NEFROPATI Iga

Oleh : dr. Nurul Huda Kowita

Pembimbing : dr. Syafruddin Haris, Sp.A(K)
Nefropati IgA

Definisi: bentuk dr glomerulus primer ditandai dgn deposit IgA pd

glomerulus
(nefropati IgA, nefropati mesangial, penyakit berger)
Epidemiologi: anak dan dws muda, pria>wanita, kulit putih> kulit
hitam
Etiologi: idiopatik
Faktor resiko:
 Genetik
 Sirosis hati
 HIV
 Antigen virus: parainfluenza, respiratory syncytial virus
 Antigen bakteri: stafilokok aureus, pneumokok, streptokok salivarius
Patogenesis
Histopatologi:
 Electron dense deposit, pd daerah mesangium dan kapiler glomerulus
(subendotelium, subepitelium/ keduanya)
 Proliferasi sel mesangial

Gambaran klinik:
 Hematuria
 Proteinuria
 Hipertensi berat disertai gagal ginjal
 Diagnosis
Anamnesis
 Keluhan infeksi sal. Nafas atas (faringitis atau tonsilitis) sebelum episode
hematuria, periode laten < 7 hari
 Episode hematuria rekuren dan hilang setelah beberapa hari (1 minggu)
Px. Fisik:
 Hipertensi
Px. Lab:
 Faal ginjal
 Sedimen urin
 MO
Uji saring pencitraan: USG
 Diagnosis nefropati
Px. Imunodiagnostik
 Glomeruli menunjukan proliferasi difus sel2 mesangial
 Deposit granuler IgA dan C3 dari semua glomeruli, yg juga ditemukan di
dinding kapiler daerah perbatasan dermal dan epidermal
 Elektron dense deposit pd subendotelium dan matrik mesangial
 CICX yg mengandung IgA
 Penatalaksanaan
 Antibiotik bila infeksi bakteri
 Tonsilektomi
 Asupan natrium kromoglikat
 Penurunana pembentukan IgA dengan fenitoina
 Imuno complex mediated renal injury: kortikosteroid dan siklosporin
 Anti protenirua: pengambat ACE dan antagonis kalsium, serta pembatasan
asupan protein hewani
 Hipertensi: sama
 Kelainan hemoreologi: antikoagulan, dipyridamol(obat antiplatelet), omega 3
Prognosis

Hematuria:
 Anak  baik, faal ginjal normal & hipertensi mudah
dikendalikan
 Dewasa buruk, 5-10%, gagal ginjal
Nefropati IgA  buruk, bila ada sindrom nefrotik dan hipertensi
Nefropati IgA  dgn gagal ginjal kronik, harus menjalani program
dialisis dan transplantasi ginjal
TERIMA
KASIH