealamiahan perawat kepada publik.
 Kelebihan NIC
(Bulecheck dan McClokey, 1996).
1. Komprehensif.
2. Berdasarkan riset.
3. Dikembangkan lebih didasarkan pada praktek yang ada.
4. Mempunyai kemudahan untuk menggunakan struktur organisasi
(Domain, kelas, intervensi, aktivitas).
5. Bahasa jelas dan penuh arti klinik.
6. Dikembangkan oleh tim riset yang besar dan bermacam-macam tim.
7. Menjadi dasar pengujian.
8. Dapat diakses melalui beberapa publikasi
9. Dapat dihubungkan Diagnosa Keperawatan NANDA
10.Dapat dikembangkan bersama NOC.
11.Dapat diakui dan diterima secara nasional
TERIMA KASIH